9/062015 Traitements du cancer du rein : demandez le catalogue ! Une revue de la littérature passe en revue les options thérapeutiques ciblées disponibles pour le traitement du cancer du rein Le cancer du rein, comme nombre de cancers, est traité en première intention par chirurgie. Quand le geste opératoire n’est plus une option, un certain nombre de traitements pharmacologiques est à la disposition des praticiens et un nombre certain est [...]
11/052015 Immunothérapie et cancer : poumon et mélanome, avant les autres indications à venir ! Comme nous l’avons déjà vu plusieurs essais de phase I/II ont déjà montré des bénéfices cliniques très impressionnant chez les patients atteints de mélanome, mais aussi de cancer du poumon, de cancer de la vessie… 3 résultats majeurs ont été rapportés ces dernières semaines. Deux études ont étudié l’activité antitumorale d’un anticorps anti-PD1 dans les cancers du poumon non à petites cellules. Les résultats de l’étude KEYNOTE-001 ont été publiés dans le [...]
11/052015 Tolérance des nouvelles immunothérapies Comment les manager ? Les nouvelles immunothérapies « ciblées », anticorps anti-CTLA4, anti-PD1 ou anti-PDL-1, présentent un profil de tolérance différents des chimiothérapies, et un mécanisme particulier, avec des implications à connaître sur leur prise en charge [1]. Le mécanisme de ces effets secondaires est [...]
11/052015 Considérations pharmaceutiques Si les études cliniques ont confirmé l’intérêt des produits d’immunothérapie, leur utilisation en pratique courante soulève parfois des difficultés ou nécessite des « précautions » à prendre … Dans le « cycle de vie » d’un médicament, la période charnière entre la fin des études pivots de phase III et la mise à disposition des praticiens est toujours un moment complexe à gérer, plus ou moins long et soumis [...]
28/042015 Nouvelles immunothérapies et effets secondaires : vers des recommandations pour leur description ? Un profil de tolérance/toxicité différent des chimiothérapies et autres thérapies ciblées Les immunothérapies de nouvelle génération sont en train de changer radicalement la prise en charge des patients atteints de mélanome métastatique, mais aussi à court terme les patients avec cancers du poumon avec les récentes ATU de nivolumab, et probablement [...]
28/042015 Sarcomes et anti angiogéniques : échec d’ombrabuline dans les sarcomes. Un résultat statistiquement significatif mais cliniquement non significatif Les stratégies thérapeutiques qui visent à bloquer la néo vascularisation des cancers ont permis un certain progrès dans un grand nombre de cancers comme le cancer du rein avec les anti angiogéniques qui bloquent la voie du VEGF/VEGFR. Une autre [...]
28/042015 Prise en charge des neutropénies fébriles Des recommandations pour bien prendre en charge les patients neutropéniques en réanimation On sait que les recommandations de prophylaxie primaire (ou secondaire) de la neutropénie fébrile par G-CSF ne sont pas toujours bien suivies (…) et que ces « dérives » sont à l’origine de dépenses inutiles (inutiles, mais chiffrées en millions d’euros tous [...]
28/042015 Résultats finaux de l’essai AZURE : le ciel ne s’est pas éclairci par rapport aux résultats intermédiaires L’acide zoledronique « systématique » dans le cancer du sein adjuvant n’augmente pas la survie sans maladie ou la survie globale. L’étude AZURE est une large étude de Phase 3 ayant inclus 3360 patients présentant un cancer du sein non métastatique. Les patientes ont été randomisées en deux bras (1:1) ; le bras contrôle dans lequel elles recevaient le traitement standard [...]
28/042015 Rapport bénéfice / risque de l’utilisation des statines en fin de vie Faut-il arrêter le statines dans le contexte d’une maladie grave ou faut-il continuer le traitement. Une étude donne la réponse Chez des patients avec des maladies graves, polypathologiques et polymédiqués, on se pose souvent la question de la priorisation des pathologies à traiter. Quel traitement arrête-t-on (ces fameux médicaments futiles, ceux qui font plus de mal que de bien) ? Quel [...]
28/042015 Pancréas : et la voie mTOR ? Après une étude de phase I qui a démontré la faisabilité de l’association, l’everolimus associée à la capecitabine est évalué au cours d’une étude de phase II chez des patients avec un adénocarcinome avancé du pancréas Depuis toujours, le but de la polychimiothérapie (association d’au moins deux anticancéreux) a pour objet d’associer deux médicaments (ou plus) dont le mécanisme d’action est différent pour obtenir une synergie d’action tout en maintenant une tolérance acceptable. Ici c’est [...]
28/042015 Necitumumab : échec en Phase 3 dans le cancer du poumon L’anticorps anti-EGFR n’améliore ni l’OS, ni la PFS, ni le taux de réponse. Le Necitumumab est un anticorps monoclonal recombinant dirigé contre le récepteur à l’EGF (Epidermal Growth Factor), auquel il se lie avec une haute affinité, bloquant la fixation du ligand naturel et la transmission intracellulaire du signal. Cette étude de Phase [...]
28/042015 Motesanib et CCRm : le petit nouveau Le motesanib est une nouvelle thérapeutique ciblée, anti-angiogénique ; il semblerait qu’elle puisse avoir un intérêt en association à la chimiothérapie chez des patients avec un cancer colorectal métastatique. Du moins c’est le sens de cette étude … Alors que le 30 mars dernier l’Agence Européenne du Médicament donnait une AMM en première ligne de traitement du cancer colorectal métastatique (CCRm) au panitumumab associé au FOLFIRI, le 15 mars Tebbut et al ont publié ce travail sur [...]
7/042015 Prévention des évènements iatrogènes : il faut regarder la liste des courses ! La source est quasiment intarissable quand il s’agit d’interactions médicamenteuses, que ce soit avec les médicaments entre eux ou avec l’alimentation. En voilà encore la preuve … Même si cet article s’adresse a priori aux internistes, il est aussi d’intérêt majeur pour les praticiens qui exercent dans le champ de la cancérologie (médecins et pharmaciens) … parce que la cancérologie, en dehors des traitements spécifiques du cancer, [...]
7/042015 Cancer du sein RH+ métastatique : nouveautés Une synthèse sur les thérapeutiques ciblées utilisables chez les patientes avec un cancer du sein RH+ métastatique résistant à l’hormonothérapie conventionnelle Alors que l’hormonothérapie est l’une des plus anciennes « thérapeutiques ciblées », utilisée depuis plus de 30 ans pour traiter les cancers du sein hormonodépendants (RH+), il apparaît parfois des résistances à ces traitements, qui peuvent être « contournées » par l’utilisation de thérapeutiques [...]
7/042015 Cancer du pancréas métastatique : ne pas oublier le nab-paclitaxel ! Pour les patients atteints d’un cancer du pancréas métastatique, il a déjà été question dans ces colonnes du FOLFIRINOX et du GEMOXEL, mais il y a aussi l’option du nab-paclitaxel associé à la gemcitabine … L’étude MPACT qui a permis l’enregistrement de l’association nab-paclitaxel – gemcitabine (en première ligne) chez les patients ayant un cancer du pancréas métastatique est une étude de phase III qui a inclus 861 patients et qui comparait l’association des deux [...]
7/042015 Interaction médicamenteuse tamoxifene et lapatinib Conséquences pour la pratique sur l’utilisation de l’association Cette étude EORTC rapporte les résultats d’une analyse pharmacocinétique sur les interactions médicamenteuses éventuelles entre le tamoxifene et le lapatinib, dans l’optique d’une utilisation de cette association dans le cancer du sein HER2 positif métastatique. Vingt-cinq patientes ont été [...]
7/042015 Café, tartines et Sutent ? Impact de l’horaire d’administration du sunitinib sur sa pharmacoinétique Cette étude réalisée chez des souris et des Hommes montre que l’horaire d’administration du sunitinib impacte sa pharmacocinétique. Néanmoins, l’influence est plus discrète chez l’Homme que chez la souris. Chez l’Homme, les auteurs de cette étude prospective, randomisée et en [...]
24/032015 Cancer du colon BRAF muté : inclure nos patients dans les essais cliniques ! De nouvelles voies de recherche sont en cours, et les résultats semblent prometteurs Le cancer du colon BRAF muté est une forme rare mais très agressive de cancer du colon. La mutation BRAF est détectée dans 10% des cancers du colon métastatiques et est associé à un mauvais pronostic. Le type de [...]
24/032015 Cibler les voies de la réparation de l’ADN : après les PARP inhibiteurs, place au CHK1 inhibiteurs ! Première Phase I de ces nouveaux agents Plusieurs chimiothérapies cytotoxiques induisent des dommages au niveau de l’ADN qui ont pour conséquence un arrêt du cycle cellulaire en réponse à ce dommage de l’ADN. L’inhibition de CHK1 et CHK2 peut conduire la cellule tumorale dans un cycle [...]
24/032015 Cancer ORL et inhibiteur de PI3K-AKT-mTOR Cancer ORL et inhibiteur de PI3K-AKT-mTOR Il a été bien décrit que la voie PI3K-AKT-mTOR est fréquemment altérée dans les cancers épidermoïdes ORL. Plusieurs études ont montré des résultats encourageants chez des patients lourdement pré traités. Une étude de phase II a évalué un [...]