7/052015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE La réponse tumorale précoce confirme sa valeur pronostique dans une méta-analyse. Dans cette méta-analyse, les auteurs ont évalué l’impact pronostique de la réponse tumorale précoce ou « early tumor shrinkage » (ETS), définie comme la réduction de la taille tumorale d’au moins 20% au moment de la première évaluation, en première ligne [...]
7/052015 CHIRURGIE DU CANCER DU PANCRÉAS Pancréatectomie caudale : voie ouverte ou laparoscopique? Résultats d’une méta-analyse. L’objectif de cette méta-analyse était d’évaluer la faisabilité et l’impact clinique de la pancréatectomie caudale laparoscopique comparativement à l’approche ouverte. A partir de 29 études comparatives rétrospective ayant inclus 3701 patients, il existait un bénéfice à l’approche laparoscopique [...]
7/052015 ADÉNOCARCINOME DE L’ŒSOPHAGE Adénocarcinomes à cellules indépendantes de l’œsophage : comme dans l’estomac, un facteur de mauvais pronostic Alors que l’impact pronostique défavorable de l’adénocarcinome à cellules indépendantes (ADCI) est désormais bien établi pour le cancer gastrique, sa valeur pronostique reste à établir dans d’autres localisations néoplasiques, notamment dans le cancer de l’œsophage, objectif de cette étude. [...]
7/052015 TUMEURS STROMALES DIGESTIVES L’Imatinib , seul maître à bord en première ligne Il s’agit d’une étude de phase III dont l’objectif était d’évaluer l’intérêt du nilotinib (inhibiteur multicibles de ABL1/BCR-ABL1, KIT, PDGFRab et de DDR1-2) en comparaison à l’imatinib chez des patients traités en première ligne pour une GIST non résécable ou [...]
7/052015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Dans les méandres de KRAS : Quel impact pratique de la détection d’un sous-clone cellulaire tumoral minoritaire KRAS muté ? L’objectif de ce travail rétrospectif de l’équipe de Pierre Laurent-Puig était d’évaluer si la présence d’un sous-clone cellulaire tumoral minoritaire KRAS muté, détecté par une technique ultra-sensible (en l’occurrence la PCR digitale en microgouttelettes), pourrait expliquer la résistance aux anticorps [...]
6/052015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE HER3 et CD73 : deux nouveaux marqueurs prédictifs de réponse au cetuximab ? Dans ce travail, les auteurs ont analysé l’expression de plusieurs gènes de la voie EGFR comme facteurs pronostiques ou prédictifs de la réponse au cetuximab à partir des données de l’essai de phase III CALGB 80203 qui avait évalué un [...]
23/042015 CHIRURGIE DU CANCER RECTAL La voie laparoscopique a le vent en poupe ! L’étude de phase 3 internationale COLOR II (essentiellement européenne et canadienne) permet de valider la place de la voie cœlioscopique dans le traitement chirurgical (avec exérèse totale du mésorectum) du cancer rectal localisé. 1044 malades porteurs d’un cancer rectal [...]
23/042015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE Pas d’intérêt du bevacizumab seul en entretien : résultats de l’étude SAKK SAKK est une étude randomisée de phase III, dont l’objectif était de tester le non infériorité d’une stratégie basée sur la poursuite du bevacizumab comparativement à une pause chez les patients sans progression après une première ligne de traitement comportant [...]
23/042015 CANCER COLORECTAL MÉTASTATIQUE FOLFOXIRI+BEVACIZUMAB pour métastases hépatiques non résécables : résultats de l’étude OLIVIA OLIVIA est une étude de phase II randomisée sans objectif statistique et dont l’objectif était le taux de résection (R0/R1/R2) chez les patients traités par FOLFOX6 + BEVACIZUMAB (BV) versus FOLFOXIRI + BV pour un cancer colorectal avec lésions métastatiques [...]
23/042015 CANCER DU PANCRÉAS Un signal positif en faveur de l’intérêt de l’olaparib pour le traitement des patients atteints d’un cancer pancréatique dans un contexte de mutation constitutionnelle d’un gène BRCA Les mutations constitutionnelles des gènes BRCA1/2 sont responsables de formes héréditaires de cancers du sein et de l’ovaire. Les individus porteurs de telles mutations ont également un risque majoré de cancer du pancréas et de la prostate. L’efficacité des inhibiteurs [...]
23/042015 CANCER COLIQUE DE STADES II ET III Survie à long terme après prise en charge d’un cancer colique de stade II ou III : les données de la base ACCENT ** Le travail de Renfro et al. récemment publié dans la revue Annals of Oncology avait pour objectif d’évaluer la survie à long terme des patients traités pour un cancer colique de stade II ou III comparativement à celle de la [...]
9/042015 CANCER COLORECTAL METASTATIQUE Quand le bevacizumab se joue des mutations de RAS et de PIK3CA Pas d’impact des mutations RAS et PIK3CA chez les patients traités par bevacizumab + /- chimiothérapie pour un cancer colorectal avancé. L’objectif était d’évaluer l’impact des mutations RAS et PIK3CA chez les patients traités par capecitabine +/- bevacizumab +/- mitomycin C pour un cancer colorectal métastatique et inclus dans l’essai de phase III AGITG MAX. Au total, 280 des 471 [...]
9/042015 CANCER COLORECTAL METASTATIQUE Patients RAS wild-type : vers une meilleure sélection des patients répondeurs au cetuximab dans l’étude CRYSTAL L’étude de phase III CRYSTAL avait montré que l’ajout du cetuximab à une chimiothérapie par FOLFIRI était associée à une amélioration du taux de réponse objective (RO), de la survie sans progression (SSP) et de la survie globale (SG) [...]
9/042015 CANCER COLORECTAL METASTATIQUE Les mutations de BRAF sont-elles prédictives d’une résistance aux anticorps anti-EGFR ? Résultats d’une méta-analyse. Si la valeur pronostique péjorative des mutations de BRAF est désormais parfaitement reconnue dans les cancers colorectaux métastatiques (CCRm), leur impact sur la réponse aux anticorps anti-EGFR reste débattu. Dans cette méta-analyse de 10 essais randomisés, les auteurs ont [...]
9/042015 CHIRURGIE DU CANCER DU RECTUM Les vertus de la voie transanale La chirurgie endoscopique par voie transanale utilisant l’anus comme voie d’abord apparaît intuitivement plus adaptée que les autres voies d’abord. L’objectif de l’étude était de comparer la chirurgie avec exérèse totale du mésorectum par voie transanale assistée par laparoscopie (n=37) [...]
9/042015 SYNDROME DE LYNCH Risque de cancer colorectal chez les sujets atteints de syndrome de Lynch. Méta-analyse. Au sein des sur-risques tumoraux liés au syndrome de Lynch le risque de CCR est le plus élevé et celui pour lequel les moyens de dépistages sont les plus efficaces. L’évaluation de ce risque a fait l’objet de multiples études [...]
9/042015 CANCERS COLIQUES DE STADE II ET III Valeur pronostique des mutations de KRAS / BRAF et du statut MSI chez les patients opérés d’un cancer colique de stade III. Le statut RAS et BRAF ont des valeurs pronostiques et/ prédictives clairement établies pour les CCRM+ : rôle prédictif de résistance aux anti-EGFR pour les mutations RAS et rôle pronostique de BRAF (péjoratif). Au stade localisé, leur rôle n’est pas [...]
9/042015 STENTS COLIQUES Résultats oncologiques de la pose de stent dans le cancer colique en occlusion dans l’essai hollandais Stent-In 2 Cet essai publié dans le Lancet Oncology en 2011 (Van Hooft et al.) a randomisé chez les patients avec cancer du côlon en occlusion la chirurgie en urgence versus la pose de stent avec chirurgie différée. Le taux de perforation [...]
9/042015 TUMEURS STROMALES DIGESTIVES Le risque de récidive après résection d’une GIST localisée le type de mutations de KIT et PDGFRA compte aussi ! S’il existe des données sur la valeur prédictive du type et de la localisation des mutations de KIT et/ou de PDGFRA vis-à-vis de la sensibilité à l’imatinib ou au sunitinib dans les GIST avancées, leur valeur pronostique après résection d’une [...]
9/042015 EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS COLORECTAUX Masse grasse viscérale : Un important facteur de risque de lésions néoplasiques colorectales. L’obésité est associée à des perturbations métaboliques qui pourraient favoriser la carcinogenèse colorectale : production de cytokines pro-inflammatoires et relargage d’acides gras libres responsables d’une insulino-résistance et conduisant de ce fait à une augmentation des concentrations plasmatiques d’insuline et d’IGF-1. [...]