“Ce qui ne nous tue pas nous rend plus fort”
Débat : Qu’apportent les données de Monaleesa 7 pour les patientes pré-ménopausées
Un débat animé par les Dr Marc Spielman, Eric Charles Antoine et Joseph Gligorov
07-Déc
NSABP-B47: Pas d’impact du trastuzumab en situation adjuvante pour les cancers du sein HER2 2+/FISH négatifs.
Ou se souvenir qu’il faut faire confiance à la biologie et connaître les limites des analyses statistiques.
07-Déc
A la suite des résultats des essais adjuvants de première génération du trastuzumab en 2005, le NSABP a repris les données des patientes qui avaient eu une discordance dans la détermination du statut HER2 positif déterminé au niveau d’un laboratoire [...]
Chimiothérapie adjuvante des cancers du sein : le retour de la dose !
Une méta-analyse portant sur près de 35000 patientes a examiné l’impact de la dose-densité sur le risque de rechute et de mortalité spécifique. Les résultats sont bluffant! Ou comment améliorer les résultats sans changer de molécules et pour (presque) pas cher…
07-Déc
Les travaux de modélisation de la cinétique tumorale, notamment développés dans les années 90 par Larry Norton , ont clairement établi qu’augmenter la dose intensité , soit en raccourcissant les intervalles entre les cycles, soit en administrant les drogues de [...]
DNA ? Vous avez dit DNA ?
Après les analyses exhaustives du TCGA, la décortication de l’ADN peut-elle encore nous apporter du nouveau?
07-Déc
Bof ….Tout d’abord C Sotiriou (GS1-04) a présenté l’analyse des aberrations du nombre de copies d’ADN (CNA) dans 184/455 tumeurs HER2+ du NeoALTTO et leur association avec pCR et la survie sans évènement (EFS). Les résultats sont assez décevants car [...]
Le ribociclib apporte la preuve de son efficacité chez les femmes non ménopausées !
L’essai MONALEESA-7 est un des rares essais consacrés à l’hormonothérapie des femmes non ménopausées et le seul à présenter des données d’un inhibiteur du cycle cellulaire. La plupart des décisions thérapeutiques proposées dans cette population se font par analogie avec ce qui observé dans les essais consacrés à la population ménopausée. Cet essai confirme que le bénéfice rapporté après la ménopause est aussi observé chez les femmes non ménopausées.
07-Déc
Il n’y a pas eu d’essai clinique spécifiquement dédié à cette population depuis de très longues années. L’essai MONALEESA-7 a inclus 732 patientes qui étaient de bonnes candidates à l’hormonothérapie avec 95% de non-résistance et un intervalle libre long. [...]
Etude négative avec le vistusertib.
Le vistusertib est un inhibiteur de mTORC1 et mTORC2, alors que l’éverolimus n’inhibe que mTORC1.
07-Déc
Dans l’étude MANTA, le vistusertib a été associé au fulvestrant chez des patientes ménopausées résistantes aux inhibiteurs de l’aromatase (progression sous inhibiteur de l’aromatase prescrits en phase adjuvante, pendant l’année suivant l’arrêt de l’hormonothérapie adjuvante, ou sous inhibiteur de l’aromatase [...]
Pembrolizumab et trastuzumab et cancer du sein HER2+ : pas encore la panacée mais à creuser …
L’étude KEYNOTE-014 /PANACEA a examiné la faisabilité et l’activité anti-tumorale e la combinaison pembrolizumab – trastuzumab dans les cancers du sein métastatiques HER2+ résistants au trastuzumab. L’essai a atteint son objectif principal (taux de réponse à 15%) mais uniquement dans la cohorte des patients avec expression de PD-L1.
07-Déc
Le rationnel pour combiner ces 2 molécules est puissant : les TILS (tumor infiltrating lymphocytes) sont classiquement fréquents dans les cancers HER2+, avec une valeur pronostique et/ou prédictive, le mécanisme d’action du trastuzumab fait appel notamment à la réponse immunitaire, [...]
SUCCESS A : une étude évaluant les biphosphonates en phase adjuvante
En se basant sur les résultats de la méta-analyse portant sur les bisphosphonates (Lancet Oncol 2015; 386, 1353-1361), l’AGO (Arbeitsgemeinschaft Gynakologische Onkologie) recommande la prescription de biphosphonates en phase adjuvante chez les patientes ménopausées.
07-Déc
La durée optimale de prescription de ces bisphosphonates n’est pas connue. Une hypothèse, expliquant l’activité des bisphophonates en phase adjuvante, porte sur leur potentielle action sur les cellules tumorales circulantes (CTC). L’étude SUCCESS A a voulu répondre à 3 questions [...]
Un nouvel immunoconjugué prometteur dans les cancers du sein triple négatifs métastatiques
Après un premier essai publié en août 2017, le sacituzumab govitecan confirme son intérêt dans un essai réalisé chez des patientes ayant déjà reçu moins 2 lignes de traitement, avec un taux de réponse de 34% et une durée médiane de 7,6mois.
07-Déc
Les résultats des chimiothérapies de rattrapage restent décevants pour les cancers triple négatifs métastatiques, avec des taux de réponse n’excédant pas 15% et des durées médianes de réponse de l’ordre de 3 mois. Le sacituzumab govitecan est un anticorps dirigé [...]
Effet potentiel de la radiothérapie de conversion du tissu tumoral en un vaccin in situ.
L'effet abscopal (du latin ab- « éloigné » et du grec skopos « cible », littéralement « loin de la cible ») désigne les effets provoqués par l'irradiation sur les tissus éloignés du site irradié et dans le domaine de la cancérologie l'augmentation d'efficacité de l'immunothérapie après radiothérapie. Cet effet a été décrit dès 1953.
07-Déc
L’infiltration lymphocytaire tumorale et son rôle dans l’immunité tumorale de l’environnement est un facteur pronostique admis, surtout depuis l’analyse de plus en plus précise des TIL. Le développement exponentiel de l’immunothérapie remet à l’ordre du jour l’effet “abscopal” en association [...]
Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.
