CANCER COLORECTAL METASTATIQUE MSI-H
Les inhibiteurs de checkpoint confirment leur triomphe !
03-Avr
L’instabilité microsatellitaire (MSI-H) est un phénotype rare, retrouvé chez moins de 5% des patients porteur d’un cancer colorectal métastatique (CCRm). La charge antigénique et l’infiltrat immunitaire élevés font de ces tumeurs de bons candidats potentiels à l’immunothérapie. L’étude de phase [...]
CANCER COLORECTAL METASTATIQUE
Le bevacizumab seul en maintenance a fait long feu : Résultats de PRODIGE 9
03-Avr
L’essai de phase III randomisé PRODIGE 9 a comparé un bras observation (pause) à un bras bevacizumab seul après 12 cycles de FOLFIRI + Bevacizumab. A progression, une ré-introduction du FOLFIRI + bevacizumab devait être réalisée. Les patients étaient randomisés [...]
POLYPOSE ADENOMATEUSE FAMILIALE
Il est possible de conserver le rectum sous couvert d’une surveillance optimale.
03-Avr
Chez les patients présentant une polypose adénomateuse familiale (PAF), les recommandations actuelles de la SNFGE/INCa sont de proposer : une coloproctectomie totale en cas d’atteinte sévère (>1000 adénomes coliques ou >20 adénomes rectaux) (grade C) et/ou d’impossibilité de surveillance annuelle ou biannuelle [...]
ADENOCARCINOMES SUR BARETT
A qui réserver la résection endoscopique ?
03-Avr
Une évaluation du risque ganglionnaire en fonction de la profondeur d’invasion tumorale. Un traitement endoscopique à visée curative (résection en bloc R0) des adénocarcinomes de Barrett est possible selon les recommandations actuelles en cas de lésion muqueuse au maximum m3 [...]
CANCER GASTRIQUE AVANCE
La concentration minimale, clef de l’efficacité du ramucirumab ?
03-Avr
Le ramucirumab a démontré son efficacité en monothérapie ou en combinaison avec le paclitaxel dans les cancers gastriques (études REGARD et RAINBOW) et en 2ème ligne des cancers colorectaux métastatiques en combinaison avec le FOLFIRI (étude RAISE). Dans cette analyse, [...]
DEPISTAGE DU CCR
Le taux de détection d’adénomes doit être augmenté !
Les cancers colorectaux d’intervalle sont définis comme les cancers colorectaux diagnostiqués dans les 3 à 5 ans suivant une coloscopie négative. Une étude précédente du département du Haut-Rhin avait rapporté un taux de cancers d’intervalle de 3,8% (JFHOD 2015). Or le [...]
CANCER COLORECTAL METASTATIQUE
Le LV5FU2 standard va-t-il damer le pion au LV5FU2 simplifié ?
Le LV5FU2 « classique » (LV5FU2c) consiste en l’administration répétée à J1 et J2 d’un bolus de 5FU (400mg/2) associée à l’acide folinique (400mg/m2) et à un diffuseur de 22h de 5FU (600mg/m2). Il a depuis plusieurs années été très largement abandonné [...]
BIOLOGIE MOLECULAIRE DU CCR
Le phénotype méthylateur, un biomarqueur de mauvais pronostic pour les tumeurs MSS seulement !
Le phénotype méthylateur (CIMP+) représente une des voies de la carcinogénèse colorectale caractérisée par l’inactivation transcriptionnelle de gènes suppresseurs de tumeurs par hyperméthylation des promoteurs au niveau des ilôts CpG. Les auteurs ont étudié la valeur pronostique de ce phénotype [...]
BIOLOGIE MOLECULAIRE DU CCRm
miR31-3-p, un biomarqueur prédictif de l’efficacité des anti-EGFR.
Le niveau d’expression tumoral de miR-31-3p a été rapporté comme un biomarqueur prédictif de l’efficacité des anticorps anti-EGFR chez les patients RAS non muté dans plusieurs études. Dans l’étude FIRE-3, le bénéfice du cetuximab par rapport au bevacizumab était particulièrement [...]
SURVEILLANCE DES CANCERS COLORECTAUX OPERES
Le TEP SCAN ne doit pas être proposé.
Chez les patients opérés d’un cancer colorectal (CCR), le TEP-scan au 18-FDG peut dans certains cas détecter des récidives plus précocement que la TDM (Sobhani et al, Br J Cancer 2008). Cependant, l’intérêt de ce diagnostic plus précoce en termes [...]
CARCINOMES HEPATOCELLULAIRES SUR CIRRHOSE
Quels sont les bons candidats à la radiofréquence percutanée ?
La radiofréquence (RF) percutanée est un traitement curatif du carcinome hépatocellulaire (CHC) sur cirrhose compensée retenue dans le TNCD comme alternative à la résection chirurgicale. Cependant, les deux méthodes n’ont pas été bien comparées, et il est important d’identifier les [...]
CARCINOME EPIDERMOIDE METASTATIQUE DE L’ŒSOPHAGE
Doit-on limiter la durée de la chimiothérapie de première ligne à 6 semaines ?
Bien que la chimiothérapie palliative dans les carcinomes épidermoïdes de l’œsophage métastatiques soit systématiquement proposée, le bénéfice en survie n’a jamais été démontré comparativement aux meilleurs soins de supports. Partant de ce constat, l’étude de phase II E-DIS propose de [...]
CANCER GASTRIQUE METASTATIQUE HER2+
Devrait-on poursuivre le trastuzumab au-delà de la première ligne ?
03-Avr
L’association 5FU, sel de platine et trastuzumab est le traitement initial de référence de l’adénocarcinome gastrique avancé avec surexpression de HER2. En revanche, le maintien du trastuzumab avec une chimiothérapie de 2ème ligne, stratégie dont le bénéfice a été établi [...]
TRAITEMENTADJUVANT DES CANCERS DU PANCREAS
GEM-CAP, une nouvelle option, plutôt qu’un nouveau standard universel !
Dans cette étude de phase III randomisée, les auteurs ont comparé la combinaison gemcitabine plus capecitabine (GEM-CAP) à la gemcitabine (GEM) chez des patients opérés d’un adénocarcinome du pancréas. L’objectif principal était la survie globale. De Novembre 2008 à Septembre [...]
CHOLANGIOCARCINOMES AVANCES
Un traitement adapté au profil moléculaire de la tumeur démontre son intérêt.
Les cancers de voies biliaires sont de mauvais pronostic. Peu de progrès thérapeutiques ont été accomplis, et les thérapies ciblées n’ont jamais démontré d’efficacité dans ces localisations. Dans le cadre du programme Moscato un profilage moléculaire était proposé chez [...]
TRAITEMENT ADJUVANT DES CHOLANGIOCARCINOMES GEMOX
L’échec en phase III randomisée.
03-Avr
Aucun traitement adjuvant n’est actuellement recommandé après une chirurgie d’un cancer des voies biliaires. Cependant par analogie avec les situations palliatives, et devant un taux de récidive important, une association gemcitabine + sel de platine est parfois proposée. L’étude PRODIGE [...]
Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.