Le jour où l’immunothérapie est devenue incontournable dans le traitement des cancers œsogastriques.
CANCERS DE L’ŒSOPHAGE AVANCÉS _ Le pembrolizumab s’impose en première ligne en association à la chimiothérapie dans l’étude KEYNOTE-590
La chimiothérapie par 5FU- Sel de platine constituait jusqu’à présent la première ligne standard de prise en charge des cancers de l’œsophage et de la jonction œsogastrique avancés.
22-Sep
L’étude KEYNOTE-590 s’est proposé de tester l’ajout d’un anti-PD-L1, le pembrolizumab à ce schéma standard dans une étude de phase III randomisée internationale en double aveugle de grande envergure. 749 patients présentant un carcinome épidermoïde (SSC) ou un adénocarcinome de [...]
CANCERS DE L’ŒSOPHAGE OPÉRÉS APRÈS RCT – Le Nivolumab, enfin un standard en situation adjuvante.
Premiers résultats de l’étude CheckMate 577.
21-Sep
La radiochimiothérapie (RCT) néo-adjuvante est le standard dans les carcinomes épidermoïdes et les adénocarcinomes de l’œsophage localement avancés et une alternative à la chimiothérapie péri-opératoire par FLOT dans les adénocarcinomes de la JOG. Le risque de récidive après chirurgie reste [...]
SOINS DE SUPPORT _ Combattre la mucite par une alimentation orale complémentaire.
La mucite est un événement indésirable fréquent chez les patients recevant une tri-chimiothérapie, avec un impact sur l’état nutritionnel et la dose-intensité des traitements.
21-Sep
Dans cette étude multicentrique, 117 patients traités par DCF (docétaxel / cisplatine / 5-fluorouracile) pour un cancer de l’œsophage ont été randomisés entre prise en charge standard ou nutrition orale élémentaire (160 g/j) pour prévenir la mucite. L’objectif principal était [...]
ADÉNOCARCINOMES ŒSOGASTRIQUES AVANCÉS _ Chimiothérapie plus nivolumab : un nouveau standard de première ligne :
Résultats de la phase III CheckMate 649.
22-Sep
Le traitement standard de première ligne (L1) des adénocarcinomes (ADK) œsogastriques HER2- avancés repose actuellement sur une chimiothérapie (CT) à base de platine. Dans ce contexte, l’objectif de la phase III CheckMate 649 était d’évaluer l’intérêt d’une association CT + [...]
Changement de paradigme pour les cancers œso-gastriques avancées et en situation adjuvante.
La révolution de l'immunothérapie.
22-Sep
Retrouvez l’interview du Pr Julien TAIEB , HEGP AP-HP, Paris
ADÉNOCARCINOMES ŒSOGASTRIQUES AVANCÉS _ Le nivolumab confirme sa place de nouveau standard avec la chimiothérapie en première ligne
Résultats de l’étude ATTRACTION-4 (ONO-4538-37)
22-Sep
La survie médiane des cancers de la jonction œsogastrique métastatiques HER négatif est de moins de 1 an. Le nivolumab améliore la survie globale chez des patients lourdement pré traités pour un cancer gastrique ou de la jonction œsogastrique avancé [...]
TNE PANCRÉATIQUES PROGRESSIVES NON RÉSÉCABLES OU MÉTASTATIQUES _ Le surufatinib entre en scène.
Le surufatinib est un inhibiteur de tyrosines kinases ciblant les récepteurs du VEGF, du FGFR1 et le récepteur CSF1 (Colony stimulating factor 1 receptor), qui a démontré son efficacité dans les tumeurs neuroendocrines (TNE) extra-pancréatiques dans une étude antérieure de phase III (ESMO® 2019 Abs. LBA76). A l’ESMO® 2020 ont été présenté les résultats d'une étude réalisée dans les TNE pancréatiques (pNET) bien différenciés de grade 1 ou 2, en progression non résécables ou métastatiques.
21-Sep
Les 172 patients ont été randomisés (ratio 2 :1) entre surufatinib (n=113 ; 300mg PO) ou placebo (n=59) jusqu’à progression ou effets indésirables intolérables. Le cross over à progression était autorisé. L’objectif principal était la survie sans progression évaluée par l’investigateur. La [...]
NÉOPLASIES NEUROENDOCRINES AVANCÉES _ L’immunothérapie doit trouver sa place.
L’immunothérapie (Pembrolizumab et Spartalizumab) a démontré une activité limitée dans les néoplasies neuroendocriniens (NEN) avancées principalement en raison d’une hétérogénéité tumorale, de la faible charge mutationnelle tumorale et de l'infiltration lymphocytaire. Dans ce contexte, l’intensification du traitement en ciblant à la fois PD-L1 et le CTLA-4 pourrait permettre d’augmenter l'efficacité de l’immunothérapie dans les NEN.
21-Sep
Afin d’évaluer cela, les patients ont été inclus dans quatre cohortes : les carcinoïdes pulmonaires typiques/atypiques (Cohorte 1, n=27), les tumeurs neuro endocrines (TNE) gastro-intestinales grade 1-2 (Cohorte 2, n=31), les TNE pancréatiques grade 1-2 (Cohorte 3, n=32) et les NEN [...]
CHOLANGIOCARCINOMES AVANCÉS _ GEMCIS reste le standard de première ligne
Résultat de l’étude de phase II PRODIGE 38 AMEBICA
21-Sep
L’association gemcitabine cisplatine (CisGem) est le traitement de référence en 1ère ligne dans les cancers des voies biliaires (CVB) avancés (étude ABC-02). Le FOLFIRINOX a montré sa supériorité par rapport à la gemcitabine seule dans le cancer du pancréas (étude [...]
GIST AVANCÉES : Le ripretinib confirme en 4 èmeligne et plus.
Le Ripretinib est un inhibiteur de la tyrosine kinase validé par la FDA inhibant fortement KIT et PDGFRA. INVICTUS était un essai randomisé en double aveugle et contrôlé comparant le Ripretinib au placebo dans les GIST avancées et au déla de la 3ème ligne (JY Blay et al, Lancet Oncol, 2020).
20-Sep
L’étude avait mis en évidence que le le Ripretinib, comparé au placebo améliore de manière significative la survie sans progression (6,3 vs 1,0 mois), réduit le risque de progression de la maladie ou de décès de 85% et améliore significativement [...]
GIST AVANCÉES AVEC MUTATION PDGFRA D842V _ L’avapritinib sauve la mise !
Les tumeurs stromales (GIST) PDGFRA D842V mutées sont très résistantes à tous les inhibiteurs de tyrosine kinases validés. L'avapritinib est un nouvel inhibiteur de tyrosines kinases inhibant particulièrement KIT/PDGFRA et puissamment les mutants PDGFRA D842V.
L’étude de phase I NAVIGATOR a inclus des patients adultes atteints d’une GIST métastatique ou non résécable avec une mutation PDGFRA D842V (quel que soit les traitements antérieurs). Les premières données concernant cette étude ont été publiée en juillet 2020 [...]
Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.