Les tumeurs non colorectales sous les feux de l’actualité.
CANCERS DU PANCRÉAS MÉTASTATIQUES _ L’échec cuisant de l’immunothérapie
L’association Gemcitabine nab-paclitaxel (GEM NabP) est un schéma validé en 1ère ligne métastatique (étude MPACT). Aucune immunothérapie n’a montré d’activité dans l’adénocarcinome pancréatique à ce jour, à l’exception des rares cas de patients avec une instabilité des microsatellites (1%). Cette résistance à l’immunothérapie est en partie médiée par le microenvironnement (fibroblastes et fibrose), qui pourraient être déplété par la chimiothérapie par GEM NabP.
21-Sep
L’étude de phase II PA.7 a évalué l’ajout d’une bi-immunothérapie par durvalumab (anti-PD-L1) et trémélimumab (anti-CTLA4) à une chimiothérapie par GEM NabP. 180 patients avec un adénocarcinome pancréatique métastatique et un indice de performance (PS) ECOG 0 ou 1 ont [...]
Cancer du canal anal, immunothérapie et plus encore!
Les thérapies combinées peuvent-elles améliorer les performances de l'immunothérapie ?
21-Sep
Retrouvez l’interview du Prof. Michel DUCREUX. Gustave Roussy – Villejuif
CARCINOME EPIDERMOÏDE AVANCE DU CANAL ANAL _ L’immunothérapie fourbit ses armes avec l’aide des thérapies ciblées.
L’étude CARACAS (MO402, S Lonardi et al.) est une étude de phase II randomisée entre avelumab versus l’association avelumab+cetuximab.
21-Sep
L’étude CARACAS (MO402, S Lonardi et al.) est une étude de phase II randomisée entre avelumab versus l’association avelumab+cetuximab. L’objectif principal était un taux de réponse objective d’au moins 20% avec un total de 30 patients dans chaque bras. [...]
CANCERS GASTRIQUES HER 2+ _ Trastuzumab plus pertuzumab : non en métastatique, mais oui en adjuvant.
L’ajout du trastuzumab à la chimiothérapie de première ligne par fluoropyrimidine et platine (FP) améliore la survie des patients atteints de cancers gastriques ou de la jonction oeso-gastrique (JOG) HER-positifs (étude de phase III TOGA).
20-Sep
Le pertuzumab est un anticorps monoclonal se liant comme le trastuzumab à HER2 mais sur une autre partie du récepteur, et dont l’association avec le trastuzumab est validée dans le cancer du sein en métastatique et en adjuvant. L’étude de [...]
CANCERS GASTRIQUES OPÉRABLES _ Le ramucirumab, un efficace collaborateur du FLOT en péri-opératoire ?
Résultats actualisés et analyses de sous-groupes de l'essai randomisé de phase II/III RAMSES / FLOT7 de l'AIO allemand et italien GOIM.
20-Sep
Le ramucirumab augmente la survie en combinaison avec la chimiothérapie par paclitaxel en deuxième ligne des adénocarcinomes gastriques métastatiques (étude RAINBOW) ou en monothérapie en ligne avancée (étude REGARD) (AMM en France mais sans remboursement). En situation péri-opératoire, un autre [...]
CARCINOME HÉPATOCELLULAIRE NON RÉSÉCABLE Chimiothérapie intra-artérielle hépatique par FOLFOX ou TACE … Une étude chinoise de phase III positive mais qui ne convainc pas
Le traitement de première intention chez les patients ayant un carcinome hépato-cellulaire (CHC) localement avancé et un indice de performance (PS ECOG) 0 (BCLC B) est la chimioembolisation intra-artérielle hépatique (CEIAH ou TACE pour Trans Arterial Chemo Embolisation). Les résultats de la CEIAH sont mitigés, avec un taux de contrôle de la maladie de moins de 50% et des médianes de survie globale (SG) de 9-13 mois.
21-Sep
Sur la base d’une étude de phase II ayant évalué une chimiothérapie intra-artérielle hépatique (CIAH) par FOLFOX (5FU, acide folinique, oxaliplatine) dans les CHC non résécables (He et al. Chinese J Cancer 2017), cette équipe chinoise a proposé une étude [...]
CANCER DU PANCRÉAS MÉTASTATIQUE _ Et si nous osions parler de qualité de vie ? Étude QOLIXANE-PARAGON
Les données de qualité de vie (QdV) dans l’adénocarcinome du pancréas sont limitées. La QdV avait été étudiée dans l’étude PRODIGE ACCORD 11 (Gourgou-Bourgade J Clin Oncol 2013) par des questionnaires EORTC QLQ-C30, avec une amélioration du temps à détérioration de la QdV sous FOLFIRINOX par rapport à la gemcitabine. Les données de QdV concernant les patients traités par gemcitabine (GEM) nab-paclitaxel (NabP) dans l’étude MPACT n’étaient pas disponibles.
L’étude QOLIXANE-PARAGON est une sous-étude prospective, non interventionnelle et multicentrique du registre allemand PARAGON des patients atteints de cancer du pancréas, prenant en compte tous les types de traitements. Les résultats présentés à l’ESMO®2020 concernaient les patients traités par GEM [...]
CANCER DU RECTUM LOCALISÉ _ Une nouvelle option avec le FOLFIRINOX en induction avant la RCT : données actualisées de PRODIGE23
PRODIGE 23 est une étude multicentrique Française, communiquée pour la première fois à l’ASCO® cette année (ASCO2020, Abs.# 4004) et qui propose un nouveau standard dans le cancer du rectum localement avancé reposant sur une chimiothérapie d’induction par FOLFIRINOX (6 cures) suivie d’un radiochimiothérapie (CAP50) puis de la chirurgie.
21-Sep
Pour rappel, les caractéristiques principales des patients étaient notamment : âge < 70 ans dans 87%, tumeurs T3 dans 82%, T4 dans 17%, et N+ dans 89% des cas. La présentation lors du congrès a permis de confirmer les résultats [...]
RÉSÉCTION DE MÉTASTASES D’ORIGINE COLORECTALE _ L’ADN tumoral circulant, future clef de voute de la surveillance et de la prise en charge !
L’ADN tumoral circulant est considéré comme un biomarqueur pronostique et de suivi dans les cancers digestifs et le cancer colorectal (CCR) en particulier. A ce jour de nombreuses études sont en cours pour évaluer son intérêt pour guider les stratégies autant pour les formes localisées que métastatiques.
20-Sep
Dans ce contexte, l’étude de Loupakis et al. avait comme objectif de tester l’intérêt de la détection de l’ADNtc après résection de métastases pour un CCRm, la détection étant réalisée à partir des altérations retrouvées sur l’analyse de la tumeur. [...]
Quelle surveillance pour les patients opérés d’un cancer colorectal ?
Le résultats de l'étude PRODIGE13 : l'échographie devrait suffire .
20-Sep
Retrouvez l’interview du Pr Côme LEPAGE, CHU Dijon Bourgogne
CARCINOMES NEURO-ENDOCRINES DIGESTIFS _ Quels sont les facteurs de survie ? Résultats du registre espagnol R-GETNE.
Les tumeurs néoplasiques neuro endocrines de grade 3 (ki67>20% ; NEN) regroupent les carcinomes neuro endocrines (CNE) et les tumeurs neuro endocrines bien différenciées (NET G3). Les CNE présentent un profil plus agressif que les NET G3. Sorbye et al, à partir de leur registre avait pointé du doigt l’importance de séparer les NET G3 des CNE et de ne pas les regrouper compte tenu de leur sensibilité différente à certains traitements notamment aux sels de platine (Sorbye et al, Neuroendocrinology 2019). Les options thérapeutiques dans les CNE sont limitées.
L’étude 1159MO présentée à l’ESMO® avait pour objectif d’analyser dans une cohorte de 535 patients suivis pour un CNE digestif, à partir du registre espagnol, les facteurs pronostiques de survie. Sur les 535 patients atteints d’une CNE, 29 % étaient [...]
TUMEURS NEUROENDOCRINES _ Si le contrôle tumoral est insuffisant sous Lanreotide 120 tous les 28 jours, changez de ligne … ou passez à une injection tous les 14 jours !
Le lanréotide autogel (LAN) est un analogue de la somatostatine qui a prouvé son efficacité en première intention dans les tumeurs neuro endocrines (TNE) iléales et pancréatiques avancées non opérables, non fonctionnelles depuis l’étude de phase III CLARINET (Caplin et al, NEJM 2014). Celle-ci avait en effet démontré que le LAN 120 mg tous les 28 jours améliorait significativement la survie sans progression vs placebo (non atteinte vs18 mois, p<0.001).
20-Sep
CLARINET FORTE est une étude de phase II ouverte qui évalue la sécurité et l’efficacité de la double dose de lanréotide autogel (120mg tous les 14jours) chez des patients avec TNE iléales ou pancréatiques en progression sous lanréotide autogel (120mg [...]
Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.
