Bienvenue à l’ASCO ^®2019,
Ce rendez-vous printanier s’est imposé comme un incontournable des grandes avancées médico-scientifiques dans le monde du cancer. Et l’auditoire ne s’y trompe pas : plus de 60 000 congressistes. L’équivalent d’une ville entière réunie pour célébrer l’office du progrès pour nos patients.

14-Juin Les dernières années ne nous ont pas déçus, toujours plus d’efficacité, meilleure tolérance, survie long terme, nouvelles cibles de traitement, biomarqueurs émergents, associations thérapeutiques prometteuses. La totale. Et au quotidien une vraie révolution pour nos patients. Cette année le programme [...]

Encorafenib + binimitinib : à la poursuite de Dabrafenib + trametinib dans le mélanome métastatique.
Résultats à 4 ans de l’association Encorafenib + binimitinib dans le mélanome métastatique muté BRAFV600 en première ligne.

14-Juin Si l’association dabrafenib + trametinib a publié ses résultats à 5 ans à l’ASCO 2019, son concurrent plus récent lui a emboité le pas pour actualiser à 4 ans les résultats de son essai d’enregistrement en poster discuté. Les comparaisons [...]

COMBI-i, un « waterfall plot » à faire rêver…
Identification de « biomarqueurs biologiques» de réponse dans l’essai thérapeutique COMBI-i associant dabrafenib, trametinib et spartalizumab (anti-PD-1)

14-Juin L’essai thérapeutique de phase 3 COMBI-i, actuellement en cours, associe spartalizumab (anti-PD-1) et dabrafenib+trametinib dans le mélanome muté BRAFV600- métastatique ou inopérable. Au moment de ce « cutoff » précoce de la partie 1/2 de l’essai (19,9 mois de médiane de suivi), [...]

Radiothérapie et anti-PD-1 : synergie ou complément ?
Evaluation de l’effet abscopal de la radiothérapie hypofractionée chez les patients avec mélanome en échappement aux inhibiteurs de PD-1.

14-Juin L’effet abscopal de la radiothérapie est défini comme la capacité de ce traitement localisé à générer une réponse tumorale à distance. Il a été démontré que cet effet (jusqu’à présent rapporté de manière anecdotique) était au moins partiellement en rapport [...]

La bithérapie ciblée en adjuvant dans le mélanome stade III apporte un bénéfice en survie sans récidive par rapport au placebo quels que soient l’âge, le sexe et le mélanome
Il s’agit d’une mise à jour des données de survie sans récidive dans l’essai COMBI-AD selon les caractéristiques « baseline » de la maladie de départ.

14-Juin COMBI-AD est un essai de phase 3 randomisé proposant dabrafenib et trametinib vs placebo en traitement adjuvant d’un an dans le mélanome stade III (avec métastase ganglionnaire >1mm) muté BRAF V600E/K. Dans tous les sous-groupes étudiés (âge, sexe, type [...]

Dis-moi d’où tu viens et je te dirai si tu répondras aux anti-PD-1. Focus sur les mélanomes acro-lentigineux.
Dans l’étude rétrospective multicentrique en vie réelle « JAMP », les anti-PD-1 en monothérapie montrent une efficacité décevante dans les mélanomes acro-lentigineux, notamment unguéaux.

14-Juin Alors que les taux de réponses aux anti-PD-1 sont évalués dans le cadre de larges essais cliniques incluant une majorité de mélanomes cutanés « classiques » sur phototype clair, quid de l’efficacité des anti-PD-1 dans les mélanomes acro-lentigineux, sous-type histologique majoritaire dans [...]

Le plus médiatisé des résultats de l’ASCO^®2019 en matière de mélanome a un goût de déjà vu….
Résultats à 5 ans de l’association dabrafenib + trametinib dans le mélanome métastatique muté BRAFV600 en première ligne.

14-Juin Il est habituel de juger une communication à l’ASCO® comme un grand succès si elle s’accompagne de la publication le jour même d’un article dans une revue médicale majeure. Cette année, la seule publication dans le domaine du mélanome ayant [...]

Au menu de cette année : une belle portion de pembrolizumab, saupoudrée d’une délicate touche d’ipilimumab
Efficace mais trop toxique, l’association anti-PD-1 + anti-CTLA-4 ? Diminuons l’ipilimumab, en dose d’accord, mais aussi en fréquence d’injection !

14-Juin Il s’agit des premières données de la cohorte 1C de l’essai thérapeutique KEYNOTE-029, testant en 1ère ligne dans le mélanome stade III/IV le pembrolizumab à dose standard (200mg toutes les 3 semaines pendant 2 ans), associé à des doses réduites [...]

Ipilimumab+ nivolumab dans les métastases cérébrales de mélanome : la suite…
Actualisation des résultats de l’étude CheckMate 204 Ipilimumab + nivolumab dans les métastases cérébrales de mélanome.

14-Juin Un des scoops de l’ASCO® 2017, publié dans le NEJM en Août 2018 était l’étude américaine de phase II CheckMate 204 étudiant ipilimumab + nivolumab dans les métastases cérébrales du mélanome, et dont seuls des résultats partiels avaient été publiés. [...]

Peut-on arrêter les anti-PD-1 en cas de succès ?
Les répondeurs aux anti-PD-1 : évolution à long terme et efficacité du retraitement.

On sait peu de choses sur les patients atteints de mélanome et qui arrêtent le traitement anti-PD1 après une réponse complète (RC) en dehors des essais cliniques. On dispose également de peu de données sur le retraitement par une deuxième [...]

Quel traitement proposer en cas d’echec des anti-PD-1 dans le mélanome métastatique ?
Traitement de récupération après l'échec d'un traitement anti-PD-1 en monothérapie : Etude du registre allemand ADOReg.

14-Juin Il y a très peu d’études qui nous éclairent sur la meilleure stratégie à adopter chez les patients avec mélanome métastatique en échec d’anti-PD-1, une situation oh combien fréquente en pratique clinique. Seules avaient été publiés auparavant des taux de [...]

Focus sur les patients récidivant malgré immunothérapie adjuvante : qui sont-ils ? que deviennent-ils ?
Etude multicentrique des récidives de mélanome post immunothérapie adjuvante

14-Juin Il est désormais admis qu’un traitement adjuvant par anti-PD-1 prolonge la survie sans récidive des patients opérés de mélanome à haut risque. Malheureusement un certain nombre de patients récidivent malgré tout sous ou après ce traitement adjuvant, et ces modes [...]

Dans la famille « traitements systémiques néo-adjuvants du mélanome», le prix de la meilleure survie dans récidive revient à l’immunothérapie.
ans cette étude poolée de 6 essais cliniques néo-adjuvants du mélanome stade III opérable, une réponse histologique complète corrèle avec la survie sans récidive.

14-Juin Différents traitements néo-adjuvants (immunothérapie ou bithérapies ciblées) ont déjà fait preuve d’efficacité en termes de taux de réponse histologique complète et de survie sans récidive du mélanome stade III. Cette étude poolée de 6 essais cliniques néo-adjuvants a étudié [...]

Anti PD-1 dans le carcinome épidermoïde cutané avancé ou métastatique, il faut commencer tôt.
Etude de phase II ouverte du pembrolizumab en première ligne pour les CSC cutanés avancés ou métastatique – CARSKIN, GCC.

14-Juin Le carcinome épidermoïde cutané est une tumeur fréquente dont les formes avancées ou métastatique sont finalement rares et restent actuellement des situations pour lesquelles les options thérapeutiques sont peu nombreuses. 30 à 55% de ces tumeurs expriment le PD-L1, et [...]

Les cellules tumorales ne secrètent pas que de l’ADN circulant !
Mesure du PD-L1 exosomal comme biomarqueur de la réponse à l’immunothérapie.

14-Juin L’expression cellulaire du PD-L1 dans les biopsies tumorales fait partie des biomarqueurs partiellement prédictifs de la réponse tumorale du mélanome aux anti-PD-1. Cependant, cet outil est très imparfait, et a une valeur prédictive trop réduite pour restreindre l’accès aux traitements [...]

Prédire la réponse aux anti-PD-1 : ça n’est vraiment pas simple…
Etude du profilage moléculaire intégral du mélanome pour la prédiction de la réponse aux anti-PD-1.

14-Juin L’identification de critères prédictifs de la réponse aux immunothérapies à fait et fait encore l’objet d’une activité de recherche intense. Les multiples critères jusqu’à présent identifiés ont été évalués indépendamment les uns des autres et se révèlent jusqu’à présent trop [...]

Posologie unique pour les thérapies ciblées du mélanome : et si l’on refusait la standardisation de nos patients ?
Suivi des concentrations plasmatiques de dabrafenib et trametinib chez les patients atteints de mélanome.

14-Juin Les inhibiteurs de BRAFV600+MEK ont montré leur efficacité dans le traitement des formes avancées de mélanome et comme traitement adjuvant après résection complète des formes ganglionnaires de mélanome muté BRAFV600. Ces traitements sont validés avec un schéma posologique unique quel [...]

Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.

Encorafenib + binimitinib : à la poursuite de Dabrafenib + trametinib dans le mélanome métastatique. Résultats à 4 ans de l’association Encorafenib + binimitinib dans le mélanome métastatique muté BRAFV600 en première ligne.

COMBI-i, un « waterfall plot » à faire rêver… Identification de « biomarqueurs biologiques» de réponse dans l’essai thérapeutique COMBI-i associant dabrafenib, trametinib et spartalizumab (anti-PD-1)

Radiothérapie et anti-PD-1 : synergie ou complément ? Evaluation de l’effet abscopal de la radiothérapie hypofractionée chez les patients avec mélanome en échappement aux inhibiteurs de PD-1.

Le plus médiatisé des résultats de l’ASCO®2019 en matière de mélanome a un goût de déjà vu…. Résultats à 5 ans de l’association dabrafenib + trametinib dans le mélanome métastatique muté BRAFV600 en première ligne.

Au menu de cette année : une belle portion de pembrolizumab, saupoudrée d’une délicate touche d’ipilimumab Efficace mais trop toxique, l’association anti-PD-1 + anti-CTLA-4 ? Diminuons l’ipilimumab, en dose d’accord, mais aussi en fréquence d’injection !

Ipilimumab+ nivolumab dans les métastases cérébrales de mélanome : la suite… Actualisation des résultats de l’étude CheckMate 204 Ipilimumab + nivolumab dans les métastases cérébrales de mélanome.

Peut-on arrêter les anti-PD-1 en cas de succès ? Les répondeurs aux anti-PD-1 : évolution à long terme et efficacité du retraitement.

Quel traitement proposer en cas d’echec des anti-PD-1 dans le mélanome métastatique ? Traitement de récupération après l'échec d'un traitement anti-PD-1 en monothérapie : Etude du registre allemand ADOReg.

Focus sur les patients récidivant malgré immunothérapie adjuvante : qui sont-ils ? que deviennent-ils ? Etude multicentrique des récidives de mélanome post immunothérapie adjuvante

Anti PD-1 dans le carcinome épidermoïde cutané avancé ou métastatique, il faut commencer tôt. Etude de phase II ouverte du pembrolizumab en première ligne pour les CSC cutanés avancés ou métastatique – CARSKIN, GCC.

Les cellules tumorales ne secrètent pas que de l’ADN circulant ! Mesure du PD-L1 exosomal comme biomarqueur de la réponse à l’immunothérapie.

Prédire la réponse aux anti-PD-1 : ça n’est vraiment pas simple… Etude du profilage moléculaire intégral du mélanome pour la prédiction de la réponse aux anti-PD-1.

Posologie unique pour les thérapies ciblées du mélanome : et si l’on refusait la standardisation de nos patients ? Suivi des concentrations plasmatiques de dabrafenib et trametinib chez les patients atteints de mélanome.