« C’est le jour 1 »
A l’ombre des skyscrapers et de la Trump tower qui déploie son ombre inquiétante sur la ville alors que les sirènes des ambulances déchirent le ronronnement familier des embouteillages urbains, le gigantesque McCormick Center nous accueille une nouvelle fois.

Poumon_1
05-Juin Cette première journée de travail a été l’occasion de présentations très variées. Le carcinome bronchique à petites cellules était à l’honneur, avec une étude rétrospective sur l’intérêt de la chirurgie dans les stades localisés, la confirmation de l’échec du bevacizumab [...]

Altérations de Met exon 14 : à rechercher chez tout le monde !! ?
La description récente des mutations de Met exon 14 et leur impact thérapeutique potentiel amènent progressivement à tenter de préciser le profil de ces patients (terrain, type de mutation, exclusivité ou double mutations, amplifications associées…). Pour l’heure, aucune grande série ne permet de cibler les patients chez lesquels il convient d’effectuer cette recherche et les patients chez lesquels au contraire, il est inutile de la faire.

05-Juin Ou et al. (Abs. #9021) rapportent les données cliniques, histologiques, et moléculaires de 298 patients (2,7%) provenant d’un screening de 11 205 échantillons de cancers bronchiques. On note que toutes les histologies sont concernées : sarcomatoïde (7,7%), adénosquameux (7,2%), carcinome « not [...]

TKI de 3ème génération : la relève est assurée !
Les TKI de 3ème génération ciblent la forme mutée T790M d’EGFR et s’implantent progressivement dans notre arsenal thérapeutique. Les résultats de 3 nouveaux TKI de 3ème génération ont été rapportés.

05-Juin L’olmutinib (aussi appelé BI1482694, anciennement HM61713) a été évalué dans une étude de phase II chez des patients coréens ayant déjà reçu un TKI EGFR et porteur d’une mutation T790M. Le traitement était bien toléré, avec un profil de tolérance [...]

RET et Vandetanib : est-ce le partenaire qui fait la différence ???
Le vandetanib est un TKI multi-cible avec une activité anti-RET qui a été évaluée dans deux essais de phases II menées au Japon et en Corée respectivement.

05-Juin L’objectif était le même dans ces deux études : évaluer l’efficacité et la tolérance du vandetanib (300 mg/jour) chez des patients souffrant d’adénocarcinomes RET réarrangés, prétraités (≥ 2 lignes). Les principales données d’efficacité sont résumées dans le tableau suivant : Pour expliquer [...]

La Checkmate s’est mis sur son 32 : Nivolumab (N) en monothérapie versus combinaison avec ipilimumab (I) pour le traitement des CPC disséminés.
L’essai checkmate 032 évalue un traitement par immunothérapie pour les patients ayant un CPC disséminé en progression après une 1ière à base de platine : Nivolumab (anti-PD-1) versus Nivolumab + Ipilimumab (anti CTLA-4). Les patients étaient randomisés entre Nivolumab (3 mg/kg/ 2 semaines = N3) ou Nivolumab + Ipilimumab avec deux posologies possibles (N1 + I3 ou N3 + I1 toutes les 3 semaines) pour 4 cycles, suivis d’une maintenance par N3 toutes 2 semaines.

Le Critère principal était le taux de réponse. Cent quatre vingt pts ont été inclus (n = 80, N3, n = 47, N1 + I3; n = 53, N3 + I1).     La combinaison Nivolumab + Ipilimumab a montré [...]

ADN tumoral circulant dans les stades localisés : encore un petit effort !
Le développement des techniques de détection de l’ADN tumoral circulant ouvre la perspective d’un suivi des patients bénéficiant d’un traitement local par chirurgie ou radiothérapie.

Deux études viennent souligner les difficultés d’une telle approche. Dans une première étude, Chen et al. ont réalisé une analyse de l’ADN tumoral circulant par NGS chez 46 patients porteurs d’un CBNPC de stade I, avant qu’ils ne soient opérés. [...]

Le bevacizumab peine à trouver sa place dans le CPC
Le rôle de l’angiogenèse dans le cancer à petites cellules continue à être discuté. Le sunitinib avait donné en phase II des résultats encourageants. A l’inverse, les résultats négatifs de l’essai IFCT 08-02 qui évaluait l’apport du bevacizumab donné après 2 cycles de chimiothérapie, chez les patients en réponse, ne semblaient pas confirmer cette piste thérapeutique.

Les résultats de l’étude multicentrique Italienne (Abs.#8513) ne sont guère plus encourageants. Il s’agit d’une étude de phase III randomisée concernant les patients ayant une forme disséminée de CPC évaluant l’apport du bevacizumab à un doublet de cisplatine ou carboplatine [...]

cT1-2N0 des cancers à petites cellules… pourquoi pas la chirurgie ?!!
Depuis les années 1970, la chirurgie ne constitue plus la pierre angulaire de la prise en charge des CPC, quel qu’en soit le stade. Néanmoins, aucune étude basée sur une population n’a jamais validé ce dogme.

L’étude présentée par Yang et al. (Abs.#8511) visait à évaluer l’impact de la chirurgie (potentiellement dans un schéma multimodal) dans la prise en charge des stades CPC cT1-2 N0, par rapport à une radio-chimiothérapie sans chirurgie, à partir des données [...]

Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.