ASCO GI 2016 : Colorectal cancer day in San Francisco
Interview G Lledo, Hôpital J Mermoz Lyon
Résumé vidéo de la session CCR ASCO GI 2016
24-Jan
ERCC1 : Un nouveau facteur prédictif du FOLFOX dans le CCRm ?
De nombreux travaux ont suggéré que le niveau d’expression intra-tumoral d’ERCC1, enzyme impliquée dans la réparation des altérations de l’ADN induites par les sels de platine, pourrait être un biomarqueur prédictif de cette classe de cytotoxique.
24-Jan
Dans ce contexte, l’analyse pré-planifiée de la phase II randomisée MAVERICC (mFOLFOX6-Bevacizumab ou BV vs FOLFIRI-BV) avait pour objectif d’évaluer l’impact sur la survie sans progression (SSP) de l’expression d’ERCC1 selon deux modalités de chimiothérapie en première ligne du cancer [...]
L’infiltration lymphocytaire, un facteur pronostique des cancers coliques de stade III : Validation automatisée à partir de l’étude PETACC8
L’infiltrat lymphocytaire a été rapporté comme un facteur pronostique important dans le cancer colorectal (Pagès F et al, NEJM 2005). Une méthode d’analyse automatisée a été développée pour analyser l’infiltrat lymphocytaire de manière fiable et reproductible (Allard MA et al, Diagn Pathol 2012).
24-Jan
1220 blocs tumoraux de patients inclus dans l’étude PETACC8 ont été analysés dans cette étude. L’infiltrat lymphocytaire (IL) était élevé chez 241 patients (19,8%), faible chez 790 patients (64,8%) et non évaluable chez 189 patients (15,5%). Les caractéristiques des [...]
Folfiri-aflibercept in real life : deux études européennes encourageantes.
L’étude QoLiTrap est une vaste étude de qualité de vie menée dans 3 pays (Allemagne, Autriche et Suisse) chez des patients atteints de cancer colorectal métastatique et traités par Folfiri-aflibercept dans son AMM.
24-Jan
Sur les 1500 patients prévus, 508 ont été inclus et une analyse intermédiaire sur 277 patients a été présentée. Majoritairement les patients ont été traités en deuxième ligne (49%) mais 11% l’ont été en première ligne et les autres en [...]
Sorafenib/irinotecan : Une solution de recours pour les CCRm RAS muté ?
Les mutations RAS, retrouvés chez environ 50% des cancers colorectaux, sont associées à un pronostic défavorable et à une résistance aux anticorps anti-EGFR. A ce jour, il n’existe pas de traitement de recours pour ces tumeurs après échec des possibilités habituelles. Dans ce contexte, la phase II randomisée NEXIRI-2 avait comme objectif d’évaluer le sorafenib, inhibiteurs tyrosine kinase multi-cibles ciblant notamment raf situé en aval de RAS, chez des patients (K)RAS mutés prétraités pour un cancer colorectal métastatique (CCRm).
24-Jan
L’étude prévoyait d’inclure 173 patients chimio-réfractaires au 5FU, irinotecan, oxaliplatine et bevacizumab et non prétraités par regorafenib. La randomisation se faisait selon 3 bras de traitement : sorafenib (400 mg x 2/jour) + irinotecan (120 ou 150 ou 180 mg/m2 tous [...]
Vers un dépistage biologique du cancer colorectal ?
En France, le dépistage du cancer colorectal (CCR) repose, selon le niveau de risque individuel, sur la réalisation du test hemoccult suivi d’une coloscopie en cas de positivité ou de la coloscopie d’emblée. Dans ce contexte, l’objectif de l’étude était d’évaluer la performance diagnostique d’un test sanguin basé sur le niveau d’expression de 8 protéines sélectionnées à partir des données de la littérature (AFP, CA19.9, ACE, hs-CRP, CyFra21.1, ferritine, galactin-3 et TIMP-1).
L’étude a été menée sur une cohorte prospective de 4698 sujets symptomatiques qui bénéficiaient pour la première fois d’une coloscopie à titre diagnostique. Les objectifs de l’étude était de mesurer 4 niveaux de performance du test sanguin pour la détection (i) [...]
Le TAS 102, un traitement de dernière ligne des CCR métastatiques : Données complémentaires de l’étude princeps RECOURSE
Le TAS-102 est un nouveau cytotoxique oral combinant une fluoropyrimidine et un inhibiteur de la thymidine phosphorylase (TPI) qui empêche la dégradation de la fluoropyrimidine.
L’efficacité du TAS-102 dans le CCR métastatique prétraité par au moins 2 lignes (avec 5FU-Oxaliplatine-Irinotecan-Bevacizumab et, en cas de RAS WT, anti-EGFR), a été démontrée dans l’étude de phase III RECOURSE (TAS-102 vs placebo, n= 800) avec une amélioration [...]
La radiochimiothérapie néoadjuvante/adjuvante des cancers rectaux prévient la survenue d’un second cancer pelvien.
Peu de données existent dans la littérature sur le risque de cancer secondaire du pelvis après une radiothérapie (RT) pour cancer du rectum. A partir du registre Hollandais des cancers en base de population, les auteurs ont identifié tous les patients pris en charge pour un cancer du rectum non métastatique entre 1989 et 2007. Pour estimer le risque cumulé de 2° cancer du pelvis, le ratio standard d’incidence (RSI) de tumeur primitive pelvienne a été évalué dans la population générale en prenant en compte le sexe, l’âge et la période de survenue.
29214 patients avec un cancer du rectum non métastatique ont été identifiés parmi lesquels 15454 avaient reçu une RT. Après une médiane de suivi de 6,2 ans, un second cancer a été diagnostiqué chez 3655 patients dont 808 (22%) de [...]
Traitement néoadjuvant des cancers rectaux localement avancés : La RT 5X5 fait valoir ses atours. Résultats d’une étude polonaise de phase III.
Le traitement des cancers du rectum localement avancés, fixés (au TR), repose sur une radio-chimiothérapie concomitante néoadjuvante. Dans cette indication l’intérêt du downstaging est importante afin d’optimiser les chances de résection R0 ; une radiochimiothérapie (RCT) conventionnelle étalée avec chirurgie à environ 6-8 semaines est actuellement le standard.
24-Jan
Une étude polonaise de phase III a testé l’intérêt d’une radiothérapie courte (5×5 Gy) suivie d’une chimiothérapie par FOLFOX4 par rapport à la RCT « étalée » chez les patients porteurs d’un cancer rectal localisé mais avancé : cT3 fixé ou cT4, M0. [...]
Traitement néoadjuvant des cancers rectaux, ACCORD 12, un retour en fanfare.
Cinq grandes études de phase III, dont l’étude française PRODIGE2 - ACCORD12 (1), ont évalué l’intérêt de l’adjonction de l’oxaliplatine au 5FU pour la radio-chimiothérapie néo-adjuvante des cancers rectaux. Hormis l’étude CAIRO, toutes étaient négatives et en faveur d’une augmentation de la toxicité aiguë du bras avec Oxaliplatine.
24-Jan
Les résultats finaux à 5 ans de suivi de l’étude PRODIGE2 – ACCORD12 ont été présentés ce jour par E. François. 598 malades avaient été randomisés entre Capox50 et Cap45 (cf. diapo). L’objectif principal de l’étude était le taux de [...]
Trithérapie-bevacizumab dans le CCRm : STEAM, un remake convaincant de la célébrissime étude TRIBE.
Les résultats de l’essai TRIBE ont positionné la trichimiothérapie + bevacizumab (bev) comme une option thérapeutique de choix en 1ère ligne métastatique de traitement du cancer colorectal avec un bénéfice significatif sur tous les critères de jugement (taux de réponse, survie sans progression (SSP) et globale (SG)) et dans tous les sous-groupes moléculaires (RAS muté, BRAF muté, RAS/BRAF non muté) (Loupakis F et al, NEJM 2014 ; Cremolini C et al., Lancet Oncol 2015).
24-Jan
Dans l’étude STEAM, phase II américaine, les auteurs ont comparé trois bras de traitement : FOLFOX + bev FOLFOXIRI + bev (Combiné), et un bras avec alternance toutes les 4 semaines de FOLFOX + bev et FOLFIRI + bev (Séquentiel). Le [...]
Attention : Ceci est un programme audiovisuel dont l’objectif est de fournir des informations sur l’état actuel de la recherche ; ainsi certaines données publiées peuvent ne pas avoir été validées par les autorités de santé françaises.
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