9/062015 Syndrome occlusif, toujours pas d’octreotide L’octreotide n’apporte pas de bénéfice sur le traitement standard par dexamethasone et ranitidine chez les patients en syndrome occlusif néoplasique avec contre indication chirurgicale. L’incidence des épidoses occlusifs s’élève entre 3 et 15% des patients atteints de cancer, avec des symptômes variables selon le niveau de l’obstacle et une option chirurgicale souvent déraisonnable au stade avancé. La dexamethasone (vs placebo), la ranitidine (vs IPP) [...]
9/062015 Activité physique, régime et survie : Toujours mieux Une activité physique adaptée, régulière associée à un régime alimentaire contrôlé permettent de réduire la mortalité des patients atteints de cancer colorectal, localisé comme avancé. Le manque d’activité physique et les régimes riches en viande rouge sont connus depuis longtemps pour être des facteurs de risque de survenue de cancer colorectal (CR). Mais leur impact sur l’évolution de la maladie après le diagnostic du cancer CR [...]
9/062015 Donepezil : moins ralenti après radiothérapie Le donepezil inhibiteur de l’acetylcholine estérase, pourrait améliorer la mémoire et la motricité des patients en vie plus de 6 mois après une irradiation cérébrale Les troubles cognitifs toucheraient 50 à 90% des patients après radiothérapie cérébrale d’une tumeur primitive ou de métastases. Des études réalisées sur la souris ont montré que l’irradiation cérébrale impactait sur les neurones cholinergiques, posant le rationnel de recours à [...]
20/052015 Euthanasies en augmentation Le taux de demande d’euthanasies et de réalisation du souhait a doublé en Belgique depuis sa légalisation en 2002. Ce taux devrait encore augmenter dans les prochaines années L’euthanasie a été légalisée en Belgique en 2002. Une précédente étude en 2007 avait rapporté que 3,5% des décès en Flandres avaient suivi une demande d’euthanasie, avec une réalisation du souhait du patient dans 56,3% des cas. L’observatoire mené suivant [...]
20/052015 Immunothérapie : enthousiasme et réalité Le développement des immunothérapies (PD1, CTLA4, récepteurs des chemokines, vaccins thérapeutiques, cellules dendritiques…) bien que prometteur en termes de réponse, se heurte à différents questionnements comme les critères d’évaluation, l’accès aux thérapeutiques en l’absence de cible ou le positionnement vis à vis des traitements «standards ». La publication dans le Lancet Oncology d’une revue sur l’efficacité des thérapies ciblant PD-1 dans le lymphome a été l’occasion d’un éditorial sur les immunothérapies en voie de développement. L’ipilimumab a été la première thérapie ciblant un checkpoint inhibiteur à avoir [...]
20/052015 Eurocare 5 : Moins de décès en Europe Le programme Eurocare est un registre européen dont l’objectif est d’estimer les taux de survie des différents pays. L’étude Eurocare 5 a eu pour objectif d’évaluer les taux et les modes de vie en lien avec l’évolution des taux de mortalité par cancer sur la période 1989-2010. Le pic de mortalité par cancer a été atteint en 1988 [...]
20/052015 Nutri-Jelly, bien plus qu’une gelée La supplémentation quotidienne par Nutri-jelly® durant la radiothérapie permet d'améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer de la sphère ORL avec une diminution du recours à la sonde nasogastrique d'alimentation Les difficultés d’alimentation sont fréquentes en lien avec la radiothérapie (RT) des tumeurs ORL. L’asialie, l’agueusie, les troubles de déglutition ou un trismus conduisent souvent au recours à une sonde d’alimentation entérale. Nutri-jelly®, un gel alimentaire «prêt-à-l’emploi» avec une texture semi-solide [...]
20/052015 Plus de complications sur PAC sous thérapies ciblées Le risque de complication en lien avec un dispositif veineux implantable semble être plus élevé sous thérapie ciblée que sous chimiothérapie (p = 0,02). Les thromboses et les infections sont les complications les plus fréquentes, de 4 à 15%. Si l’incidence et la nature des complications sur DVI ont été bien établies pour la chimiothérapie à long terme, il existe très peu données concernant [...]
20/052015 Alerte rouge sur la polymédication La problématique de la poly-médication du patient âgé est amplifiée en cas de cancer avec un nombre moyen de 9 médicaments par patients et la présence d’au moins un traitement potentiellement dangereux dans la moitié de la population étudiée Evaluation par les pharmaciens des associations médicamenteuses et des interactions éventuelles chez les patients âgés atteints de cancer La polymédication du patient âgé atteint de cancer est fréquente avec superposition des chimiothérapies, des traitements de support et des traitements habituels. [...]
6/052015 Les toxicités unguéales toujours à la mode Au-delà des effets indésirables cutanés, les toxicités unguéales sont également au premier plan de nombreuses thérapies innovantes et nécessite une évaluation et une prise en charge spécifique proposée dans cet article. Les toxicités unguéales ont été mises en avant avec les chimiothérapies comme le docetaxel mais restent d’actualité avec les thérapies ciblées. L’équipe de dermatologues français, qui signent cet article dans les trois premiers auteurs, montre le dynamisme de notre [...]
6/052015 « Moi y’en a vouloir des sous » Investir pour un meilleur accès aux soins palliatifs permettrait de réduire de plus de 40 millions de livres, la facture sanitaire en Grande Bretagne. Les soins palliatifs sont une institution du système de santé anglais, en lien avec le travail réalisé par la « papesse » Dame Cicely Saunders, fondatrice de la première unité de soins palliatifs (Saint Christopher – Londres) en 1967 et créatrice du [...]
6/052015 Early Palliative Care pour les Proches aussi La prise en charge palliative précoce améliore la qualité de vie des proches des patients et est réalisable à distance par les systèmes de télémédecine. Le deuxième article publié dans le JCO par Dionne-Odom et al. rapporte les résultats de l’étude ENABLE III. Pour rappel, l’étude randomisée en aveugle comparaît l’intérêt d’une prise en charge précoce (c’est-à-dire dans les 30 à 60 jours après [...]
6/052015 Soulager par le nez L'utilisation à long terme d’INFS chez les patients atteints de cancer en phase avancée, avec un traitement opioïde de fond est efficace et sécuritaire. Aucun effet indésirable grave n'a été rapporté jusqu'à six mois d'évaluation avec une amélioration de la qualité de vie, tant en terme de qualité du sommeil que de soulagement de la douleur. Les accès douloureux paroxystiques ou ADP sont définis comme des exacerbations douloureuses fulgurantes, survenant chez un patient avec un fond douloureux équilibré. Ils touchent plus de la moitié des patients atteints de cancer et impactent fortement la qualité de vie, [...]
6/052015 Pour mieux gérer l’extravasation L’extravasation de produits touche 7% des patients et peut être potentiellement d’extrême gravité selon la nature du produit. Il convient de s’assurer du bon niveau de compétence de l’équipe soignante et de l’information du patient pour reconnaître les symptômes. L’extravasation est la diffusion du produit administré hors du secteur vasculaire. La sévérité des réactions locales dépend de la nature du produit administré et peut être une complication potentiellement grave avec certaines chimiothérapies. Ces accidents sont généralement peu fréquents (jusqu’à [...]
15/042015 Meilleure Survie avec Early Palliative Care : Pourquoi attendre ! L’accompagnement précoce après diagnostic de cancer avancé, d’une équipe formée aux soins palliatifs, permet une amélioration significative de la survie à 1 an. L’équipe de Jennifer Temel avait démontré en 2010 l’intérêt en qualité de vie et en survie d’une intervention précoce d’une équipe de soins palliatifs, dans les 3 semaines suivant le diagnostic de cancer bronchique avancé. L’équipe de Bakitas a [...]
15/042015 EPO pas de souci dans le sein La reprise des données de 2346 patientes traitées par Agent Stimulant l’erythropoièse dans le cadre d’un cancer du sein a montré l’inocuité des erythropoiétines en terme de mortalité, ou de survie sans progression Les agents stimulants l’érythropoïèse (ASE) ont eu la réputation au début de leur utilisation de favoriser la croissance tumorale. Cela avait notamment conduit à limiter leur utilisation aux patients ne recevant pas de chimiothérapie à but curatif. Depuis, plusieurs [...]
15/042015 Meilleure survie en dosant la CRP Le score de risque MASCC combiné au dosage de la CRP identifie avec succès les patients atteints d’hémopathies malignes et présentant un risque élevé de décès en cas de Neutropénie Fébrile Jusqu’à 80% des patients atteints d’hémopathies malignes présentent un risque élevé de présenter une neutropénie fébrile (NF) post chimiothérapie. La présentation de la NF est très hétérogène, de la forme frustre, sans documentation bactériologique jusqu’au choc septique, et peut [...]
15/042015 Thrombose et cancer, toujours HBPM. Aucun changement n’a été apporté à la mise à jour des recommandations de l’ASCO® sur la prise en charge des maladies thrombo-emboliques veineuses. Les Héparines de Bas Poids Moléculaires restent la molécule de référence en curatif et aucune prophylaxie autre que celle encadrant un geste chirurgical n’est recommandée. Au regard de la multiplication des études et de l’arrivée sur le marché des nouveaux anticoagulants oraux, l’équipe d’experts de l’ASCO® a analysé la Littérature récente, dans l’objectif de mettre à jour les recommandations sur la prise en charge [...]
15/042015 L’aspirine protègerait aussi l’ovaire Plusieurs études observationnelles suggèrent que la prise d’aspirine au long court aurait un effet protecteur anti-tumoral. Les données les plus importantes concernent essentiellement le cancer colorectal. Deux études observationnelles et deux méta-analyses ont rapporté des résultats similaires dans le cancer de l’ovaire, mais la définition des durées de traitement et les doses nécessaires pour obtenir l’effet bénéfique restent floues.1–4 Les auteurs de cette étude cas-témoin ont [...]
15/042015 Quelle stratégie contre les métastases osseuses ? Les métastases osseuses sont sous évaluées et sous traitées alors que les patients atteints pourraient bénéficier de nombreuses solutions thérapeutiques dont les bisphosphonates et anti Rank Ligand. Les métastases osseuses sont la première cause de douleur nociceptive des patients atteints de cancer avancé, et nuisent à leur activité physique et leur qualité de vie. Cette douleur est très souvent sous estimée par les soignants, médecins et [...]