19/102016 Faites gaffe aux proches. La place des proches influence significativement la perception des patients en termes de qualité des soins. Plusieurs facteurs influencent la perception des soins par le patient. Afin de définir l’impact des proches sur ce ressenti, une équipe américaine a mené cette étude soutenue par le NCI en ayant recours aux données du programme CanCORS (Cancer Care [...]
19/102016 Obésité et cancer du sein : le risque cardiaque. L’obésité et le surpoids sont des facteurs indépendants qui augmentent de 30% le risque cardiovasculaire sous anthracyclines et/ou trastuzumab dans le cancer du sein. L’incidence de cette toxicité a été de 20% avec les anthracyclines et 16% avec le trastuzumab. La cardiotoxicité des anthracyclines et du trastuzumab est bien connue, mais les facteurs de risque de développer une toxicité cardiaque le sont moins. Les auteurs de cet article ont cherché à évaluer l’impact potentiel de l’obésité et du surpoids dans [...]
19/102016 Chlorhexidine contre infection de PAC. L’application d’un pansement à base de gel de chlorhexidine semble réduire les infections avérées / probables de KT. Néanmoins, l’absence d’efficacité significative sur la survenue les bactériémies ne permet pas de recommander son utilisation en routine. Essai randomisé de soins à la chlorhexidine en prévention des infections de cathéters chez les patients neutropéniques L’infection des cathéters (KT) est une complication fréquente en oncologie/hématologie et serait responsable de près d’un tiers des décès chez les patients neutropéniques1. [...]
19/102016 Un jeu de cartes pour orienter les souhaits de fin de vie. L’utilisation d’un jeu de carte permettrait de faciliter les discussions sur les souhaits de fin de vie des patients en phase avancée, avec des besoins, sur une population américaine, marqués par le spirituel et les relations familiales. Les discussions concernant les souhaits des patients en fin de vie (SFDV) peuvent relever du défi pour les praticiens mais aussi pour les patients et leurs familles. Néanmoins, il semble de plus en plus important de recentrer la communication autour [...]
19/102016 Mucite : Suce la tisane. Sucer des glaçons à base de camomille serait plus efficace qu’une cryothérapie standard pour prévenir les mucites liées au 5FU. Les 8 premiers jours en tous cas. La cryothérapie fait partie des recommandations dans la prévention des mucites induites par le 5-FU. Ce travail avait pour objectif de comparer l’efficacité de la cryothérapie à base d’eau et la cryothérapie faite avec infusion de camomille, sur la prévention [...]
5/102016 Prévenir le lymphœdème: le point sûr. Les facteurs augmentant le plus le risque de lymphœdème sont la survenue d’une infection cutanée ou d’une inflammation du bras homolatérale. Les autres facteurs (voyage en avion, chaleur, mesure de pression artérielle, prise de sang) n’augmentent pas le risque de lymphœdème. Le lymphœdème est une complication qui survient chez 5 à 10% des patientes prises en charge pour un cancer du sein opéré. Il est particulièrement redouté du fait des thérapeutiques limitées une fois le lymphœdème installé, qui sont essentiellement palliatives. [...]
5/102016 Donne moi tes comorbidités je te parlerai neurotoxicité. Le diabète (notamment compliqué) et le type de taxane (paclitaxel, notamment associé à un sel de platine) sont des facteurs prédictifs de survenue de neuropathie chez les patients de plus de 65 ans. Les facteurs influençant la survenue de neuropathies chimio-induites, ont été évalués à travers une analyse rétrospective de toutes les études de phase II et III de la SWOG utilisant des taxanes entre 1999 et 2011, soit un total de 23 [...]
5/102016 Un pansement à la chlorhexidine en prévention des infections sur PAC. Un pansement transparent imbibé de chlorhexidine pourrait limiter l’incidence des infections de chambre implantable. Une étude allemande ouverte, randomisée, multicentrique avait pour objectif d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’un pansement 3M à la chlorhexidine versus un pansement 3M sans antiseptique sur la survenue d’infection sur CIP (Chambre Implantable à Perfusion) chez les patients neutropéniques. [...]
5/102016 Efficacité des thérapeutiques en Europe ; quels critères pour rembourser ? De l’augmentation croissante de l’incidence des cancers et l’avènement de nombreuses nouvelles molécules efficaces dans le domaine de l’oncologie, une réelle problématique du coût des traitements se pose désormais. Un article original a été publié dans le dernier numéro d’Annals of Oncology concernant les critères utilisés par les agences européennes pour définir le prix et le niveau de remboursement des nouvelles thérapeutiques (survie globale SG, survie sans progression SSP, [...]
5/102016 Early Palliative Care, pourquoi pas moi ? Plusieurs barrières expliquent les difficultés d’adressage en soins palliatifs des patients par leurs oncologues. La mise en place de programmes de formation pourraient limiter certains de ces obstacles. Depuis une vingtaine d’année, une attention toutes particulière est apportée aux bénéfices en termes de qualité de vie à la mise en place d’une prise en charge palliative précoce, pour les patients atteints de cancer, tant en termes de qualité [...]
5/102016 CAPO® pour évaluer la CRF. La fatigue liée au cancer (CRF) est reconnue pour être l’un des symptômes les plus prévalent et invalidants, rapporté par 1/3 des « survivants » de cancer. La CRF est définie comme un sentiment pénible, persistant, subjectif de fatigue physique, émotionnel et [...]
21/092016 Quel traitement préférer dans la prostate localisée, selon les patients ? La prostatectomie radicale entraine le plus de séquelles urinaires et sexuelles, tandis que la radiothérapie a un impact plus important à 6 mois avec retour à l’équivalence par la suite. Les trois modes de prise en charge ; surveillance, prostatectomie et radiothérapie sont équivalent à 5 ans en termes de qualité de vie. Quelles sont les différences de séquelles entre les traitements proposés dans le cadre du traitement du cancer de prostate localisé ? Une évaluation dans la vraie vie a été réalisée dans le cadre de l’essai PROTECT (Prostate Testing for Cancer and [...]
21/092016 Le laser basse fréquence, après la mucite, l’ostéonécrose. Le laser basse fréquence permettrait une amélioration dans l’efficacité du traitement des ostéonécroses liées aux biphosphonates. Une affaire à suivre. De récentes études ont confirmé le risque majoré d’ostéonécrose de la mâchoire (ONJ) en lien avec les biphosphonates (BP) utilisés chez les patients atteints de métastases osseuses, complication rare mais grave. Elle peut avoir un impact majeur sur leur qualité [...]
21/092016 Douleur chronique ; les recommandations de l’ASCO®. Une évaluation systématique des douleurs, mais également de leur traitement, est indispensable dans le cadre du suivi du patient atteint de cancer souffrant de douleur chronique. C’est le travail de tous et une collaboration avec d’autres disciplines est recommandée. Une revue de la Littérature réalisée sur 63 études a permis à un groupe d’expert de rédiger des recommandations pratiques pour la prise en charge de la douleur chronique chez le patient atteint de maladie cancéreuse, à partir d’une question [...]
21/092016 Eruptions ou surinfections sous TKI, quel timing ? Les éruptions cutanéo-muqueuses surviennent en début de traitement (1,5 semaines) avec des surinfections variables dans le temps, classiquement d’apparition plus tardive (27,7 semaines). Le facteur EGFR est impliqué dans la régulation de la prolifération cellulaire. Les anti-EGFR sont des molécules indiquées dans la prise en charge de plusieurs tumeurs malignes solides, et ont pour effet indésirable le plus fréquent une éruption papulo-pustuleuse, qui [...]
21/092016 Avoir un Hodgkin c’est mauvais pour le cœur. Les enfants précédemment traités pour une maladie de Hodgkin ont deux fois plus de risque de présenter une maladie cardio-vasculaire (en lien notamment avec le champs de radiothérapie et la dose d’anthracyclines), qui sont de surcroit, plus sévères. Morbidité cardiovasculaire chez les enfants, adolescents et jeunes adultes après traitement d’un lymphome de Hodgkin. S’il a été établi un lien entre la survenue de maladies cardiovasculaires (CV) et les traitements par chimiothérapie/radiothérapie, l’incidence, la gravité, la chronicité des maladies [...]
21/092016 Neutropénie, les mesures préventives en question. Une analyse ad hoc n’a pas permis de montrer d’intérêt sur la survenue d’infections des mesures préventives non pharmacologiques de la neutropénie (isolement…). Régime et mesures sociales adaptées à la neutropénie comme mesure préventive d’infection en cas de leucémie myloïde chronique. Si les mesures médicamenteuses ont clairement démontré leur intérêt en prévention des infections chez les patients neutropéniques (GCSF, anti-bactériens/fongiques), la preuve de [...]
7/092016 Immunothérapie et incompatibilité transfusionnelle : importante pharmaco-vigilance. Les anticorps monoclonaux peuvent entraîner des faux positifs lors des tests pré-transfusion, et donc des risques d’accidents transfusionnels. Il existe des méthodes que les laboratoires de tout centre devraient connaître afin d’éviter des complications majeures. Les nouvelles thérapies peuvent potentiellement interférer avec les méthodes d’immuno-compatibilité pré-transfusionnelles et de fait, entrainer des délais dans le rendu des résultats et la délivrance des produits sanguins. L’exemple du daratumumab, anticorps monoclonal anti CD38 indiqué dans le traitement des [...]
7/092016 Prendre en charge les complications des opioïdes. Le volume de prescription des opioïdes impose une prise en compte des mésusages et complications en termes de Santé Publique. Cette revue de Littérature permet de rappeler la prise en charge des complications opïo-induites. Aux USA, on estime que 17 000 décès seraient dus chaque année aux opioïdes et les intoxications médicamenteuses représentent l’une des principales causes de mort accidentelle. On estime également que 16 millions d’usagers dans le monde, ont présenté (ou présentent) [...]
7/092016 Quels facteurs influencent la faisabilité d’une activité physique adaptée ? L’âge, l’indice de masse corporelle et l’environnement social sont les facteurs qui influencent la faisabilité d’une activité physique adaptée. Un meilleur ciblage des patients permettrait d’optimiser l’adhérence des patientes dans le cadre du cancer du sein. L’activité physique adaptée, durant et après les traitements anticancéreux, a montré un bénéfice en termes de qualité de vie et d’amélioration de l’état cardio-respiratoire des patients, avec un prolongement de la durée de vie des patientes atteintes de cancer du [...]