10/102018 Au lit après une PL. La durée de décubitus optimale (moins de complications et meilleure acceptation) après injection intrathécale devrait être de 8h. La ponction lombaire est un geste invasif avec des effets secondaires tels que céphalée post-lombaire, douleurs dorsales, nausées / vomissements, inconfort des membres inférieurs, infections et saignements, dont la cause est encore floue. Afin de les limiter, il est de [...]
10/102018 Réalité virtuelle : cool la radiothérapie. L’information des patients par réalité virtuelle améliore la connaissance et l’anxiété des patients traités par radiothérapie. L’éducation des patients en radiothérapie (RT) a pour objectif principal de répondre à leurs besoins émotionnels et physiques tout au long du processus complexe de RT. De plus en plus, l‘éducation verbale et écrite est complétée ou remplacée par des [...]
10/102018 Quand le Docteur est malade. Être médecin et en même temps touché par une maladie cancéreuse fait prendre conscience des réalités de la vie, au même titre que les autres maladies, mais impacte la capacité à s’engager avec empathie auprès de l’autre malade. Est-on le même praticien lorsque la maladie vous touche ? Un psychiatre diagnostiqué d’un cancer du rein au pronostic incertain, a décrit au New England son comportement et ses interrogations face à ses patients. Ce témoignage révèle les mêmes doutes et [...]
26/092018 #Metoo et cancer. Le caractère sexuel semble pouvoir influencer la toxicité comme la réponse aux traitements de précision et mérite d’être mieux analyser afin d’optimiser les traitements anticancéreux des femmes comme des hommes. Le sexe (féminin ou masculin) est l’un des principaux facteurs d’inégalités devant le risque tumoral comme la réponse au traitement. Bien que les études spécifiques fassent défaut, les femmes sont reconnues depuis des années comme plus à risque que [...]
26/092018 NEPA l’IV après le PO. Une étude de safety a montré l’absence de différence de tolérance entre les deux formes galénique injectables et per os, du NEPA, nouvel antiémétique à longue durée d’action associant netupitant et palonosetron. L’adhérence aux traitements anti-émétiques est inconstante, avec plusieurs raisons, comme notamment la complexité des rythmes d’administration et les formulations (IV, per os, sublingual). Le NEPA est un nouvel antiémétique oral (Akynzeo®) qui associe un setron (palonosétron) et un inhibiteur [...]
26/092018 Toxican : pour simplifier la dermato. Toxican est un guide pratique pour faciliter l'utilisation du CTCAE, la reconnaissance et la classification des toxicités dermatologiques des traitements contre le cancer afin de fournir une orientation optimale pour les adaptations thérapeutiques. Les échelles d’évaluation des effets indésirables ont pour objectif de permettre aux soignants de les reconnaitre et de les guider vers une prise en charge adaptée et validée. La classification CTC-AE des toxicités dermatologiques des anti-anticancéreux, est parfois difficile [...]
26/092018 La dépendance après tumeur cérébrale. Seulement 40% des enfants et adolescents traités pour tumeur cérébrale sont indépendant en phase après cancer, principalement en lien avec l’irradiation et le jeune âge au diagnostic. L’autonomie sociale et fonctionnelle de patients traités pour une tumeur cérébrale dans l’enfance ou l’adolescence, a été évaluée dans le cadre de l’étude SJLIFE (Saint Jude Lifetime Cohort Study). Six indicateurs ont été utilisés : dépendance dans la vie quotidienne, [...]
26/092018 Intervenir sur la peur de la récidive : ça marche. L’intervention structurée pour limiter la peur de récidive du cancer améliore significativement plusieurs domaines de la santé mentale. Les patients survivants du cancer ont une variété de besoins non satisfaits, dont la peur de la récurrence du cancer (FCR) est la plus fréquente, définie comme «la peur et/ou l’inquiétude liée à la possibilité que le cancer revienne [...]
26/092018 Second cancer après tumeur germinale. L’administration de cisplatine dans les tumeurs germinales, augmente le risque de second cancer, avec un effet dose / 400 mg/m2. Il a déjà été démontré que les patients traités par cisplatine pour une tumeur germinale (TG) avaient un risque plus élevé d’évènements cardio-vasculaires. Qu’en est il du risque de second cancer, depuis l’avènement du cisplatine ? Dans cette étude [...]
12/092018 Immunothérapie et corticothérapie en baseline. Une corticothérapie >10 mg/j en baseline réduit le taux de réponse et la survie liés à l’immunothérapie dans les cancers bronchiques. L’objectif d’une étude comparative de vie réelle était d’évaluer l’impact de la corticothérapie à l’initiation de l’immunothérapie. L’analyse a été réalisée auprès de 640 patients traités par inhibiteurs de checkpoint dans le cadre d’un cancer bronchique, à Gustave Roussy [...]
12/092018 Niraparib et qualité de vie. Le niraparib, nouvel agent anti PARP utilisé en maintenance dans le cancer de l’ovaire platine sensible, permet une amélioration de la survie sans progression tout en maintenant un niveau de qualité de vie similaire à celui de la cohorte de patientes sous placebo. Une analyse de la qualité de vie a été menée sur la population des 553 patients inclus dans l’essai ENGOT-OV16/NOVA, étude multicentrique internationale en double aveugle de phase 3 comparant niraparib 300 mg/j au placebo (randomisation 2 :1) en entretien [...]
12/092018 Toxicité et compliance sous IA. Les douleurs et les insomnies durant le premier moi de traitement par inhibiteur de l’aromatase doublent le risque de non compliance. Cette étude observationnelle prospective avait pour objectif d’évaluer l’impact que pouvait avoir la survenue d’effets secondaires précoces (à savoir dans les 30 jours après le début du traitement) chez les patientes ménopausées traitées par inhibiteur de l’aromatase (IA) en [...]
12/092018 Préserver la fertilité, l’enjeu d’aujourd’hui. Seulement 19% des patientes rapportent avoir eu recours à un programme de préservation de la fertilité avant traitement dans une enquête en ligne auprès de 314 jeunes patientes en phase après cancer. La fertilité est une question clef pour les jeunes patientes survivantes du cancer (YAFCS). En effet, les traitements spécifiques du cancer peuvent être à l’origine d’une ménopause prématurée et/ou d’infertilité. Les YAFCS sont souvent préoccupées par leur fertilité et [...]
12/092018 Brothers in cancer. Il existe une concordance entre les fratries vis à vis du groupe pronostic de cancer de prostate. Il a déjà été établi que les antécédents familiaux de cancer de la prostate avec un lien de 1er ou 2ème degrés augmentaient le risque de cancer de la prostate de 2 à 5. En revanche, aucune étude n’avait [...]
12/092018 Identifier limite l’agressivité. L’identification précoce des situations palliatives, permet de limiter l’agressivité des traitements en fin de vie. L’objectif de cette étude rétrospective française était d’évaluer l’impact d’une identification précoce d’une prise en charge palliative sur les administrations de chimiothérapies (orale ou IV) ou le recours à la ventilation invasive dans les semaines précédant le décès de [...]
12/092018 Impact de l’état bucco-dentaire sur la qualité de vie. L’état bucco-dentaire impacte la qualité de vie des patients après traitement pour cancer ORL avec majoration de la limitation fonctionnelle, des douleurs et aggravation du score global de qualité de vie. Les cancers de la sphère ORL représentent 640 000 nouveaux cas par ans travers le monde. Le traitement comporte seul ou en combinaison, chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie. Du fait de la région anatomique concernée, il y a un impact [...]
29/082018 AOD vs HBPM, le combat N°2. Le rivaroxaban est une alternative à la dalteparin en réduisant le taux de récidive thromboembolique mais en majorant le risque hémorragique à 6 mois chez les patients avec un cancer actif. Avec l’arrivée sur le marché des anticoagulants oraux se pose nécessairement la question du choix de l’anticoagulant en cancérologie. Une étude pilote, ouverte, multicentrique, randomisée a comparé chez 406 patients ayant un cancer actif et un événement thromboemboplique, la dalteparin [...]
29/082018 Microbiote et risque de cancers ORL. La présence abondante de Corynebacterium et Kingella serait associée à une diminution du risque de CE_ORL notamment chez les patients tabagiques. Le microbiote a été mis sur le devant de la scène depuis le potentiel impact qu’il pouvait avoir sur la réponse aux immunothérapies. Mais quid de son rôle dans la survenue des cancers ? Une étude cas-témoin a évalué l’impact du [...]
29/082018 CALM, ça calme. Un programme d’accompagnement psycho-oncologique permet d’améliorer la qualité de vie des patients en phase avancée d’un cancer. Comment accompagner les patients atteints de cancer au stade avancé sur le plan psychologique ? Le programme CALM est un modèle d’intervention psycho-oncologique proposé par des psycho-oncologues mais également des soignants aux patients en phase avancée, afin de mieux appréhender l’évolution [...]
29/082018 Tai chi la fatigue. Le tai chi a un effet positif sur la fatigue liée aux cancers du poumon et du sein. Le cancer et les traitements spécifiques sont souvent à l’origine chez plus de 80% des patients d’une fatigue spécifique, « cancer related fatigue » (CRF). Elle a pour particularité de ne pas être améliorée par de grande périodes de repos, avec un [...]