20/112019 Il faut regarder les numérations pendant la chimiothérapie, mais aussi avant la chimiothérapie. Analyse des globules blancs comme facteur pronostique et prédictif de la réponse au traitement en situation néo-adjuvante. Il est maintenant bien établi que i) l’infiltration tumorale par les cellules immunes est un facteur de bon pronostic et un facteur de bonne réponse à la chimiothérapie, et que ii) certains paramètres de la numération formule sanguine sont corrélés [...]
20/112019 Mettre à plat les métaplasiques ! Carcinomes métaplasiques du sein : étude de 97 cas avec une analyse d’un sous-groupe ayant reçu de la chimiothérapie néo-adjuvante. Les formes rares – et de surcroît hétérogènes – de cancer du sein posent des problèmes non négligeables de prise en charge. Saluons donc ici ce bel effort de regroupement de cas de carcinomes métaplasiques, pour tenter d’y voir plus [...]
20/112019 Sécrétons ensemble ! Carcinomes sécrétants du sein : profil clinico-pathologique de 14 cas explorant le potentiel métastatique de ces lésions Les carcinomes sécrétants du sein représentent une entité très rare, classiquement de très bon pronostic caractérisée par une translocation t(12 ;15)(p13 ;q25) générant un transcrit de fusion ETV6-NTRK3 dans 95.2% des cas. Les auteurs ont repris une série de 14 cas, dans [...]
20/112019 TailorX : Focus sur le groupe de patientes avec un RS entre 26 et 100 ! Résultats cliniques dans le cancer du sein précoce, avec un score de récurrence haut de 26 à 100, assignés a une chimiothérapie adjuvante plus hormonothérapie : un analyse secondaire de l’essai clinique randomisé TAILORx Les résultats présentés à l’ESMO® et publiées ce mois-ci dans JAMA Oncology, s’intéressent à la population de patientes avec un RS entre 26 et 100, soit 1389 (14%) patientes qui ont reçu un traitement de chimiothérapie plus hormonothérapie. Est reporté [...]
20/112019 Association de l’imagerie par résonance magnétique et d’un test d’expression de 12 gènes avec le traitement du carcinome canalaire in situ L’imagerie par résonance magnétique (IRM) et les profils d’expression génique, sont potentiellement utiles pour orienter le traitement ciblé chez les patients présentant un carcinome canalaire in situ (CCIS). L’étude faite dans 75 centres entre mars 2015 et avril 2016 a examiné la proportion de patientes ayant subi une mastectomie après une IRM et les raisons de ces conversions, et elle a mesuré l’observance du traitement par le patient [...]
20/112019 Les anatomo-pathologistes vont-ils aussi être remplacés par l’IA ? Évaluation en oncologie de l'apprentissage automatique des structures de pathologie du sein pour la différenciation automatisée du cancer du sein et des lésions prolifératives à haut risque Suite à l’approbation récente de la Food and Drug Administration, l’adoption d’une imagerie en diapositives entières en milieu clinique peut être imminente, et l’exactitude du diagnostic, en particulier parmi les échantillons de biopsie du sein difficiles, peut être un outil [...]
6/112019 Les inhibiteurs de PARP, ça fonctionne. Les données se confirment : l’utilisation d’un inhibiteur de PARP (Poly-(adenosine diphosphate [ADP]-ribose)) en cas de cancer du sein chez une femme présentant une mutation délétère constitutionnelle du gène BRCA est efficace. Afin d’établir clairement l’activité anti-tumorale du talazoparib, une étude en situation préopératoire a été conduite Il s’agissait de traiter des femmes en monothérapie pendant 6 mois (1 mg / jour en continue) et d’évaluer la réponse histologique lors de la chirurgie. [...]
6/112019 Et maintenant, l’immunothérapie en néo-adjuvant. Essai de Phase II évaluant le Durvalumab ajouté a un traitement neo-adjuvante avec taxanes et anthracyclines pour le traitement du cancer du sein triple negatif localisé : résultats cliniques et analyse de biomarqueurs de l’essai GeparNuevo GeparNuevo est un essai de phase II randomisé évaluant l’intérêt de l’inhibiteur de PD-L1 durvalumab associé à la chimiothérapie néo-adjuvante (NACT) par nab-Paclitaxel suivi d’EC dose dense, pour les cancers du sein triple négatifs avec une taille ³2cm. Une 1ère [...]
6/112019 Avis aux pathologistes !! Recommandations GEFPICS pour la chimiothérapie néoadjuvante Ce n’est pas tous les jours que je vous propose (que dis-je, impose !) une lecture absolument incontournable et pratique à la fois !! Le GEFPICS est un groupe de pathologistes français et francophones particulièrement intéressés (et experts !) en pathologie mammaire, que [...]
6/112019 Les « onco »ntournables guidelines de l’ESMO® Cancer du sein localisé : guidelines pour la pratique clinique de l’ESMO pour le diagnostic, traitement et suivi Guidelines ESMO® sur le diagnostic, traitement et suivi du cancer du sein localisé. Les points clefs ou changements des pratiques : Screening : Mammographie annuelle ou tous les 2 ans entre 50-69 ans. IRM mammaire pour patientes mutées ou avec histoire familiale [...]
6/112019 Alternative aux perfusions hebdomadaires contraignantes. Lors de la prise de décision thérapeutique pour la première ligne de chimiothérapie en phase métastatique, plusieurs paramètres rentrent en ligne de compte, notamment les désirs des patientes qui peuvent souhaiter recevoir un traitement intraveineux ou un traitement oral. La vinorelbine orale pourrait être une bonne option de traitement dans cette situation, avec un rapport bénéfice/risque qui semble tout à fait favorable. Dans une étude de phase II randomisée, deux traitements ont été testés : le paclitaxel hebdomadaire à 80 mg/m² et la vinorelbine à 60-80 mg/m², également 1 fois / semaine. Les patientes incluses devaient avoir reçu une hormonothérapie et pouvaient avoir [...]
6/112019 On peut conserver le sein chez les patientes mutées. Impact pronostique du traitement conservateur du sein versus la mastectomie des porteurs de mutations BRCA1 / 2 par rapport aux non-porteurs dans une série consécutive de jeunes patientes atteintes du cancer du sein. L’étude avait pour but d’étudier les effets de différents types de chirurgie sur le pronostic du cancer du sein chez les porteurs de la mutation germinale BRCA1/BRCA2 par rapport aux non-porteuses. Bien que la thérapie mammaire conservatrice (chirurgie mammaire suivie d’une radiothérapie) ait été associée à davantage [...]
6/112019 Une désescalade en néo-adjuvante est-elle possible pour les tumeurs HER2+ ? Désescalade thérapeutique pour des patientes avec un cancer du sein RH+/HER2+ avec une réponse au niveau du Ki67 après 2 semaines de Letrozole : resultats de l’etude neo-adjuvant PerELISA. Dans les tumeurs surexprimant HER2 traitées par chimiothérapie néo-adjuvante (NACT) + traitement anti-HER2, une moindre réponse complète pathologique (pCR) est observée si les récepteurs hormonaux (RH) sont positifs par rapport aux RH-. Dans cette étude de Phase II, 64 patientes [...]
6/112019 Troubles cognitifs post-chimio néo/adjuvante ? L’effet de la chimiothérapie sur les fonctions cognitives chez des patientes jeunes avec un cancer du sein précoce, traitées par chimiothérapie comparées aux sujets âgés. Vieux ou jeune la chimio entraîne des troubles cognitifs mais plus chez les jeunes ! Cette analyse avait comme objectif d’évaluer l’impact sur les fonctions cognitives des patientes traitées par chimiothérapie néo/adjuvante. Pour ceci, 715 patientes dans l’étude UMBRELLA, ont [...]
6/112019 Il ne faut pas s’acharner sur l’aisselle. Faible risque de développement d'une récidive régionale après une deuxième biopsie de ganglion sentinelle chez les patients présentant une récidive homo latérale de tumeur du sein. Contrairement à la biopsie du ganglion sentinelle (GS) en contexte primaire, la répétition de la GS chez les patientes présentant une récidive de tumeur du sein homolatérale est difficile, car il est difficile de visualiser un ganglion sentinelle chez chaque [...]
6/112019 Le Kiki de tous les Kiki… Validation analytique d’un protocole standardisé de lecture du Ki67 sur pièce opératoire de cancer du sein : une collaboration internationale multicentrique. Quoi ??!? Ne me dites pas qu’elle va encore oser nous sortir du chapeau le décrié Ki67 que l’on croyait mort et enterré ??? Et si, j’ose. Et j’assume ! Tel le phénix renaissant de ses cendres, le groupe de travail international sur [...]
6/112019 Définitivement de moins en moins de curages. Évolution du recours au curage complémentaire chez des patientes atteintes d'un cancer du sein T1 / 2N0M0 et après GS en cas de mastectomie: une étude de cohorte. Dans le cancer du sein, le curage axillaire était auparavant recommandé chez les patientes présentant au moins un ganglion sentinelle envahi. Plusieurs essais prospectifs portant principalement sur des patientes subissant une chirurgie mammaire conservatrice n’ont montré aucun bénéfice ni morbidité accrue [...]
6/112019 Plus tu en fais longtemps, plus ça gonfle Facteurs associés au lymphœdème chez les femmes atteintes d'un cancer du sein avec envahissement ganglionnaire traitées par une chimiothérapie néoadjuvante et un curage axillaire. Dans cette étude de cohorte portant sur 486 patientes atteintes d’un cancer du sein, une augmentation des indices de masse corporelle et une chimiothérapie néo-adjuvante de 144 jours ou plus étaient associées à un lymphœdème. Une chimiothérapie néo-adjuvante de 144 [...]
6/112019 Algorithmes d’intelligence artificielle pour évaluer le statut hormonal des microréseaux tissulaires chez des patientes atteintes d’un cancer du sein Les marqueurs moléculaires du cancer peuvent-ils être extraits de la morphologie des tissus, comme le montrent les images colorées à l'hématoxyline-éosine ? Dans cette étude diagnostique sur des images colorées à l’hématoxyline-éosine prélevées sur une micropuce tissulaire chez 5356 patientes atteintes d’un cancer du sein, l’expression d’un biomarqueur moléculaire s’est révélée être significativement associée à l’histo-morphologie des tissus. Un modèle d’apprentissage en profondeur [...]
16/102019 KRISTINE, c’est la confirmation de l’efficacité des cytotoxiques classiques. Analyse de la survie avec l’association pertuzumab + T-DM1 sans chimiothérapie en néo-adjuvant. C’est la mode maintenant, il faut publier son article le jour même de la présentation orale en congrès, surtout à l’ASCO® Donc, pour les nouveaux résultats de l’étude KRISTINE, les données ont été rapportées en session orale à l’ASCO® et [...]
