25/112015 Atmosphère lobulaire : un bel effort de nos chirurgiens ! Dans l’objectif d’évaluer les facteurs pronostiques des carcinomes lobulaires infiltrants (CLI) T1 et T2 (≤3cm) du sein et les facteurs prédictifs de l’atteinte ganglionnaire, les chirurgiens unis nous offrent une très belle cohorte de plus de 900 patientes ! Les facteurs pronostiques des carcinomes lobulaires infiltrants du sein : cohorte française de 940 cas. Cette étude rétrospective multicentrique (13 centres) menée entre 1999 et 2008 a isolé, à partir d’une base de données de 8100 patientes, 940 (11.6%) de [...]
25/112015 Approche génomique des cancers inflammatoires du sein l’avenir ? Le profil génomique des cancers du sein inflammatoires montre une grande fréquence d’altérations cliniquement significatives Le cancer inflammatoire du sein SI a un mauvais pronostic quel que soit le statut de ses marqueurs (ER/PR/HER2). La recherche de biomarqueurs spécifiques permettant d’avoir recours à des traitements ciblés est évident et ce profil a été analysé par [...]
25/112015 On surveille plus les BRCA2 si les cancers sont survenus plus jeunes dans la famille L’âge de diagnostic des cancers du sein impacte-t-il le risque de cancer chez les parents au premier degré des porteuses de mutation BRCA1-2 ? Le but de l’étude était de savoir si l’âge de survenue d’un cancer était fonction de l’âge de survenue du cancer chez les parents au premier degré en cas de mutation BRCA1-2 L’étude a été faite chez 1114 patientes porteuses [...]
25/112015 Les lobulaires aussi Le test Oncotype Dx a-t-il un rôle dans le Carcinome Lobulaire Invasif ? Les analyses de survie à 5 et à 10 ans ont montré que la majorité des patientes diagnostiquées avec un cancer du sein précoce ne vont pas souffrir de métastases à distance et donc ces patientes ne vont pas bénéficier, [...]
25/112015 Après Oncotype, Mammaprint® La classification moléculaire améliore la définition des groupes “à risque” L’utilisation de Mammaprint® et de blue Print® permet l’identification de groupes avec des différences marquées en termes de survie à long terme et de prédiction de réponse à la chimiothérapie néo adjuvante Des échantillons tumoraux ont été obtenus à partir [...]
25/112015 Traitement de métastases osseuses… on casse le prix ? Les inhibiteurs d’ostéoclastes (biphosphonates et denosumab) diminuent l’incidence et le temps jusqu’à apparition d’évènements osseux (SRE) tels que fractures pathologiques, chirurgie ou radiothérapie de l’os, compression médullaire ou hypercalcémie. Ce traitement est donné toutes les 3-4 semaines aux patientes avec une hypercalcémie et sans tenir compte de la vie moyenne de ces médicaments. La question concernant le schéma de dose, est alors posée pour diminuer les effets secondaires, sans gêner l’efficacité, question à laquelle a voulu répondre cette méta-analyse. La désescalade de doses devrait-il être le standard pour le traitement de métastases osseuses d’un cancer du sein ? Révision systématique et méta-analyse. Des études randomisées, portant sur le schéma de traitement des métastases osseuses dans le cancer du [...]
25/112015 Avec l’écho tu vois mieux au Japon Si la mammographie a démontré son efficacité dans la réduction de la mortalité du cancer du sein, elle reste moins efficace chez les femmes jeunes et en cas de seins denses Sensibilité et spécificité des échographies en plus de la mammographie dans le dépistage du cancer du sein au Japon. Etude randomisée J-START De Juillet 2007 à Mars, 2011, les femmes entre 40–49 ans ont été incluses dans 42 sites sur [...]
12/112015 CIC pas si bon que ça Carcinome canalaire in situ et mortalité des cancers du sein. Beaucoup de cas de CCIS pourraient bénéficier d’un traitement moins agressif, selon une nouvelle étude montrant que le risque de décès d’un cancer du sein, chez les patientes avec CCIS est bien bas. Des études épidémiologiques antérieures ont montré [...]
12/112015 Etude FIRST : convaincante ? L'étude FIRST est un essai de phase II randomisé multicentrique proposé en première ligne métastatique chez des patientes ménopausées RH+;ce travail compare dans cette situation deux traitements : fulvestrant 500mg ou anastrozole 1mg. Fulvestrant vs anastrozole 1mg en 1ère ligne de traitement dans le cancer du sein avancé : résultats de survie globale de l’étude de phase II FIRST 205 patientes ont été analysées. Les objectifs: l’objectif principal est le bénéfice clinique [...]
12/112015 Carcinome canalaire in situ : potentiellement létal ? Décidément ils en ont après le CIC Mortalité par cancer du sein après un diagnostic de carcinome canalaire in situ L’objectif de cette étude était d’évaluer la mortalité par cancer du sein après un diagnostic de CCIS et d’identifier d’éventuels facteurs de risque. A partir de [...]
12/112015 Facteurs de croissance oui pour le vélo et pour la neutropénie? La neutropénie fébrile (NF) est une toxicité commune des traitements cytotoxiques. L’utilisation de G-CSF est recommandé dans les régimes de chimiothérapie (CT) dans lesquelles un risque de NF est ≥ 20%. Le schéma de CT de par Docetaxel/Cyclophosphamide (TC) a été publié par Jones et al. qui reportent un risque de NF de 5%. Le risque de neutropénie fébrile et la nécessité de G-CSFpp (facteur de croissance granulocytaire en prévention primaire) avec le schéma TC dans le cancer du sein précoce : méta-analyse. Dans cette méta-analyse les articles choisis ont été ceux indiquant l’incidence [...]
12/112015 Si tu jeûnes tu vas mieux en cours de chimio, sauf si jeûnes trop Il semble qu’un jeune court protège les cellules saines contre les effets secondaires de la chimiothérapie et rende les cellules tumorales plus vulnérables au traitement. Les effets d’un jeûne court sur la tolérance au traitement (néo) adjuvant chez les patientes HER2- Une étude randomisée. Les patientes recevant un traitement (néo ) adjuvant par TAC (docetaxel/doxorubicin/cyclophosphamide) HER2- Stade II/III ont été randomisées pour un jeune [...]
28/102015 My TAILORx is… valable ? Cette étude prospective, The Trial Assigning Individualized Option for Treatment (TAILORx), est particulièrement attendue. Elle évalue le test génomique Oncotype DX ,(Genomic health), chez des patientes prises en charge pour un cancer du sein RH + (œstrogène et/ou progestérone), HER2 non surexprimé, et sans extension ganglionnaire. Validation prospective du test Oncotype dans le cancer du sein Les femmes de 18 à 75 ans, devaient avoir un carcinome de 1,1 à 5 cm de grand axe quel que soit le grade histologique ou de 0,6 à 1 [...]
28/102015 Même pour les programmes de soins de support, les Néo-Zélandais (64-13 !) sont meilleurs que nous Les programmes d’activité physique et de contrôle de l’alimentation ont démontré leur intérêt sur le plan clinique et psychologique après cancer du sein Impact d’un programme de nutrition et d’activité physique (ENRICH)_ Une étude randomisée Le programme ENRICH a comparé chez 174 patientes deux groupes randomisés, l’un avec six séances de deux heures sur 8 semaines avec conseils nutritionnels et activité physique [...]
28/102015 Le curage reste logique en cas de N+ initial, même si le GS est négatif après traitement néo-adjuvant Méta analyse des GS après traitement néo-adjuvant chez les N+ analysant le taux d’identification, les faux négatifs et la réponse complète axillaire Un total de 997 abstracts et 8 études ont été analysés. Le taux d’identification était de 92.3% (90.8–93.7%) Le taux de faux négatifs de15.1% (12.7–17.6%) et une réponse complète dans 36.8% (34.2–39.5%). Le taux de faux négatif était significativement plus [...]
28/102015 Petit guide pour les néophytes en néoadjuvant (tome 1) La rentrée des classes est cette année marquée par la parution de deux grands articles de référence pour la prise en charge anatomo-pathologique des cancers du sein en situation néoadjuvante ; l’un provenant du très célèbre groupe anglais mené par Sarah Pinder (ici présenté) et l’autre par le non moins célèbre groupe international BIG-NABCG (présenté dans un autre résumé). Il s’agit là du style d’article qui finit toujours par trainer à côté de nos microscopes, car l’on y puise toute la substantifique moelle nécessaire à l’élaboration de nos compte-rendus, autrement dit lecture très chaudement recommandée. Prise en charge macroscopique et microscopique des prélèvements de cancers du sein dans un contexte néoadjuvant Cet article reprend les différents points clefs sur la prise en charge macroscopique : la nécessité de renseignements cliniques et radiologiques transmis au pathologiste, [...]
28/102015 Petit guide pour les néophytes en néoadjuvant (tome 2, encore mieux que le tome 1 !) Voici donc l’autre papier incontournable de cette rentrée, fruit du travail d’un groupe international de pathologistes et cliniciens composé d’européens (BIG) et de nord-américains (NABCG). Standardisation de l’évaluation histopathologique après traitement néoadjuvant dans les essais cliniques pour cancer du sein : recommandations d’un groupe de travail international Le groupe de travail s’est d’abord basé sur le constat évident d’une absence de standardisation dans la prise [...]
28/102015 Ils ne sont pas forts qu’à la Pelote Evaluation d’un programme de dépistage chez les basques Au Pays Basque 400 000 femmes de 50 à 69 ans ont participé depuis 1996 à un programme de dépistage et ont été évaluées en termes de mortalité, le nombre d’années de vie gagnées, de faux positifs et de sur-diagnostic [...]
28/102015 C’est quoi les variants en clinique et qu’est ce qu’on en fait ??? Tests génétiques BRCA 1et 2 : Variants de signification inconnu : difficulté et prudence Des variations délétères dans les gènes BRCA 1 et 2 confèrent un sur-risque de cancer du sein, de l’ovaire ou moins fréquemment d’autres cancers. De telles variations sont appelées « mutations causales » ou « délétères ». A côté de ces mutations pathologiques [...]
14/102015 Palbo c’est plus beau Le palbociclib, un inhibiteur de kinase dépendant de cycline (CDK), en association avec le fulvestrant augmente la survie sans progression chez les femmes traitées pour un cancer du sein RH+, Her2- comparativement au fulvestrant seul, selon les résultats de l’étude de phase III PALOMA 3. Palbociclib pour le cancer du sein RH+ Dans l’étude, 521 patientes avec un cancer du sein RH+, HER2- ayant déjà progressé sous traitement endocrinien antérieur, avaient été randomisées soit pour un traitement par palbociclib, associé au traitement standard par [...]