23/042014 Radiothérapie après mammectomie et curage axillaire sur le risque de récidive à 10 ans et la mortalité à 20 ans : Revoir les guidelines ? Après mammectomie, les guidelines anglo saxons indiquent une irradiation de la paroi et des aires ganglionnaires adjacentes en cas d’atteinte ganglionnaire en cas d’ envahissement documenté d’au moins 4 d’entre eux. En revanche en l’absence d’envahissement ganglionnaire la radiothérapie [...]
23/042014 Mammographie de dépistage chez les femmes agées. L C Walter et M A Schonberg précisent les indications du dépistage du cancer du sein chez les femmes âgées de 75 ans et plus. Les deux auteurs ont réalisé une revue de la littérature de langue anglaise parue [...]
23/042014 Tentative de Différenciation Pronostique des Tumeurs Triples Négatives selon une Nouvelle Signature issue du Protéome. Cette équipe Néerlandaise a cherché à identifier et à valider à travers cette étude, une signature pronostique issue du Protéome pour les tumeurs triples négatives, avec pour but de réduire dans la population de bon pronostic, le traitement systémique [...]
23/042014 Les Guidelines GS Recommandation I : Peut-on éviter un curage ganglionnaire en cas de GS- En l’absence d’envahissement ganglionnaire (GS) prouvé, il n’y a pas d’indication à faire de curage ganglionnaire axillaire. 7 études prospectives randomisées ont été réalisées et [...]
23/042014 Débat sur la mammographie de dépistage 5 articles ont été publiés récemment sur l’intérêt de la mammographie de dépistage concernant principalement le « sur-diagnostic » et le niveau des revues ou ces travaux ont été publiés montre l’importance de ce débat. Les arguments développés par leurs auteurs [...]
23/042014 La valeur pronostique de cellules tumorales circulantes (CTC) confirmée dans le cancer du sein métastatique. François-Clément Bidard et al. ont rapporté dans Lancet Oncology, une étude menée à partir de données extraites de 17 centres disposant d’une plate forme CellSearch concernant 1 944 patientes issues de 20 études, s’étant intéressée aux CTC dans le [...]
23/042014 Quelles marges d’exérèse dans le traitement conservateur dans le cancer du sein La distance optimale entre la tumeur et les marges d’exérèse reste un sujet de discussion quotidien, les chirurgiens réalisant une estimation « grossière » en cours d’intervention pour passer en tissu sain en préservant l’aspect esthétique de l’exérèse. Dans [...]
23/042014 Suivi à long terme des patients métastatiques recevant du Trastuzumab. « Effet centre » F. Fiteni et al. se sont intéressés aux patients porteurs d’un cancer du sein métastatique surexprimant HER2, traités en Franche Comté entre 2001, après mise à disposition du trastuzumab en 2010. Le site de prise en charge était dans [...]
26/032014 Mutation BRCA1/2 : facteur de mauvais pronostic à long terme ? Cinq à dix pourcents des cancers du sein sont dus à la présence d’une mutation génétique, et dans la moitié de ces cas par une anomalie du gène suppresseur de tumeur BRCA 1 ou 2. Cette étude suédoise [...]
26/032014 SAFIR01 : Etude française de personnalisation du traitement du cancer du sein métastatique en fonction de la génomique F. André et al. ont rapporté les résultats de l’étude SAFIR01 utilisant la génomique à haut débit comme outil de décision pour guider des patientes porteuses d’un cancer du sein métastatique vers des essais de thérapie ciblée sur les [...]
26/032014 Chimiothérapie néoadjuvante : vers une définitive compréhension de son rôle dans le traitement du cancer du sein La chimiothérapie néo-adjuvante permet d’augmenter le taux de conservation mammaire mais aussi d’évaluer son efficacité « en vivo ». Son rôle comme outil pronostique de survie doit encore être démontré (1). Plusieurs études concluent cette hypothèse mais l’hétérogénéité des patientes, les [...]
26/032014 Intra operative radiation therapy in breast cancer: pas encore au point ? Le traitement conservateur a démontré depuis longtemps son équivalence en termes de survie par rapport à la mastectomie. Cependant, notamment aux USA, mais aussi dans des pays insuffisamment équipés en appareils d’irradiation, l’irradiation adjuvante est insuffisamment réalisée, rendant ce [...]
26/032014 Mauvaise réponse et pronostic après chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein lobulaire infiltrant chez 1051 patientes Dans les cancers du sein environ 10% sont lobulaires (CLI). Pour cette tumeur selon la Littérature (1,2), la réponse complète histologique (pCR) après chimiothérapie néo-adjuvante (NACT) est moins bonne que pour les tumeurs non lobulaires (non CLI). Une étude [...]
26/032014 Bénéfice en termes de PFS, mais qu’en est-il de la survie globale chez les patientes recevant du fulvestrant ? Le fulvestrant est un agoniste du récepteur œstrogène (RE) validé dans le traitement des carcinomes mammaires RH + en situation de récidive après une première ligne d’hormonothérapie (1,2). La posologie validée suite à ces phases III était de 250mg. [...]
26/032014 Délai entre l’intervention et le début d’une chimiothérapie adjuvante : est-ce important ou non ? Cela dépend du type de tumeur ! De nombreux essais randomisés ont fait la preuve du bénéfice apporté par la chimiothérapie adjuvante pour les patientes porteuses d’un cancer du sein à un stade précoce. Mais, le cancer du sein est une entité très hétérogène ; certains [...]
26/032014 Risque d’invasion et CCIS diffus E. Guillot et al. se sont intéressés à identifier des facteurs prédictifs de carcinome invasif (micro-invasif ou invasif) et d’envahissement ganglionnaire chez des patients avec un diagnostic initial de carcinome in situ diffus. Dans une série rétrospective de janvier [...]
