11/012017 Ach Das Chemotherapy… La chimiothérapie a évolué dans les dernières années avec de meilleurs résultats dus à l’introduction des nouvelles molécules mais également à des différents schémas de traitement (dose-dense, néo-adjuvant, etc.). Changements dans l’utilisation, et résultats de la chimiothérapie chez des patientes avec un cancer du sein localisé dans la dernière décennie Cette étude allemande, analyse l’évolution de l’utilisation de la chimiothérapie dans le cancer du sein localisé entre les [...]
21/122016 Résultats de l’étude Marianne : TDM-1 non inférieur . Une nouvelle approche des cancers HER2+ a vu le jour avec un anticorps conjugué le TDM-1. le TDM-1 + placebo versus TDM-1 + Pertuzumab versus trastuzumab et taxanes sachant que pertuzumab et TDM-1 sont synergiques dans des modèles expérimentaux. Trastuzumab Emtansine avec ou sans Pertuzumab Versus Trastuzumab Plus Taxane pour les cancers avancés HER2: Premiers Resultat de l’étude de Phase III MARIANNE. L’étude Marianne est une étude randomisée multicentrique à trois bras 1:1:1 chez des patientes présentant un [...]
21/122016 Avastin® en 2ème et 3ème ligne ? De toute façon… nous ne l’avons plus !! Résultats finaux de l’étude Tania randomisée de phase III du bevacizumab après progression en première ligne du bevacizumab dans les cancers HER2- avancés ou métastatiques TANIA est un essai de phase III, randomisé qui évaluait l’intérêt d’un maintien du bevacizumab en 2ème et 3ème ligne associé à la chimiothérapie vs chimiothérapie seule chez des patientes ayant reçu du bevacizumab en 1ère ligne. L’objectif primaire était [...]
21/122016 Chimio métronomique : très bien… mais assez ? La chimiothérapie métronomique (mCT) est de plus en plus utilisée car efficace et avec peu des effets secondaires Chimiothérapie métronomique avec Vinorelbine per os et Capecitabine dans le cancer du sein avancée HER2 negative : c’est la voie pour contrôler la maladie ? Résultats finaux de l’essai VICTOR-2. Cet essai de Phase II teste la combinaison de vinorelbine à [...]
21/122016 Dépêchez -vous !! La chimiothérapie adjuvante (AC) améliore la survie globale (SG) des patientes ayant eu une chirurgie pour un cancer du sein localisé. Le temps entre la chirurgie et le début de la chimiothérapie adjuvante (TTAC) est importante, avec une perte de bénéfice au-delà de 12 semaines. La relation entre le temps d’initiation de la chimiothérapie adjuvant et la survie dans le cancer du sein: révision systématique et méta-analyse. Cette méta-analyse a regroupé 8 essais étudiant la TTAC et sa relation avec la survie globale (objectif primaire) [...]
21/122016 L’espoir dans l’HER pour certains lobulaires… Cocorico ! Les carcinomes lobulaires français ont aussi droit à leur séquençage des gènes de la famille HER (ERBB2 et ERBB3) ! Les auteurs ont inclus dans cette étude 55 cas de carcinome lobulaire : 39 cas de carcinome lobulaire infiltrant (CLI) HER2- de haut grade et 16 cas de CLI HER2+. Mutations de HER2 associées à la variante solide, de haut grade, de carcinome lobulaire infiltrant du sein Le séquençage des gènes ERBB2 et ERBB3 a été effectué par technique Sanger et montre les résultats suivants : 6 cas (11%) mutés [...]
21/122016 Le diable se cache dans les détails. Au risque de m’afficher encore une fois comme une pathologiste un peu « perchée », je ne résiste pas au plaisir de partager ce bel article moléculaire sur une présentation rare d’un type histologique lui-même rare (ou comment faire une belle « publi » avec <10% de <1% des cancers du sein !) … Caractérisation des évènements génétiques dans la progression (rare mais possible) du carcinome adénoïde kystique au carcinome triple négatif de haut grade Le carcinome adénoïde kystique du sein est une tumeur triple-négative classiquement associée à un bon pronostic, caractérisée par [...]
30/112016 Surdiagnostic dans le New England Incontournable De nouvelles données du programme SEER ont été à nouveau publiées dans le New England avec la comparaison de l’incidence entre 1975 et 2012 du cancer du sein chez des patientes de plus de 40 ans avec rapport de distribution, la taille tumorale, nombre de cas. Dépistage mammographique, surdiagnostic et taille tumorale. Après l’avènement du dépistage, la proportion du cancer du sein de plus petite taille (tumeur invasive inférieure à 2 cm ou CCIS) a augmenté de 36 à 68 % alors que la réponse [...]
30/112016 Y a rien qui marche ! Effets secondaires des traitements non hormonaux des bouffées de chaleur. Les effets secondaires des traitements non hormonaux contre les bouffées de chaleur ont été comparés à des groupes témoins. Les informations ont été recueillies à partir de Cochrane Central Register for Controlled Trials, Embase, Medline, PsycINFO et PubMed.. La méta [...]
30/112016 Lipofilling il n’y a pas de risque d’augmentation du risque de récidive locale. L’utilisation croissante du lipofilling en cas de traitement conservateur et de mastectomie pose le problème de son innocuité oncologique et de son risque de récidive du cancer. Sécurité oncologique du lipofilling une méta analyse. Une méta analyse concernant les traitements conservateurs et les mastectomies a porté sur 2 382 patientes. Que ce soit pour les mastectomies (suivi moyen = 36.2 mois: range = 12–90) ou pour les traitements conservateurs (suivi [...]
30/112016 Là où le mouton fait défaut, la chèvre est appelée Majesté ! Ah la la, que la vie peut être compliquée !!! Nous sommes parfois confrontés à des situations diagnostiques ardues, où il est difficile de trancher entre tumeur primitive mammaire et métastase. Et quand en plus, la tumeur est à différenciation neuroendocrine, il y a de quoi devenir chèvre (ce qui est particulièrement douloureux pour un âne-à-pattes). Voilà un bel article pour nous aider à sortir de ces ornières pour le moins épineuses... Les auteurs ont sorti de leurs archives une série de 22 cas de métastases mammaires de tumeurs neuro-endocrines, et les ont comparés à 22 carcinomes primitifs du sein à différenciation neuro-endocrine. Parmi les 22 cas de métastase (poumon 11 cas, [...]
30/112016 C’est pareil : traiter ou prévenir. Analyse coût-efficacité de la prévention primaire vs secondaire de la neutropénie fébrile avec G-CSF dans le traitement par chimiothérapie adjuvante dans le cancer du sein : révision systématique La neutropénie fébrile (NF) est un problème chez les patientes traitées en adjuvant, avec un risque d’augmentation de morbi-mortalité. La prévention primaire (PP) avec G-CSF est recommandée dans les traitements où l’incidence de la NF est >20%. Dans ce travail [...]
16/112016 Le sourire de Mona Lisa est l’expression des bons résultats de l’étude (avec quelques années d’avance ! ) Les inhibiteurs CDK4/6 ont été particulièrement à l’honneur au Congrès ESMO® cette année avec la publication le même jour que la communication orale de cet article. Dans cet essai MONALEESA 2 randomisé de phase III, a été évalué l’efficacité d’un inhibiteur CD4/6 ribociclib adjoint au letrozole en première ligne de traitement versus placebo chez 668 patientes ménopausées présentant un cancer du sein en rechute ou métastatique [...]
16/112016 A plus de deux c’est toujours mieux… !?! En septembre, il y a les vendanges...et les recommandations de l’ASCO® qui sortent, sur tout ce qui touche de près ou de loin à nos très chers appendices mammaires ! Le cru 2016 est une bonne année, qui s’attaque à la définition d’une marge optimale pour l’exérèse des carcinomes canalaires in situ (CCIS). Comme d’habitude, le groupe s’est basé sur des méta-analyses, regroupant 20 études et incluant 7883 patientes, pour établir ses recommandations. Recommandations de l’ASCO/SSO/ASRO pour les marges optimales requises pour le traitement conservateur des CCIS Pour mettre fin à l’éternelle controverse, c’est assez simple : une berge positive est définie par la présence de CCIS au contact de l’encre (et ne peut [...]
16/112016 Les meilleures candidates au traitement néo adjuvant restent encore à découvrir. Le taux de conversion de mastectomie vers le traitement conservateur après néo adjuvant est mal connu. Dans l’essai Alliance CALGB 40601ce taux de conversion a été évalué et interprété en fonction de la réponse pathologique complète. Parmi les 292 patientes incluses dans l’essai, 59% n’étaient pas considérées comme candidates à un traitement conservateur initial. Parmi les [...]
16/112016 On suit les reco du NCCN sauf quand on ne les suit pas ! En 2004, le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Guidelines a inclus l’omission de la radiothérapie après traitement conservateur chez les femmes de plus de 70 ans avec un cancer stade I, ER+ recevant un traitement hormonal Cependant le suivi de ces recommandations n’est pas homogène Les résultats obtenus chez 667 correspondant à ces recommandations étaient comparées à 117 (18 %) qui n’ont pas eu de radiothérapie. L’âge moyen de ces 117 Patientes était de 76,3 ans (Range: 70–95). L’omission a varié avec l’année du diagnostic Range: 7.7–54.5 %) [...]
16/112016 Sans pouvoir trancher chez les grecs. Essai grec de phase III, de non-infériorité chez des patientes HER2 négatif, N+, comparant 4 cycles de FEC75 suivi de 4 cycles de Docetaxel, toutes les 2 semaines (dd) versus 6 cycles de TC toutes les 3 semaines, avec une prévention primaire par G-CSF obligatoire pour le groupe dd. Dose dense de FEC suivi du Docetaxel vs TC comme chimiothérapie adjuvante pour le cancer du sein HER2 négatif, avec envahissement axillaire : essai randomisé multicentrique du Hellenic Oncology Research Group (HORG). L’étude a échoué à démontrer la non-infériorité de [...]
2/112016 Tentative de positionnement de la PFS en « endpoint » cancer du sein métastatique HER2. Cette approche de corrélation statistique était une réelle opportunité intéressante pour positionner la SSP comme objectif dans la stratégie métastatique des cancers du sein HER2. Survie Sans Progression comme objectif remplaçant la survie globale dans les essais cliniques d’anti-HER2 dans le cancer du sein métastatique HER2 surexprimé Cette méta-analyse regroupe l’analyse de 1839 patients (issus de 9 essais randomisés donc 7 de première ligne) [...]
2/112016 Recommandations de la mastectomie contro latérale par la Société Américaine des Chirurgiens du sein. La mastectomie controlatérale (CPM) est indiquée pour les patientes à haut risque de cancer controlatéral. Les femmes porteuses d’une mutation BRCA1/2 Une histoire familiale évocatrice chez une patiente non testée Une irradiation en mantelet avant l’âge de 30 ans [...]
2/112016 La génomique au service de l’oncologue. L’évaluation du risque de récidive et son corollaire, l’intérêt d’une chimiothérapie adjuvante, est le quotidien de l’oncologue. C’est pourquoi, les résultats de l’étude MINDACT étaient attendus avec impatience. Signature de 70 gènes comme outil pour décisions de traitement dans le cancer du sein précoce Près de 6 700 femmes ont été incluses dans cette étude de phase III, et réparties dans 4 cohortes : les patientes avec un [...]