14/032018 Avant d’être avancés, ils sont petits les cancers ! donc il faut peut-être les traiter tôt. Comment le dépistage par mammographie modifie le taux de cancers avancés. En hollande depuis 1989 les femmes âgées de 50 à 69 ans puis depuis 1997 jusqu’à 75 ans sont invitées à une mammographie de dépistage. Ces mammographies de dépistage sur une période de 24 ans n’ont pas eu d’effet net [...]
14/032018 Amélioration de la survie globale, mais augmentation de la toxicité avec chimiothérapie dose-dense. Les résultats à 10 ans de chimiothérapie dose-dense intensifiée montrent une meilleure survie globale comparé à une chimiothérapie conventionnelle chez des patientes avec un cancer du sein à haut risque : résultats finaux de l’étude de Phase III AGO iddEPC Le traitement adjuvant pour le cancer du sein à haut risque de récidive repose sur de la chimiothérapie avec des schémas incluant anthracyclines et taxanes. Différentes études ont essayé de démontrer la supériorité d’un traitement « dose dense ». Les [...]
14/032018 Adénoïde kystique, chapitre 1 (vintage) : il est toujours bien de savoir d’où l’on vient… Vous connaissez tous cette entité rare (mais que l’on croise régulièrement), triple négative et habituellement de bon pronostic. Cet article très complet rappelle qu’il existe une variante solide, avec des aspects morphologiques basaloïdes, souvent de haut grade, plus volontiers associée à un envahissement ganglionnaire et plus agressive. Quid de la présence d’un réarrangement MYB-NFIB (caractéristique des adénoïdes kystiques) dans cette variante ? Réarrangements de MYBL1 et amplification de MYB dans les carcinomes adénoïdes kystiques du sein dépourvus du gène de fusion MYB-NFIB. Les auteurs ont repris 31 cas de carcinome adénoïde kystique (15 formes classiques et 16 variantes solides). Première info [...]
14/032018 Tu donnes 5 ans ou deux ans suivi de 3 ans c’est pareil, ce qui est important c’est d’en donner. En l’absence d’étude comparant les trois anti aromatase disponibles sur le marché l’étude prospective randomisée multicentrique FATA -GIM3 a comparé 6 traitements différents chez des patientes ménopausées RH+ quelle que soit la taille tumorale et le statut N, excluant les récidives et les patientes M+ IA d’emblée ou après 2 ans de Tam chez les patientes RH+ Comparaison de l’anastrozole, letrozole ou exemestane Etude randomisée FATA -GIM3 Les patientes recevaient de façon randomisée l’un des 6 protocoles suivants : anastrozole (1 mg/j) exemestane (25 mg [...]
14/032018 Effet protecteur du jeune âge à la première grossesse même chez les femmes mutées. Les cancers survenant avant 50 ans chez femmes porteuses d’une mutation BRCA1-2 ont été comparées à des femmes ayant eu une grossesse avant 21 ans en dehors de toute mutation . L’étude a porté sur 1 278 BRCA1 et 1 146 BRCA2) dont 990 ont fait un cancer du sein avant 50 ans. Celles qui avaient eu un enfant avant l’âge de 21 ans (n=441) avaient une incidence de cancer diminuée par rapport [...]
21/022018 Contraception orale et cancer du sein, déjà un vieux débat. En 1996, Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer1 avait publié dans le Lancet une méta-analyse de 54 études épidémiologiques montrant une augmentation du risque relatif de cancer du sein et la prise d’une contraception orale (1.24 [95% CI, 1.15 - 1.33], 2 p<0.00001). Cette fois-ci, c’est une cohorte Danoise d’environ 1,8 millions de femmes, âgées de 15 à 49 ans, qui a été suivie pendant 10 ans. L’incidence du cancer du sein a été de 11 517. L’incidence est plus importante chez les [...]
21/022018 Pour CLEOPATRA, pas besoin de plus de 6 Docetaxel Après la publication de Cleopatra, le traitement par Docetaxel + Pertuzumab et Trastuzumab est devenu le standard comme première ligne pour les cancers du sein HER2 surexprimé devant une amélioration de la survie sans progression (PFS) et la survie globale (0S). Efficacité de la durée du Docetaxel dans les résultats cliniques : analyse exploratoire de CLEOPATRA, un essai contrôlé, randomisé de Phase III Cet article porte sur une analyse exploratoire post-hoc pour déterminer si la durée du traitement par [...]
21/022018 Même les CIC laissent des traces malgré leur bon pronostic. La dépression sévère est plus fréquente dans les cancers in situque dans les cancers invasifs au stade précoce. Les cancers intra canalaires s’accompagnent d’un excellent pronostic et des études antérieures ont montré un taux identique de dépression entre les CIC et les cancers invasifs. Ce fait peut-être dû à la qualité de l’information délivrée aux patientes. 89 patientes [...]
21/022018 Mirena® c’est dangereux ? Est-ce que le levonorgestrel intra-utérin augmente le risque de cancer du sein chez les femmes péri ménopausiques. Une cohorte de femmes âgées de 40–60 ans entre 1/2003 et12/2013 a été étudiée pour savoir si les utilisatrices de Mirena® par comparaison aux non utilisatrices développaient des cancers. L’analyse a inclus 13,354 utilisatrices et il y avait 27,324 contrôles [...]
21/022018 Ne me dites pas qu’il va falloir réviser le cycle de Krebs ! ? C’est un fait, l’année 2018 promet d’être hautement métabolique... ! Dans nos résolutions 2018, il y a donc la révision du cycle de la glycolyse et du métabolisme de la glutamine. Heureusement, les britanniques ont pensé à nous, misérables grenouilles, et nous offrent en ce début d’année un petit manuel du métabolisme pour les nuls, que je vous propose ici. Altération du métabolisme de la glutamine dans les différents sous-types de cancer du sein En gros, il vous faut savoir que les cellules cancéreuses reprogramment leur métabolisme du glucose pour pouvoir subvenir à l’intense prolifération : la voie de la [...]
21/022018 Meilleur que l’Herceptin ®seul ? Neratinib après traitement adjuvant avec Trastuzumab dans le cancer du sein HER2 surexprimé (ExteNET) : analyse à 5 ans d’un essai de phase 3, randomisé, double-aveugle. Neratinib est un pan-inhibiteur HER1, 2 et 4 oral. Cette étude multicentrique de Phase III a eu comme objectif d’évaluer l’efficacité à travers la survie sans maladie invasive (IDFS) d’un an de neratinib versus placebo, après avoir fini un traitement [...]
21/022018 Les anti dépresseurs, ça guérit tout. Etude prospective randomisée multicentrique comparant la duloxetine vs placebo dans les arthralgies induites par les inhibiteurs d’Aromatase. La compliance aux inhibiteurs d’Aromatase (IA) est limitée par les symptômes musculo-squelettiques. La duloxetine est acceptée par la FDA dans le traitement des douleurs chronique multiples et ce produit a été utilisé par comparaison avec un placebo de façon randomisée. [...]
7/022018 Prolonger l’hormonothérapie adjuvante chez quelles patientes ? Un début de réponse ! L’objectif de cette méta-analyse est d’évaluer le risque de récidive d’un cancer du sein chez une femme traitée par 5 ans d’hormonothérapie adjuvante. Plus précisément, cette méta-analyse a intéressé 62 923 patientes issues de 88 études. Les facteurs pronostiques les plus importants restent la taille tumorale et l’envahissement ganglionnaire axillaire. A titre d’exemples, le risque de récidive métastatique est de 13% à 20 [...]
7/022018 Chimiothérapie néo-adjuvante ou adjuvante à privilégier ? Le groupe EBCTCG a repris les données de sa méta-analyse pour étudier cette fois ci l’efficacité de la chimiothérapie néo-adjuvante (NACT) versus adjuvante (Adj). Résultats à long terme pour chimiothérapie néo-adjuvante versus adjuvante dans le cancer du sein précoce : méta-analyse des données individuelles de dix essais randomisés Les objectifs étaient la réponse tumorale, le type de chirurgie, la récidive locale et à distance, [...]
7/022018 Finalement triple neg et mutation ce n’est pas si grave que ça. Les études rétrospectives fournissent des données contradictoires sur l’effet des facteurs génétiques sur le pronostic des patientes porteuses d’un cancer du sein en cas de mutation BRCA1-2. Il s’agit d’une étude prospective menée dans 127 hôpitaux en grande Bretagne chez [...]
7/022018 Immunolo et Métabolo sont dans un bateau… Je vous l’avais dit, nous sommes à l’aube d’une ère mouvementée, où deux forces particulièrement complexes (i.e. le microcosme immunologique et le réseau métabolique) ont décidé de s’allier pour nous faire tourner en bourrique ! Analyse combinée de biomarqueurs immunologiques et métaboliques dans les cancers du sein triple négatifs Les auteurs tentent de se frotter à ces deux monstres dans une série de 183 tumeurs triple-négatives (en tissu micro-array !), avec pour seule arme : les [...]
7/022018 Étude d’une base de données de 68 000 patientes pour rien !!! Evaluation de l’aisselle chez les patientes et le lien avec le traitement adjuvant âgées. Bien que le statut ganglionnaire soit un élément important de la prise en charge des cancers, mais peut être moins intéressant du fait de la biologie tumorale notamment chez les patientes âgées ou les comorbidités impactent le pronostic et donc [...]
7/022018 Pas une BELLE histoire… Dans cette étude de phase 3, le Buparlisib, un pan-inhibiteur de PI3K a été comparé à un placebo, en association au Fulvestrant chez des patientes ayant progressé à un traitement par inhibiteur de mTOR. Buparlisib + Fulvestrant chez des femmes ménopausées avec un cancer du sein avancé, RH+, HER-2 surexprimé en progression sous ou après un traitement avec inhibiteur mTOR (BELLE-3) : essai de phase III randomisé, double-aveugle, contrôlé L’objectif primaire a été la [...]
17/012018 Dans la stratégie « Switch », ne pas prolonger ! Prolongation de la durée de l’inhibiteur d’aromatase après une hormonothérapie séquentielle (DATA) : un essai de phase 3 randomisé. Les guidelines de l’ASCO® et l’ESMO® ont introduit le concept d’hormonothérapie prolongée dans les recommandations chez des femmes ménopausées après 5 ans de Tamoxifene, en poursuivant avec 5 ans de Tamoxifene ou 5 ans d’inhibiteurs d’aromatases. Cet essai prospectif, multicentrique, [...]
17/012018 Résultats à 20 ans LA classification TNM tient toujours la route… Risque de récidive à 20 ans après arrêt du traitement hormonal à 5 ans. La poursuite de l’hormonothérapie au delà de 5 ans dans le cancer du sein pose le problème de son bénéfice par rapport à ses effets secondaires. Cette méta analyse de 88 essais incluait 62 923 femmes, avec des récepteurs hormonaux [...]