14/122022 Pourquoi faudrait-il absolument supprimer la chirurgie en cas de réponse complète ? Suppression de la chirurgie des cancers invasifs du sein chez les répondeurs exceptionnels au traitement néoadjuvant. Une étude multicentrique de phase II Le traitement néoadjuvant en cas de cancer du sein triple négatif et HER2 sur exprimé entraîne une réponse complète pathologique dans près de 60% des cas. Cette réponse pathologique est un facteur d’excellent pronostic et peut être prouvée par des [...]
14/122022 THS et risque de cancer du sein : la discussion n’est pas finie ? Questions autour de la formulation du traitement hormonal substitutif L’objectif de l’étude était d’évaluer l’augmentation du risque de cancer du sein en fonction de la formulation du THS. Il s’agit d’une étude cas contrôle faite en grande Bretagne chez des femmes de plus de 50 ans. Les femmes qui [...]
23/112022 L’éditorial Faut-il supprimer la fonction ovarienne ? De plus en plus de voix s’élèvent pour réclamer (dans certains cas bien définis) une désescalade de l’hormonothérapie adjuvante. Une des brèves de ce mois-ci revient sur les données générées dans l’étude MINDACT dans ce domaine. S’agirait-il de la suppression [...]
23/112022 Peut-on se passer de l’hormonothérapie adjuvante ? Résultats sans traitement adjuvant systémique pour les patientes avec un cancer du sein RE+/HER2- de stade I incluses dans l’essai MINDACT Ce travail est une analyse exploratoire d’un sous-groupe des patientes incluses dans l’essai Mindact évaluant l’intérêt de la signature génomique MammaPrint®. Le sous-groupe analysé est celui de bas risque clinique de récidive (tumeurs RH+, HER2, N0, T 2 cm), avec [...]
23/112022 Rare et méchant. Caractérisation du carcinome lobulaire infiltrant avec mucine extra-cellulaire. Voilà un très joli papier qui ravira tous les pathologistes en quête de nouvelles entités ! Le carcinome lobulaire infiltrant du sein avec mucine extra-cellulaire est un sous-type histologique rare et peu exploré. Cette étude a repris 17 cas. L’âge médian [...]
23/112022 Mauvaise interprétation de la parole des chirurgiens lorsqu’ils disent qu’ils « ont tout retiré ». Au cours d’une réunion concernant des patientes à propos de leur prise en charge, elles ont été invitées à parler de leurs idée préconçues à propos de leur maladie, préférences et processus décisionnel, les barrières concernant leur traitement, leurs satisfactions et leurs regrets. Cette réunion avait pour but de mieux comprendre pourquoi, après leur avoir expliqué pourquoi elles étaient adressées en oncologie médicale alors qu’on leur avait expliqué le bénéfice potentiel d’une chimiothérapie, il pouvait persister un risque de récidive locale où à distance un mauvais pronostic Il y avait, comme prévu, des barrières, mauvaise couverture sociale (aux USA) difficultés de coordination entre les différents acteurs du traitement. La réponse inattendue était que de nombreuses patientes disaient : « je n’ai pas besoin de chimiothérapie car le chirurgien m’a [...]
23/112022 Efficacité d’une dose unique versus multiple d’antibiothérapie intraveineuse prophylactique en cas de reconstruction par prothèse. Résultats d’une étude randomisée. La prophylaxie par multiple doses d’antibiothérapie est largement répandue pour prévenir les infections après reconstruction par prothèse, en l’absence de de preuve de son intérêt. Cette étude prospective multicentrique, randomisée a été réalisée en suède dans 7 hôpitaux d’avril 2025 [...]
9/112022 L’éditorial Les (faibles) risques de la radiothérapie. Ce mois-ci, nous rapportons les données d’une étude prospective hollandaise qui vise à épargner la radiothérapie pour certains carcinomes mammaires, notamment en cas de faible risque de rechute. Pour discuter de ces résultats, il est important d’avoir en tête des [...]
9/112022 Désescalade de la radiothérapie après chimiothérapie première dans les cancers du sein cT1-2N1. Suivi à 5 ans d’une étude prospective hollandaise. La question de l’irradiation loco régionale après traitement néo adjuvant pose un problème car les guidelines d’irradiation ont été écrites à partir des données histologiques de chirurgie première. Les auteurs se sont posé la question de l’intérêt d’une désescalade de [...]
9/112022 Chercher les mitoses à 5 pattes ? Caractéristiques et signification clinique des mitoses atypiques dans le cancer du sein. Quid des mitoses atypiques dans le cancer du sein ? Personnellement, j’adore ce style de question farfelue sortie d’on ne sait pas où… Parce que oui, on en croise sur nos lames (et de façon pas si anecdotique) de ces mitoses [...]
9/112022 Des nouvelles données d’immunothérapie chez les HER2 surexprimés. Taux de réponse d’un traitement néoadjuvant par docetaxel, trastuzumab pertuzumab et atezolizumab chez des patientes avec un cancer de stade II/III Cet essai de phase 2, non randomisé, coréen, s’est intéressé aux patientes avec un cancer du sein Her2 surexprimé, avec une tumeur >2 cm ou N+ de stade II-III. Les patientes recevaient 6 cycles de traitement néo-adjuvant comportant Docétaxel, Pertuzumab, [...]
9/112022 Diminution des cancers du sein chez les femmes qui ont eu un cancer dans l’enfance. Rapport de l’étude des survivants d’un cancer dans l’enfance (CCSS). Les cancers du sein sont les pathologies malignes les plus fréquentes chez les femmes qui ont eu un cancer dans l’enfance. L’étude rétrospective a porté chez les patientes de moins de 21 ans qui avaient survécu plus de 5 ans [...]
26/102022 L’éditorial Du théranostique au thérapeutique L’actualité scientifique autour du récepteur HER2 est très riche, aussi bien dans les approches théranostiques (actualités ‘HER2-faible’ déjà largement relayées ici) que dans les approches thérapeutiques (avec l’arrivée des nouveaux anticorps-conjugués). Il n’y a pas un mois sans que de [...]
26/102022 Review sur le cancer du sein lobulaire. Stratégies de diagnostic et de traitement, actuelles et futures, pour les cancers du sein lobulaires invasifs. Il s’agit d’une revue sur le diagnostic et la prise en charge des tumeurs de type lobulaires, qui sont le 2ème type histologique le plus fréquent dans le cancer du sein (environ 15%), après le non spécifique (NST). Diagnostic : leur [...]
26/102022 Vous avez dit désescalade ? Limitation de la durée de l’hormonothérapie chez des femmes post ménopausées avec une classification « ultra-faible risque » du test à 70 gènes Les recommandations conseillent de poursuivre l’hormonothérapie adjuvante dans les cancers RH+ jusqu’à 10 ans. Des données plus récentes suggèrent que la signature à 70 gènes (Mammaprint®) permet de sélectionner des groupes à très bas risque dans lesquels la survie en [...]
26/102022 La boîte de Pandore 2 T-DM1 en adjuvant dans les cas de cancers du sein HER2+ qui montrent une maladie résiduelle HER2- après traitement néoadjuvant dans l’essai KATHERINE. Dans la maladie HER2 positive, la question du retesting HER2 sur reliquat tumoral après traitement néoadjuvant reste un sujet débattu. Le changement de statut HER2 (de positif à négatif) est en effet loin d’être négligeable (variant de 9 à 45% [...]
26/102022 La boîte de Pandore 1 Comparaison des kits immunohistochimiques anti-HER2 HercepTest et Pathway 4B5 dans le cancer du sein : corrélation avec l’amplification de HER2 et le statut HER2 faible A l’heure où de grandes campagnes de formation des pathologistes se mettent en route pour le statut HER2 faible, la question de la reproductibilité des tests IHC pour cette catégorie est certainement l’un des sujets chauds de la rentrée, et [...]
26/102022 Obsolescence programmée du curage ganglionnaire axillaire ou désescalade. Amélioration de la prise en charge de l’aisselle chez les patientes cliniquement T1-2 N0 avec des ganglions positifs A la suite de la publication d’AMAROS les auteurs ont tenté d’améliorer le curage ganglionnaire versus l’irradiation post opératoire chez les patientes N0 avec un ou deux ganglions envahis. Depuis 2015 leur équipe recommande une irradiation chez les patientes avec1-2 [...]
26/102022 Évolution des grossesses chez des patientes recevant des taxanes et du G-CSF Les données d’une étude rétrospective multicentrique Les recommandations favorisent un traitement identique chez les femmes qui ont un cancer du sein pendant la grossesse et les femmes qui ne sont pas enceintes avec un nombre limité de problèmes fœto-maternels. L’étude rétrospective multi centrique a porté sur [...]
19/102022 L’éditorial. Triple négatif : la survie augmente mais cela reste frustrant . Pour les patientes avec carcinome triple-négatif en phase métastatique, la médiane de survie globale (SG) reste limitée. Dans les données de ESME publiées en 2020, la médiane de survie globale était de moins de 15 mois. Dans l’étude E2100 qui testait [...]
