23/012019 Dans TRAIN-2, ce qui est important c’est le double ! Chimiotherapie neoadjuvante avec ou sans anthracyclines en combinaison avec le double blocage anti-HER2 pour les cancers du sein HER2 surexprimés (TRAIN-2) : un essai de phase 3, randomisé, multicentrique, ouvert. Il s’agit d’un essai de phase 3, randomisé, comparant une chimiothérapie néo-adjuvante (NACT) avec un double blocage anti-HER2 : Trastuzumab + Pertuzumab avec ou sans anthracyclines. La NACT consistait dans le bras anthacyclines de 3 cycles de FEC90 suivi de [...]
23/012019 Comment à quel rythme, pour quel bénéfice, à quel coût et combien de temps, Le nombre de « survivantes » après cancer du sein augmente ainsi que le nombre de patientes à surveiller. Les sociétés savantes recommandent un examen clinique et une mammographie annuelle, mais une recherche systématique de récidive à distance n’est justifiée que sur une base individuelle et sur des données cliniques, les essais thérapeutiques n’ayant pas démontré le bénéfice du [...]
23/012019 Tu continues ou tu ne continues pas ? Prolongation du traitement par Letrozole vs placebo après 5 ans d’IA ou de Tam La durée optimale du traitement par IA chez les patientes ménopausées reste discutée. L’étude NSABP B-42 a analysé la survie après 5 ans d’IA par letrozole. L’étude était une phase III randomisée en double aveugle, avec un placebo. 158 centres [...]
23/012019 Recommandations ne veut pas dire obligation. Recommandations de l'INCa : déficit en DPD. Vous trouverez ci-joint les deux documents INCa et HAS sur les Recommandations pour le dosage du déficit en DPD INCa : https://www.e-cancer.fr/Presse/Dossiers-et-communiques-de-presse/Des-recommandations-pour-prevenir-certaines-toxicites-severes-des-chimiotherapies-par-fluoropyrimidines HAS : https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2892234/fr/des-recommandations-pour-prevenir-certaines-toxicites-severes-des-chimiotherapies-par-fluoropyrimidines
23/012019 Il n’y a pas de question bête… Il n’y a pas de question bête mais, des fois, elles sont tellement simples qu’on arrive à y répondre ! Les mutations du gène ESR1, codant le récepteur des œstrogènes, sont rapportées dans 35-40% des cancers du sein RE+ métastatiques, et sont associées à une résistance à l’hormonothérapie. Quelle est donc le pattern d’expression du récepteur des œstrogènes dans les [...]
23/012019 Prolonger l’HT n’est pas toujours bon. Letrozole après traitement avec inhibiteur d’aromatase dans le cancer du sein chez les femmes menopausées (NRG Oncology/NSABP B-42) : un essai de phase 3, randomisé, contrôlé par placebo, double-aveugle. Etude NSABP B-42, de phase 3, double-aveugle, randomisée, chez les patientes ménopausées, pour évaluer l’intérêt d’une hormonothérapie (HT) prolongée par Letrozole vs placebo chez les patientes traitées par 5 ans de HT par inhibiteur d’aromatases (IAs) ou Tamoxifene suivi de [...]
23/012019 Pas de désescalade pour le Trastuzumab. Neuf semaines vs 1 an adjuvant de Trastuzumab avec chimiothérapie: résultats finals de l’essai randomisé de phase III Short-HER Il s’agit d’une étude de non infériorité comparant 9 semaines de Trastuzumab vs le traitement standard d’un an rajouté a la chimiothérapie (CT) adjuvante pour des tumeurs HER2 surexprimés. Les patientes (1254 randomisées) présentaient une maladie N+ ou N- avec [...]
19/122018 La voie de la discorde. Impact des discordances du grade histologique sur la prédiction de la survie pour le cancer du sein infiltrant. Depuis le temps que l’on vous dit que la « zone grise » existe… Le grade histologique de Elston et Ellis (ancien grade de Scarff Bloom et Richardson modifié) est utilisé tous les jours pour les cancers infiltrants du sein, et ne [...]
19/122018 Parce qu’« une tête coupée en fait renaître mille »… Hétérogénéité intra-tumorale dans le cancer du sein : état des connaissances et implications cliniques. A défaut de revoir vos classiques (merci Corneille), je vous invite vivement à dévorer cette belle synthèse sur l’hétérogénéité tumorale dans les cancers du sein, qui nous est offerte pour les fêtes par l’équipe prolifique de EA Rakha ! C’est comme [...]
19/122018 Une nouvelle AMM en attente. Première étude positif d’immunothérapie dans le cancer du sein !! L’étude IMpassion 130 a été présentée à la présidentielle de l’ESMO® 2018 ; phase III randomisée entre nab-paclitaxel + atezolumab versus nab-paclitaxel + placebo. 451 patientes avec un cancer du sein triple négatif en phase avancée ont été incluses dans chaque [...]
19/122018 La survie globale… Inhibiteurs de CDK 4/6 dans le cancer du sein avancé RH+/HER2- : révision systématique et méta-analyse d’essais randomisés. Cette méta-analyse a regroupé 8 essais randomisés (un de phase II et 7 de phase III) évaluant l’efficacité sur la survie sans progression (PFS) dans les patientes sensibles et résistantes à l’hormonothérapie (HT), et la toxicité comme objectifs principaux et [...]
19/122018 Pas mal le Palbo. Survie globale avec Palbociclib et Fulvestrant dans le cancer du sein avancé - Resultats de Survie globale avec Palbociclib. L’étude PALOMA-3 a été présentée à la présidentielle de l’ESMO® 2018 ; phase III randomisée entre fulvestrant + palbociclib (anti CDK 4-6) versus fulvestrant + placebo. 521 patientes avec un cancer du sein RH+ HER2- en phase avancée ont été incluses [...]
19/122018 La réponse est oui : il faut faire un dosage génotypique a la recherche d’un d’une altération du DYPD. Individualisation de la dose des traitements à base de fluoropyrimidines une étude propspective de sécurité DPYD. Les traitements par Fluoropyrimidine peuvent induire des toxicités sévères chez près de 30% des patients du fait d variants génétiques du gène codant pour DPD ( DPYD). Les 4 variants principaux ont été recherchés de façon prospective afin de protéger les [...]
19/122018 Voilà que nos confrères US découvrent les RCP !!! Valeur d’un deuxième avis pour les patientes adressées au NCI dans une RCP. L‘étude a porté sur les changements diagnostique et thérapeutiques après passage dans une RCP validée par le NCI. Il s’agit d’une étude rétrospective concernant des patientes vues dans une première institution et présentées pour un deuxième avis en RCP entre [...]
19/122018 Faisabilité des IRM après identification des GS dans le cancer du sein avec des traceurs superparamagnétiques. Le » gold standard » pour la détection des GS est l’emploi de radio isotopes f (99Tc Nanocoll). Une alternative a été proposée avec l’emploi d’un traceur »Sienna »superparamagnétique détecté par un magnétomètre. Les résidus de ce produit du fait de sa composition sont susceptibles d’interférer avec les IRM post opératoires au niveau du sein et du creux axillaire. L’étude a été proposée à 34 patientes qui avaient eu une IRM pre et post opératoire. Deux radiologues indépendants ont recherché des artéfacts du traceur et de la gêne à l’interprétation des IRM. 24 patientes étaient analysables. Le délai moyen [...]
19/122018 Ben oui on a compris qu’on avait une pCR dans ces patientes. La réponse histologique complète est un marqueur important de la DFS et l’OS dans les cancers triple négatif. Cette étude analyse la réponse dans les traitements basés sur le platine et l’adriamycine dans les triples négatifs et leur impact sur la DFS et l’OS. 121 patientes avec un cancer triple négatif ont reçu un traitement avec soit du [...]
14/112018 Et les Anti-PARPs l’emportent de nouveau…. Qualité de vie avec Talazoparib vs chimiothérapie au choix du médecin chez des patientes atteintes d'un cancer du sein métastatique et une mutation germinale BRCA1/2 : résultats rapportés par les patientes dans l’essai de Phase III EMBRACA L’étude de phase III EMBRACA, récemment publiée, a montré une amélioration de la survie sans progression (SSP) en faveur de l’inhibiteur de PARP Talazoparib comparé a une chimiothérapie au choix de l’investigateur (PCT) chez 431 patientes porteuses d’une mutation germinale [...]
14/112018 Ce n’est pas si simple la chirurgie Ischémie et nécrose de l’aréole dans les mastectomies conservant la Plaque aréolo mamelonnaire « PAM » La mastectomie conservant la plaque aréolomamelonnaire associée à une reconstruction immédiate est actuellement la meilleure technique pour obtenir un bon résultat cosmétique et une patiente satisfaite Cependant l’ischémie et nécrose de la PAM sont des complications fréquentes. Une analyse rétrospective [...]
14/112018 Gare de triage ? A l’heure où le débat sur l’utilité clinique des signatures génomiques pronostiques fait rage, voilà de quoi apporter de l’eau au moulin... Le but de cette étude était de décrire les caractéristiques morphologiques et phénotypiques de cancers du sein RE+ HER2- sans envahissement ganglionnaire, avec un RS Oncotype DX® <10 ou <25, afin de déterminer si les pathologistes peuvent identifier de façon [...]
14/112018 Pas de danger carcinologique avec le lipofilling Suivi à long terme des transferts de graisse autologue vs reconstruction classique. Association avec le risque de récidive en Hollande. La question du risque d’augmentation du risque de récidive après lipofilling par rapport aux autres techniques de reconstruction est à l’ordre du jour, alors que le lipofilling est employé de façon croissante. L’étude a comparé entre 2006 et 2014 300 [...]
