21/042021 On est aux USA où tout est possible. "Devenir plate" après une mastectomie : une enquête « on line » auprès des patientes. Le mouvement « going flat » (devenir plate) souhaite augmenter la compréhension et l’acceptation d’une mastectomie seule, comme une option « viable » pour les patientes. Il y a peu d’informations sur les motivations et la satisfaction de cette attitude. Une enquête « on line » [...]
17/032021 L’éditorial. La mode du néo-adjuvant. La mode actuelle, c’est de dire qu’il faut faire de plus en plus de traitement néo-adjuvant. En effet, dans plusieurs situations cliniques, notamment dans les cancers triple-négatifs et les carcinomes HER2+++, débuter par le traitement systémique permet d’objectiver la réponse [...]
17/032021 Tout ce qui brille n’est pas or. Hormonothérapie plus palbociclib dans le cancer du sein localisé (PALLAS) : analyse intermédiaire de l’essai de phase 3 PALLAS. Cet essai de Phase 3, randomisé, en ouvert, a testé l’efficacité et la tolérance de l’ajout du palbociclib à l’hormonotherapie (HT) adjuvante pour les patientes avec un cancer du sein RH+ HER2- de stade II et III. Les patientes pouvaient [...]
17/032021 Mais dites-moi quels gènes ? Risque génétique pour le cancer du sein : une analyse chez plus de 113.000 femmes. Des chercheurs de Cambridge ont étudié les variants des gènes connus ou suspectés de prédisposition au cancer du sein (34 gènes retenus ) et réalisé ainsi un panel NGS sur 34 gènes sur plus de 60000 patientes et plus de [...]
17/032021 Il n’y a pas que la chimiothérapie en néo-adjuvant chez les RH+. Réponse axillaire à l’hormonothérapie néo-adjuvante en cas de N+. Diverses études ont démontré l’efficacité d’un traitement par hormonothérapie néo adjuvante (NET) en cas de cancer RH+ avec un taux important de traitements conservateurs par rapport à des chimiothérapie néo adjuvantes (NAC). Le taux d’efficacité en termes de réponse complète [...]
17/032021 Provocation ouverte (ou humour anglais ?). Développement et validation pour la recherche de tests maison Oncotype, EndoPredict et Prosigna. Oui, je l’assume, ceci est une pensée provocatrice à peine déguisée… Voilà une ribambelle de grands noms qui ont développé et validé une méthode pour obtenir un score ‘maison’ RS (type Oncotype®), EP (type EndoPredict®) et ROR (type Prosigna®) à [...]
17/032021 Traitement hormonal pour les hommes. Résultats de l’étude de phase 2 MALE. La question est celle de l’importance du changement de niveau d’oestradiol chez les hommes porteurs d’un cancer du sein RH+, après 3 mois de traitement soit par inhibiteur d’Aromatase associé à du GnRHa comparé avec ce même GnRHa plus tamoxifène [...]
17/032021 Pourquoi donc s’acharnent-ils à ne pas vouloir opérer ? Valeur de la biopsie guidée par IRM pour vérifier la réponse histologique complète après traitement néo-adjuvant Les chirurgiens vont mourir de faim ou ne vont opérer que des récidives précoces. Après traitement néo adjuvant (NAC), la réponse pathologique complète (pCR) est une évolution optimale et un « surrogate » marqueur de DFS et d’OS, mais jusqu’à présent, l’exérèse [...]
17/032021 Retour aux sources. Validation de la stadification pronostique de l’AJCC dans une large cohorte unicentrique A l’heure où les signatures moléculaires font de nouveau parler d’elles, il est de bon ton de revoir un peu ses bases… A côté du stade TNM anatomique, la 8ème édition de l’AJCC a reconnu et incorporé des données de [...]
17/032021 Avant de les juger, sommes-nous meilleurs ? Une étude italienne analysant le pré-analytique L’étude pré-analytique s’intéresse à toutes les manipulations et « processing » du matériel biopsique et chirurgical. Cette phase pré-analytique est critique pour préserver la morphologie et l’intégrité des marqueurs moléculaires qui vont déterminer le pronostic et les facteurs prédictifs des cancers du [...]
10/022021 L’éditorial Nosologie ou nosographie ? Il semble difficile de différencier la signification exacte de ces deux termes. Cependant, en pratique, il s’agit bien de mettre en évidence un nouveau groupe de pathologies. Et c’est ce qui est en train d’advenir dans le cancer du sein : [...]
10/022021 L’union fait la force du maillon faible ! Caractéristiques clinico-pathologiques et moléculaires des cancers du sein HER2 faibles. Commençons l’année en beauté avec ce travail très complet de caractérisation des tumeurs HER2 faibles (i.e. de score HER2 1+ ou 2+ non amplifié) ! En rassemblant plusieurs bases de données, les auteurs ont réuni 3689 cas de cancer du sein [...]
10/022021 Feu d’artifices et vraies bonnes idées. Réflexions sur la gestion des risques et l’implémentation de PD-L1 et des TILs comme biomarqueurs immuno-oncologiques dans les essais cliniques et la pratique quotidienne pour le cancer du sein Le groupe de travail international sur les TILs et les biomarqueurs immuno-oncologiques a encore frappé ! Cet article de revue, écrit par une palanquée de grands noms, reprend de façon très exhaustive le panorama immuno-oncologique des cancers du sein, pour dégager [...]
10/022021 Pourrait-on se passer du geste chirurgical après chimiothérapie néo adjuvante ? Valeur de la biopsie post chimiothérapie néo adjuvante pour prédire la maladie résiduelle Les auteurs rapportent les résultats d’une étude multicentrique internationale portant sur166 patientes âge moyen 49 (25-76) ans. La taille moyenne de la tumeur était respectivement de 33.5 (12-100) mm et de 10 (0-100) mm en pré et post traitement, Le [...]
10/022021 Et hop, 1 injection pour les 2. Pertuzumab et trastuzumab dans une seule injection sous-cutanée : FeDeriCa, un essai de phase 3 de non-inferiorité dans le cancer du sein HER2 localisé. Cet essai de phase 3, randomisé, de non-infériorité, a comparé un traitement par double blocage anti-HER2 avec pertuzumab et trastuzumab par voie intraveineuse (IV) versus le même traitement par voie sous-cutanée (SC) à dose fixe, dans la même injection, chez [...]
10/022021 La reconstruction immédiate n’impacte pas les résultats oncologiques après chimiothérapie néo-adjuvante. Résultats à distance de reconstruction mammaire immédiate vs mastectomie classique après chimiothérapie néo adjuvante. En cas de chimiothérapie néo adjuvante, la question s’est posée de savoir si une reconstruction immédiate après mastectomie conservant l’étui cutané et la plaque aréolo-mamelonnaire, comportait un risque par rapport à une mastectomie classique, suivie ou non d’une reconstruction secondaire. [...]
10/022021 L’avenir est sombre pour les prothèses texturées Association entre les implants de reconstruction texturés et le risque de récidive en cas de cancer du sein Le lien potentiel entre les prothèses texturées et la survenue de lymphome anaplasique à grande cellules a soulevé la question de la possibilité d’effets secondaires et en particulier de récidive de leur cancer initial L’étude a été faite au Samsung [...]
10/022021 Le cannabis en post-op ce n’est pas pour tout de suite. Cannabis péri-opératoire comme possibilité pour réduire les opiacés et la dépendance aux benzodiazépines. Le cannabis est d’utilisation croissante en médecine mais reste en dehors des pratiques médicales admises dans les pays occidentaux. Le nombre de publications sur le sujet reste limité et peu de chirurgiens sont formés à son utilisation, rendant difficile l’établissement [...]
10/022021 Faisons le point sur les traitements systémiques. Une revue synthétique des standards de traitement. Les tumeurs RH+ HER2- représentent entre 65-75% de toutes les tumeurs, avec 8-10% liées à des mutations génétiques de type BRCA, CHEK2 ou PALB2. Traitement adjuvant : Hormonothérapie : Le standard est de 5 à 10 ans pour la plupart des [...]
20/012021 L’éditorial. Ce mois-ci, une spéciale triple-négative et délai de traitement. L’actualité dans le cancer du sein triple-négatif est assez riche en ce moment. Plusieurs nouvelles pistes de traitement se dessinent. Mais revenons aux fondamentaux : quelle classification ? Quelles altérations moléculaires ? Toutes les spécificités de ce sous-type doivent être connues afin de [...]
