29/032017 Registre Hollandais des cancers inflammatoires et survie. Analyse descriptive des tumeurs T4a-d et leurs évolutions dans les dernières décennies aux Pays-Bas. Cancer du sein inflammatoire dans les Pays-Bas ; amélioration de la survie ses dernières années Pour cela, le registre des tumeurs en considérant toutes les tumeurs T4 de 1989 à 2015, avec une analyse selon le temps (1989-1997, 1998-2006 et 2007-2015) [...]
1/032017 L’ABC de l’Oncologie Médicale. 3èmesguidelines de consensus international ESO-ESMO pour le cancer du sein avancé. HER2+ : L’ Hormonothérapie (HT) + thérapie anti-HER2 en 1er choix thérapeutique doit être réservé à des situations particulières : contre-indication à la chimiothérapie (CT), forte surexpression des RH et/ou maladie indolente. La durée du traitement par anti-HER2 est jusqu’à [...]
1/032017 Il vaut mieux ne pas être riche en cellules à Beverly… Ce travail analyse la présence de cellules tumorales circulantes (CTC) et cellules endothéliales circulantes (CEC) comme facteurs pronostiques et prédictifs dans le cancer du sein inflammatoire, traité par chimiothérapie néo-adjuvante (NACT). Cellules tumorales circulantes et réponse complète pathologique : facteurs pronostiques indépendants dans le cancer du sein inflammatoire dans un analyse groupée de deux essais de phase II multicentriques (BEVERLY-1 et 2) de chimiothérapie néo-adjuvante associée au Bevacizumab. Dans Beverly 1, [...]
1/032017 On n’arrête pas le progrès. Les mutations BRCA contribuent à 20% de l’ensemble de tous les cancers héréditaires. Le séquençage de l’ensemble du génome a permis d’identifier de nouveaux gènes qui permettent de contribuer à près de 30% de l’ensemble des cancers du sein héréditaires. Nouveau test incluant 12 Gènes chez des patientes initialement négatives pour les mutations BRCA De nouveaux tests ont été refaits, plusieurs années après chez des patientes initialement considérées comme négatives. La recherche de prévalence de mutations dans 12 gènes de [...]
1/032017 Il n’y a pas que le cancer qui est grave. Le cancer du sein n’évite pas les comorbidités et celles-ci peuvent jouer un rôle dans la survie de ces patientes. Adhésion aux traitements d’hypertension, de diabète et d’anti-cholestérolémiants chez les patientes traitées pour cancer du sein. L’adhésion aux anti-hypertenseurs, traitement oral du diabète et statines a été étudiée dans une étude rétrospective concernant 4216 patientes de1990 à 2008 et vivantes [...]
1/032017 Troubles cognitifs après chimiothérapie dans le cancer du sein: une réalité ! Les troubles cognitifs chez les patientes traitées en chimiothérapie pour un cancer du sein. L’étude a porté sur 581 patientes appariées selon l’âge et traitées par chimiothérapie pour un cancer du sein ; le protocole comprend dans 48% des cas une anthracycline ; 364 personnes indemnes de cancer représentent le bras contrôle. L’observation est [...]
1/032017 Quoi ?? Encore ?!?… Un mois sans un papier moléculaire du grand Reis-Filho sur les sous-types spéciaux de cancer du sein, c’est comme les emplois fictifs, ça n’existe pas... Et comme toujours, c’est limpide, exhaustif et enthousiasmant. Les auteurs ont repris 18 carcinomes du sein à différenciation neuroendocrine (avec expression de marqueurs neuroendocrines [chromogranine et synaptophysine] dans >50% des cellules tumorales), et les ont analysés par immunohistochimie et séquençage de nouvelle génération, en les comparant à des [...]
1/032017 Comment les mathématiques évitent des interventions inutiles. Un nombre croissant de patientes porteuses d’un cancer invasif, mais aussi in situ choisit une mastectomie contro-latérale pour diminuer le risque de survenue d’un cancer contro-latéral. Ce geste semble actuellement inutile et un grand nombre de patientes surestime ce risque. Il est donc nécessaire d’éduquer les patientes sur ce point. Un modèle de prédiction de risque analogue à un modèle de Gail a été développé. Huit facteurs sont associés de façon significative avec un cancer contro-latéral : L’âge au premier cancer, Un traitement par anti œstrogènes, Une histoire familiale, Une biopsie [...]
1/032017 Les faux ennemis sont nos amis… Voilà un de ces jolis papiers qui allient le plus qu’utile à l’agréable et qui, en ce qui me concerne, va illico trouver sa place au milieu de ma petite bible bleue (i.e. le livre de l’OMS !) pour une consultation quotidienne... Lésions bénignes du sein qui miment la malignité ! Impossible de résumer en quelques lignes les enseignements dont cet article regorge, je ne peux que vous en donner le menu ! Les auteurs, bien connus pour leurs qualités didactiques, ont choisi un [...]
8/022017 Nous avons les moyens de vous faire parler… Voici un beau travail moléculaire aux applications pratiques évidentes, comme je les aime ! Dans un contexte de mutation BRCA1/2, il n’est pas rare que nos patientes se présentent avec de multiples localisations tumorales au cours du temps, et que l’on se pose la question de savoir s’il s’agit de nouvelles tumeurs ou de localisations secondaires. Du fait de l’impact thérapeutique, l’oncologue nous pousse alors dans nos retranchements... Détermination moléculaire de la relation clonale entre des localisations tumorales multiples chez des patientes porteuses d’une mutation BRCA1 ou BRCA2 Les auteurs ont inclus dans cette étude 42 patientes (39 patientes porteuses d’une mutation de BRCA1 et 3 de BRCA2), [...]
8/022017 Peut-on prévenir le cancer du sein lié à la mutation BRCA-1 avec une inhibition du RANKL ? Il n’y a pas que la chirurgie ? Prévention chimique du cancer du sein pour les patientes mutées. Les patientes porteuses d’une mutation BRCA1 ont 60% de risque de développer un cancer du sein tout le long de leur vie. Le seul moyen de prévention validé est [...]
8/022017 Pas si anodin que ça les micro-métastases. Dans le cancer du sein localisé l’envahissement ganglionnaire par des micro-métastases est très discuté comme facteur pronostic et les données sont assez contradictoires. Impact des micro-métastases ganglionnaires, sur la survie dans les cancers de petite taille. La signification des micro-métastases ganglionnaires reste un sujet de discussion. Deux questions se posent : est ce que cette atteinte micro-métastatique joue un rôle sur la survie [...]
8/022017 « Quoi» faire sans l’Avastin® ? Apres l’arrêt du remboursement de l’Avastin® en maintenance, il est nécessaire de repositionner nos différents schémas de chimiothérapie, essentiellement en première ligne Essai de Phase III randomisé évaluant la doxorubicine liposomiale pegylée vs capecitabine en première ligne du cancer du sein métastatique : résultats de l’essai PELICAN. Cet essai de phase III randomisé, compare un traitement par doxorubicine liposomiale pegylée (PLD) vs [...]
8/022017 Inclusion des patientes âgées porteuses d’un cancer du sein dans les essais Alliance. Les difficultés d’inclusion des patientes âgées dans les essais restent toujours à l’ordre du jour. L’inclusion des patientes dans les essais Alliance for Clinical Trials in Oncology entre 1985-2012 a été étudiée et comparée en fonction des caractéristiques de la maladie et de l’âge et les raisons pour lesquelles le traitement était arrêté en fonction [...]
25/012017 Prévention primaire de la Neutropénie fébrile sous TC. Cette étude a été pensée comme une méta-analyse, mais due à l’hétérogénéité des données, ceci a été considéré inapproprié et une révision systématique a été construite sur la recherche des essais sur la prévention primaire de la neutropénie fébrile dans le traitement adjuvant ou néo-adjuvant du cancer du sein avec un schéma de chimiothérapie par Docetaxel/Cyclophosphamide (TC). Prévention primaire optimale de la neutropénie fébrile pour des patientes traitées par chimiothérapie de type Docetaxel-Cyclophosphamide pour un cancer du sein : révision systématique Quatorze essais ont été identifiés, sur la prévention primaire avec facteurs de croissance (G-CSF) filgastrim, pegfilgastrim [...]
25/012017 Principaux messages de l’ESMO® Retour sur les principales études présentées en onco-sénologie MONALEESA : Ribociclib + Letrozole vs Letrozole + placebo dans les seins métastatiques / Bénéfice de la classe des CDK4 /6 + Letrozole vs Letrozole seul SSP à 18 MOIS de 63% vs 42% respectivement / Bénéfice Clinique de 80% [...]
25/012017 Un temps ou deux temps il vaut mieux prendre son temps. Un essai prospectif randomisé a été réalisé pour comparer les reconstructions immédiates par prothèse avec une matrice dermique avec une reconstruction en deux temps. L’étude a été menée dans 8 hôpitaux de Hollande chez des patientes de plus de 18 ans avec soit un cancer du sein soit une mutation prédisposante et chez qui une mastectomie avec conservation de l’étui cutané et reconstruction immédiate. [...]
25/012017 Vade retro iatros et autres formules fort utiles… Pour bien commencer l’année, s’armer pour le long hiver (?), lutter contre la grippe galopante (??) et combattre l’ignorance (???), voici un bel article de revue qui détaille les insidieuses modifications du parenchyme mammaire secondaires aux traitements ou procédures invasives réalisés chez nos patientes... Rassurez-vous ! C’est bien moins long que le Vidal, et il y a de belles images !! Revue de la littérature sur les modifications iatrogéniques en pathologie mammaire Impossible de résumer en quelques lignes la substantifique moelle de ce papier, qui aborde successivement : les altérations secondaires aux procédures diagnostiques (post-biopsie) (beau paragraphe sur le danger lié aux [...]
25/012017 Et on se plaint. La question de la prise en charge dans les pays d’Afrique sub-saharienne reste posée. Étude pilote de la prise en charge des cancers du sein en Afrique sub-saharienne Elle a été analysée par un questionnaire anonyme géré par L’African Organization for Research and Treatment in Cancer (AORTIC) avec un questionnaire en Anglais et [...]
11/012017 A la fin, il n’en restera qu’un… Il y a quelques mois, je vous avais présenté un article de recommandations pour l’appréciation de la réponse pathologique après chimiothérapie néoadjuvante (Provenzano et al. Modern Pathology 2015). Voici un bel article post-recommandations, qui compare les différents systèmes d’évaluation de la réponse dans un travail très poussé ... Evaluation de la réponse pathologique et survie à long terme pour les cancers du sein localement avancés pris en charge par chimiothérapie néo-adjuvante : comparaison des systèmes de classification …: 485 patientes (suivi médian de 44 mois), relecture de toutes [...]
