16/122020 Dr Jekyll et Mr Hyde. Les TILs sont associés à un mauvais pronostic dans les carcinomes lobulaires infiltrants du sein. L’équipe de Curie pose une pierre à l’édifice complexe du portrait immunitaire des cancers du sein, en se focalisant sur le « parent pauvre » lobulaire, souvent oublié (ou noyé dans la masse des infiltrants-STS) mais pourtant loin d’être rare ! Menés par [...]
16/122020 Un nouvel outil d’aide à la décision pour les tumeurs HER2 ? Un score pronostique multiparamétrique pour guider le traitement systémique dans le cancer du sein HER2 + précoce Ce groupe de travail a établi un score pronostique pour les patientes avec un cancer du sein localisée, Her2 surexprimé, sur la base des données de l’étude Short-HER, puis l’a évaluée de façon rétrospective et indépendante sur 267 patientes d’autres [...]
16/122020 Sauvés par Speedy et Ringo ? Une nouvelle signature pronostique à 2 gènes pour les cancers du sein triple négatifs. Le groupe de E Rakha nous offre ce mois-çi un petit bol d’air pur ! Cette équipe continue son marathon publicatoire dans les cancers du sein, ici triple négatifs… A partir d’une cohorte bien caractérisée de cancers du sein triple négatifs, [...]
16/122020 Des bons résultats avec les anti-PARP dans le cancer du sein, mais sans impact sur la survie globale. Talazoparib contre chimiothérapie chez des patientes avec cancer HER2-, et une mutation germinale BRCA1/2 : résultats finaux de l’essai EMBRACA. L’essai EMBRACA, de phase III, randomisé, chez des patientes avec un cancer du sein avancé, sans surexpression de HER2, avec une mutation germinale BRCA1/2, et ayant reçu jusqu’à 3 lignes de traitement, a démontré une amélioration de la survie sans [...]
16/122020 Contrairement à ce que disent certains auteurs, il y a encore des beaux jours pour la chirurgie après NAC. Valeur de la biopsie guidée après traitement néoadjuvant pour prédire la maladie résiduelle. La question posée est celle de savoir si les biopsies guidées par l’imagerie peuvent prédire la réponse à la chimiothérapie néo adjuvante dans le but d’une désescalade chirurgicale L’étude multicentrique a porté sur 166 femmes, chez qui l’on prélevait au [...]
16/122020 Difficile de se passer de l’œil du radiologue pour le moment ! Evaluation de 3 algorithmes d’Intelligence Artificielle dans les mammographies de dépistage. Les algorithmes d’IA font-ils aussi bien que les radiologues dans les stratégies de dépistage mammographique où doivent-ils être couplés avec un radiologue? L’étude a porté sur une série rétrospective de double lecture de dépistage sur 8805 patientes âgées de 40-74 [...]
16/122020 Les panels de gènes devront à court terme faire partie de notre arsenal diagnostique. NGS ciblé sur le triplet tissu normal, tumeur primitive et récidive/métastase. Le Next-generation sequencing (NGS) a montré que les récidives ou les métastases de cancer du sein peuvent avoir des modifications génétiques supplémentaires par rapport au tissu tumoral initial. Ces changements peuvent être liés à la progression tumorale et/où à la [...]
16/122020 L’âge et les comorbidités ne doivent pas être une contre-indication à une chimiothérapie chez les femmes âgées N+. Association entre chimiothérapie et survie chez les patientes âgées avec des comorbidités des récepteurs hormonaux positifs et des ganglions envahis Peut-on faire de la chimiothérapie aux patientes âgées porteuses de comorbidités et RH+, N+ L’étude rétrospective a été faite sur la base de données des cancers sur des femmes de plus de 70 ans RH+ HER2-, deux comorbidités au moins [...]
28/102020 L’éditorial. Les guides de bonnes pratiques sont faits pour être suivis. Comme vous pourrez le lire dans les articles sélectionnés ce mois-ci, il existe des recommandations très bien faites, à la fois pour le diagnostic et la prise en charge thérapeutique. De façon très intéressante, une méta-analyse démontre que ces recommandations [...]
28/102020 Confirmation de l’efficacité des inhibiteurs de PARP dans le cancer du sein. Veliparib avec carboplatine et paclitaxel chez des patientes mutées BRCA : données de l’étude BROCADE3. Environ 5% des patientes avec un cancer du sein présentent une mutation BRCA. Dans cet essai de phase III, randomisé, on évalue l’intérêt d’ajouter le veliparib (un inhibiteur de PARP) ou un placebo, à une chimiothérapie (CT) par carboplatine/paclitaxel puis [...]
28/102020 Les recommandations ça peut servir. Changement dans le taux de réintervention après la publication de « guidelines » sur les marges d’exérèse. Une méta analyse. La publication en 2014 de la Society of Surgical Oncology–American Society for Radiation Oncology (SSO-ASTRO) de recommandations sur les marges d’exérèse a-t-elle changé les pratiques de ré-intervention. La méta-analyse a porté sur 30 études incluant 599 016 patientes, sur la période [...]
28/102020 Génération Y. Revue sur l’utilité clinique des signatures génomiques pour les cancers du sein de la femme jeune. Puisque la question de l’âge est particulièrement dans l’air du temps ( !), voici un article de revue fort intéressant sur l’utilité clinique des signatures génomiques pour les cancers du sein de la femme jeune. Sur une base initiale de 816 [...]
28/102020 Petit guide pratique pour pathologiste ! Le challenge diagnostique des lésions fibro-épithéliales du sein sur matériel biopsique. Du pratique !! Un article bien utile pour les pathologistes, qui sont souvent confrontés à des difficultés diagnostiques pour les lésions fibro-épithéliales du sein sur matériel biopsique… Ce papier très didactique (comme toujours avec Gary Tse), publié dans le journal du [...]
28/102020 Les intracanalaires ne seraient-ils pas de si bon pronostic ? Association de cancer intracanalaire et de décès par cancer du sein L’étude a porté sur 144 524 femmes porteuses d’un cancer canalaire in situ DCIS d’âge moyen au diagnostic de, 57.4 +/-11. Un décès par cancer du sein a été signalé chez 1 540 femmes dans cette cohorte. Dans la base de [...]
28/102020 La désescalade c’est aussi valable chez les chirurgiens. Sélection des patientes N+ qui peuvent éviter un curage après chimiothérapie néo-adjuvante. Il est possible d’éviter un curage ganglionnaire après chimiothérapie néo-adjuvante si l’on retire au moins 3 ganglions dans le groupe sentinelle. Chez 630 patientes recevant une chimiothérapie néo adjuvante pour un T1-3 avec un N1 prouvé par biopsie opérées de [...]
28/102020 A la recherche du Saint Graal pour les métastases cérébrales des tumeurs sur-exprimant HER2. T-DM1 pour les patientes avec un cancer du sein métastatique HER2+ et métastases cérébrales : analyse finale exploratoire de KAMILLA. Les tumeurs HER2+ ont un risque élevé de développer des métastases cérébrales. A l’heure actuelle, il y a encore un grand manque des thérapeutiques pour cette population avec évolution péjorative. Ici sont présentés les résultats d’une analyse post-hoc de l’étude [...]
28/102020 On ne va plus pouvoir s’en passer. Association de DNA de cellules circulantes après chimiothérapie néo-adjuvante pour cancer du sein triple négatif. On admet que la présence de DNA et de cellules circulantes après chirurgie est associée avec une évolution défavorable dans les cancers triple négatifs. Cette étude a porté sur 196 femmes d’âge moyen 49,6+/-11 ans qui avaient reçu une chimiothérapie [...]
14/102020 Cluedo sur biopsie… Des indices histologiques pour le diagnostic de métastase mammaire d’une tumeur d’origine extra-mammaire. La survenue d’une métastase intra-mammaire d’une tumeur maligne d’un autre site est décrite comme rare (0.2-1.1% pour les tumeurs solides et 0.02-0.4% pour les hémopathies), mais semble augmenter. L’équipe de E Rakha et IO Ellis s’est penchée sur le sujet [...]
14/102020 La clé de la compliance. Amélioration de la tolérance de Neratinib chez des patientes avec un cancer du sein précoce HER2 + : étude CONTROL Le neratinib est un inhibiteur de tyrosine kinase pan-HER qui a démontré dans l’essai de phase III ExteNET, une amélioration de la survie sans récidive, quand il était administré pendant un an à la fin du traitement de trastuzumab en [...]
14/102020 On pourrait se passer de radiothérapie en cas de N1 : vive l’AJCC version 8 ! Efficacité de la 8ème édition de l’AJCC pour sélectionner les candidates à la radiothérapie post mastectomie chez les patientes avec un cancer du sein T1-2 N1. Le rôle d’une irradiation post opératoire (PMRT) après mastectomie chez les patientes T1-2N1 reste discuté. Le staging post mastectomie a été réalisé avec la 8ème édition de l’AJCC et 3 groupes de risque ont été identifiés pour la prédiction des [...]
