17/062020 Il est plus facile de fissurer un atome que de faire changer les chirurgiens d’avis (A.Einstein). Tendance de la chirurgie axillaire dans les cancers du sein précoce chez la femme âgée. Un sur-traitement axillaire persistant ? Au cours des deux dernières décades, trois études prospectives randomisées ont montré que les femmes âgées porteuses d’un cancer du sein précoce avec des récepteurs hormonaux positifs avaient une survie identique quelque soit la prise en charge du creux axillaire. [...]
17/062020 Adhérence au traitement oral anti hormonal moins de 30% de prise des 5 ans. Adhérence au traitement hormonal dans les 5 années qui suivent son initiation chez les femmes porteuses d’un cancer du sein non métastatique Malgré les bénéfices admis du traitement adjuvant par hormonothérapie sur le risque de récidive et la mortalité, l’adhérence au traitement est sub optimale pour une proportion importante de patientes. Cinq trajectoires différentes ont été identifiées dans une cohorte de 674 [...]
17/062020 L’avis des patientes dans les stades avancés n’est pas réellement informatif. Résultats finaux de l’étude IMPROVE randomisant dans une phase IV la préférence des patientes pour everolimus associé avec exemestane ou la capecitabine avec bevacizumab dans des maladies avancées RH+ HER2- Le but de l’essai IMPROVE était d’analyser la préférence des patientes pour un traitement basé sur l’hormonothérapie ou une combinaison chimiothérapie + antiangiogénique dans des cancers avancés RH+ HER2- Cette étude randomisée, de phase IV a inclus 77 patientes sur [...]
17/062020 Les données de qualité de vie en immunothérapie. Données informées par les patientes eux-mêmes lors de l’essai phase III IMpassion 130 avec atezolizumab et nab-paclitaxel pour les cancers du sein triple négatif. Dans l’essai de phase III IMpassion 130, le rajout de l’atezolizumab au nab-paclitaxel pour les patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif métastatique, améliore la survie sans progression (PFS), avec une diminution du risque relatif de progression de 38% [...]
29/042020 Editorial Le mot d'Olivier Trédan Chers lecteurs, Avec ces quelques lignes, permettez-moi de remercier chaleureusement le Dr Rémy SALMON pour tout le travail qu’il a fourni lors de ces dernières années pour lire, sélectionner, trier, corriger, annoter tous ces articles médico-scientifiques sur le cancer du [...]
29/042020 Avènement du pembrolizumab en phase précoce. Bénéfice de l’ajout de l’immunothérapie pour la chimiothérapie néoadjuvante du cancer du sein triple-négatif. La réponse histologique complète (pCR) après la chimiothérapie néoadjuvante (NACT) dans le cancer du sein triple négatif (TN) est associée a une amélioration de la survie sans évènements (EFS) et la survie globale (OS). Cet essai de phase III, randomisé, [...]
29/042020 En confinement, lisez !! Nouvelle classification OMS des tumeurs du sein – 5èmeédition Voici le petit (?!) livre bleu que les sénopathologistes s’arrachent depuis le début d’année ! En ces durs temps de confinement, il nous a été aussi recommandé de lire, et celui-ci fait quand même 300 pages !! Impossible bien évidemment de fournir [...]
29/042020 PIK3CA : ça veut dire quoi ? La mutation du gène PIK3CA comme facteur pronostic et prédictif. Étant donné l’apparition de nouvelles molécules efficaces contre l’enzyme PI3K active, cette étude a cherché à analyser la population de tumeurs mutées PIK3CA de l’étude SAFIR02 (patientes avec un cancer du sein métastatique, HER2-, ayant réalisé une biopsie d’un site [...]
29/042020 Nous faudra-il changer de direction et nous tourner vers l’est ? Sommaire de Breast Cancer Research and Treatment Vol 180 N°2 Dans le dernier N° de Breast Cancer Research and Treatment il y a une franche migration vers l’EST Une review de l’université de Nanchang, Chine Une étude pré clinique de Tianjin, Chine Une étude pré clinique d’Atlanta USA avec 5 [...]
29/042020 Un grand Bordeaux ! Vous allez dire que je fais une fixation sur les adénoïdes kystiques, mais j’ai malencontreusement laissé passer ce petit bijou Bordelais – mea culpa, Gaëtan ! - , magnifique papier disséquant les caractéristiques cliniques, histopathologiques, phénotypiques et moléculaires de 33 cas de carcinome adénoïde kystique (17 de type solide, 16 de type classique). Carcinome adénoïde kystique solide du sein : une entité moléculaire distincte enrichie en mutations de NOTCH et CREBBP On y apprend ainsi que ces variants solides présentent les caractéristiques suivantes : morphologie basaloïde avec une population prédominante épithéliale différenciation myoépithéliale diminuée (p63 [...]
29/042020 Comme pour les triple-neg., on démembre progressivement. Cancer épidermoïdes du sein, s’agit-il de deux entités particulières au pronostic distinct. A propose d’une série de 39 cas... Les cancers épidermoïdes du sein sont rares et de mauvais pronostic et il semble qu’ils proviennent de deux entités différentes. L’une les SCC purs d’origine cutanée et l’autre les cancers métaplasiques (MSBC). Une série rétrospective de 39 cas traités à [...]
29/042020 La parité n’explique pas tout. Parité et incidence des cancers du sein chez les femmes de moins de 40 ans de 1930 à 2015 Au cours des dernières décades l’incidence des cancers du sein a augmenté chez les femmes de moins de 40 ans alors que la parité (nombre d’enfants / femme) diminuait. L’incidence des cancers du sein chez les femmes entre 25 et [...]
29/042020 Sexe et position de prof. La question posée est celle de savoir si les femmes sont bien représentées dans les positions universitaires en oncologie. L’étude a porté sur les 6030 postes universitaires de 265 départements de médecine oncologique, de radiothérapie et de chirurgie oncologique. Les femmes étaient au nombre de 2164 (35.9%). La représentation féminine était en médecine oncologique, radiothérapie et chirurgie oncologique respectivement [...]
8/042020 MONALEESA 3, …et de 3 ! La publication des derniers résultats de MONALEESA 3 était particulièrement attendue depuis leurs présentations à l’ESMO 2019 ! Cette grande étude de phase III, randomisée, contre placébo, a évalué l’intérêt du ribociclib en plus du fulvestrant chez des hommes et des femmes ménopausées prises en charge pour un cancer du sein localement avancé ou métastatique. Particularité de l’étude : étaient admis des patients en première et seconde lignes de traitement. En revanche, pas de chimiothérapie, en dehors de l’adjuvant. Les conclusions – quant à l’objectif principal – ont déjà été publiés dans le JCO en [...]
8/042020 Cibler la voie PI3K-AKT pour les carcinomes triple-négatifs, pourquoi PAKT ? Etude PAKT, un essai de phase II testant le capivasertib. Dans le cancer du sein, la voie PI3K-AKT-mTOR est bien connue. Le gène PIK3CA est souvent muté aboutissant à une protéine PI3K constitutionnellement activée (activant par là-même la protéine AKT). Par ailleurs, les pertes de la protéine PTEN (évènements fréquents [...]
8/042020 Comme au rugby, la troisième ligne : un nouveau standard ? Les 2 premières lignes de traitement des patientes prises en charge pour un cancer du sein métastatique HER2+ ne prêtent plus vraiment à débat (pour l’instant ! ) ; trastuzumab + pertuzumab + taxane puis T-DM1. Mais après ? L’étude HER2CLIMB est une étude de phase III, randomisée contre placebo évaluant le tucatinib en association avec le trastuzumab + capecitabine, le tucatinib étant un inhibiteur de tyrosine kinase oral de HER2.Une des particularités de cette étude, la possibilité d’inclure [...]
8/042020 Quels sont les risques liés aux mutations de PALB2 ? Un gène important de prédisposition aux cancers mammaires, ovariens et pancréatiques La recherche de variant pathogène du gène PALB2 est maintenant un standard en cas de cancer du sein ou de cancer ovarien. Cependant sa mise en cause dans les syndromes de prédisposition familiale est récente et il faut encore affiner [...]
8/042020 Comment mieux cibler les patientes qui doivent prolonger l’ hormonothérapie. BCI et prédiction du bénéfice de prolonger l’hormonothérapie chez les patientes traitées dans l’essai aTTom Le Breast Cancer Index (BCI) est une signature génomique utilisée comme index pronostic de récidive chez des patientes avec un cancer RH+ HER2-, et a aussi déjà démontré le bénéfice de prolonger de 5 ans de letrozole chez certaines patientes [...]
8/042020 La DS-8201 : la version sportive du Trastuzumab ? Trastuzumab Deruxtecan pour le cancer du sein HER2 surexprimé déjà traité. Le DS-8201 est un anticorps conjugué avec une partie anti-HER2 couplé à un cytotoxique de type inhibiteur de topo-isomérase I. Dans un essai de phase I, des taux des réponses d’environ 60% ont été retrouvés. Cet essai de phase II, [...]
8/042020 Comment éviter la chimiothérapie chez les triple négatifs ? : TILs !! Valeur pronostique de TILs chez des patientes avec un cancer du sein triple négatif localisé n’ayant pas reçu de chimiothérapie adjuvante. La présence des lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs) est un facteur de bon pronostic pour des patientes ayant un cancer du sein triple négatif (TN) et traitées par chimiothérapie. Dans cette étude rétrospective, l’objectif fut d’analyser l’utilité des TILs comme [...]
