21/062023 TILs et signatures génomiques comme facteur pronostique Valeur pronostique et prédictive des signatures génomiques liées à l’immunité dans le cancer du sein précoce HER2-surexprimé (essais CALGB 40601 et PAMELA) La présence de Lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs) et les signatures d’expression des gènes liés à l’immunité (iGESs) ont un valeur prédictive pour la réponse complète histologique (pCR) et pour la survie sans évènements (EFS) chez des patientes avec un [...]
21/062023 Effet de l’IRM pré opératoire dans les traitements conservateurs de cancer du sein. Une étude prospective randomisée ne montrant pas de bénéfice en survie de l’IRM Cette étude randomisée de phase III a comparé l’IRM aux examens de routine Mammo échographie chez 524 patientes randomisées en IRM n= 257 et pas d’IRM n= 267. La survie sans récidive à 6 ans était de 99,2% dans le [...]
21/062023 Une nouvelle population pour le dépistage ? Cancer du sein : diagnostic, traitement et évolution dans les minorités sexuelles et trans genre (SGM) La question de la disparité des cancers dans les minorités sexuelles et trans genres par rapport aux cis genre hétérosexuelles est posée en ce qui concerne le traitement et l’évolution L’étude a porté sur 92 patients âge moyen 49 ans [...]
17/052023 L’éditorial. Malgré la pCR, elles rechutent. L’obtention d’une réponse complète histologique (pCR) reste, dans la plupart des cas, une excellente nouvelle pour nos patientes. La survie sans événement est généralement très bonne en cas de pCR. « Dans la plupart des cas », « généralement », oui, mais pas systématiquement ! [...]
17/052023 L’habit ne fait pas le moine. Identification d’un haut risque de rechute malgré une réponse histologique complète Cette étude rétrospective poolée a porté sur 2066 patients en réponse histologique complète (26%) après chimiothérapie néoadjuvante dans 5 essais cliniques GBG/AGO-B (n=7933). L’objectif primaire était l’analyse de la rechute sans maladie (DFS), et les objectifs secondaires la survie sans [...]
17/052023 L’origine du mauvais pronostic du cancer du sein chez les jeunes femmes. Caractérisation génomique des cancers du sein RH+ chez des femmes très jeunes . Les patientes d’un très jeune âge (<35 ans) avec un cancer du sein ont un plus mauvais pronostic que des femmes plus âgées. Dans la population de l’essai SOFT, une analyse NGS a été réalisée pour les femmes préménopauses avec [...]
17/052023 On aurait espéré mieux mais… Traitement hormonal néoadjuvant avec ou sans palbociclib chez des patientes à faible risque Les traitements néo adjuvants ne sont pas efficaces dans les cancers luminaux RH+ imposant l’identification de nouvelles stratégies L’étude a porté sur des patientes à bas risque au test Oncotype qui ont été randomisées dans une étude phase III comparant [...]
17/052023 Traitement hormonal systémique ou vaginal après cancer du sein. Les résultats d’une étude danoise observationnelle. L’augmentation du risque de récidive lors des traitements vaginaux où systémiques des effets secondaires génito-urinaires en cas de traitement par anti-œstrogènes d’un cancer du sein reste ouverte. L’étude a porté sur une base de données nationale de femmes porteuses d’un [...]
17/052023 Question de technique reconstructrice. Efficacité d’une reconstruction mammaire par lipofilling avec un expandeur contre implants (prothèses) sur la qualité de vie des patientes porteuses d’un cancer du sein. Cette étude randomisée a inclus 193 patients dans7 hôpitaux néerlandais (91 dans le groupe lipofilling et 80 patientes dans le groupe prothèse du 2 Novembre 2, 2015, au 31 Octobre 2021 avec un suivi de 12 mois. L’âge moyen était [...]
12/042023 L’éditorial. Dans les cancers luminaux, il faut savoir attendre En 2014, sont présentés les premiers résultats des études SOFT et TEXT (1), testant la place des agonistes de la LH-RH et de l’exemestane pour l’hormonothérapie adjuvante (pour 5 ans) chez les femmes non ménopausées (comparés aux agonistes plus tamoxifène). [...]
12/042023 Confirmation des bons résultats du tucatinib pour une population HER2+ de mauvais pronostic. Tucatinib contre placebo, en association avec trastuzumab et capecitabine, pour le cancer du sein métastatique, HER2-surexprimé, prétraitées, avec métastases cérébrales. L’essai HER2Climb est un essai randomisé, double-aveugle, évaluant le tucatinib ou placebo ajoutés à l’association capécitabine/trastuzumab pour des patientes avec un cancer du sein HER2 surexprimé métastatique, et ayant déjà reçu un traitement par double blocage pertuzumab/trastuzumab ainsi que du [...]
12/042023 Résultats à long-terme du schéma Tolaney. Paclitaxel et trastuzumab pour les cancers du sein précoce, N-, HER2 surexprimé : analyse finale à 10 ans de l’essai de phase 2 APT. Ici est présentée l’analyse finale à 10 ans de l’essai APT, essai de phase II , mono-bras, pour des tumeurs de £3 cm, N0, HER2 surexprimés, recevant comme traitement adjuvant paclitaxel hebdomadaire sur 12 semaines et trastuzumab pendant 1 an [...]
12/042023 Les charmes oubliés des interro surprises. Consensus européen sur les signatures multigéniques dans le cancer du sein précoce (étude PROCURE) Si les signatures multigéniques, avec de multiples recommandations cliniques publiées sur leurs indications, ont considérablement changé la prise en charge des patients présentant un cancer du sein précoce, la réalité pratique de leur usage reste encore peu connue. Cette étude [...]
12/042023 Comment mal annoncer des mauvaises nouvelles. Bilan d’un petit jeu de rôle qui doit faire réfléchir Un résident, fils d’un psychiatre a été convié à un jeu de rôle où il devait annoncer à un patient, un comédien sélectionné, le fait qu’il n’y avait plus d’espoir et qu’il n’y avait plus de traitement possible. Un peu [...]
12/042023 Encore des données pour HER2-faible. Caractéristiques clinico pathologiques et pronostiques des cancers du sein HER2 low dans la database nationale US La question posée est de savoir s’il existe une différence entre les paramètres démographiques, clinico-pathologiques et pronostiques entre les cancers du sein qui n’ont pas d’expression d’erb-b2 récepteurs de tyrosine kinase 2 (ERBB2 négative) et ceux qui ont à une [...]
12/042023 Vive le rétro-grade ?! Signification pronostique du grade histopathologique des angiosarcomes primitifs du sein a plupart des angiosarcomes sont classiquement considérés comme de haut grade, avec une exception pour les angiosarcomes primitifs du sein où le système de grading en 3 classes de Rosen a historiquement montré une valeur pronostique. Ce concept a cependant [...]
12/042023 EC/T ou E+T ? Efficacité de l’épirubicine plus paclitaxel vs épirubicine + cyclophosphamide suivi de paclitaxel sur la DFS pour les cancers du sein opérable HER2- N+. Cette étude de non infériorité a comparé un traitement adjuvant par épirubicine plus paclitaxel (EP) au traitement standard d’épirubicine plus cyclophosphamide suivi de paclitaxel (EC-P) chez des patientes avec un cancer ERBB2-négatif, N+. Cette étude phase III randomisée a inclus 813 [...]
12/042023 Vu le coût du microscope les ré-interventions ont encore de beaux jours devant elles ! Les chirurgiens américains ont un taux de berges positives de 30% dans une étude qui compte 40 patientes. Selon les équipes 10–40% des patientes doivent subir une où plusieurs ré-interventions afin d’obtenir des marges d’exérèse saines avec les conséquences esthétiques, psychologiques et financières que cela implique. Ces ré-interventions retardent la mise en route d’un traitement adjuvant avec un [...]
15/032023 L’éditorial L’apprentissage fédéré : bienvenu dans le futur ! Il va falloir que nous nous y habituons, l’intelligence artificielle va faire partie de la médecine du 21ème siècle. Elle est en train de devenir un partenaire incontournable de la prise en charge diagnostique et thérapeutique. Et comme nous avons [...]
15/032023 Unissons nos forces ! Un modèle d’IA et d’apprentissage fédéré pour la prédiction de la réponse à la chimiothérapie néoadjuvante dans le cancer du sein triple négatif Un Nature Medicine, ça ne se refuse pas… Voici récompensé un bel effort d’équipe français pour développer et valider un algorithme de prédiction de réponse à la chimiothérapie néoadjuvante à partir de lames virtuelles de biopsies dans le cancer du [...]
