8/022023 On n’arrête pas le progrès… Un système de refroidissement autorisé par la FDA pour prévenir les mucites en cours de chimiothérapie Un dispositif refroidissant de la cavité buccale pendant la chimiothérapie qui réduit l’incidence et la sévérité des mucites vient d’obtenir une autorisation de la FDA Mis sur le marché comme Cooral System® par BrainCool, le système consiste en un système automatique, [...]
18/012023 L’éditorial Remettre en question les dogmes Hippocrate aurait dit : « La vie est courte, l’art est long, l’occasion fugitive, l’expérience trompeuse, le jugement difficile. »Autrement dit, il est plus facile de suivre aveuglement un principe ancestral que de remettre en cause un dogme. En ce début [...]
18/012023 Au sommet de l’Olympe, le Dieu inhibiteur de PARP. L’olaparib améliore la survie globale en adjuvant chez des patientes mutées BRCA. L’étude de phase III OLYMPIA, a comparé 1 an d’olaparib (anti-PARP) vs placebo comme traitement adjuvant chez des patientes avec un cancer du sein localisé, avec une mutation BRCA germinale, et considérées comme à haut risque de récidive. Dans une [...]
18/012023 Association de malfaiteurs. Association entre mutation de HER2 et prolifération dans les cancers du sein lobulaires sous hormonothérapie pré-opératoire. Les études sur le carcinome lobulaire infiltrant continuent à affluer… L’impact des mutations de ERBB2 dans ce sous type histologique reste encore mal connu. Cette étude a porté sur 622 cas de cancers du sein RH+ issus de l’essai clinique [...]
18/012023 Chimiothérapie dose-dense en adjuvant pour les N+ mais pas de 5-FU. 5FU dans l’étude GIM2 : résultats finaux d’un essai de phase 3 randomisé. Cet essai de phase III randomisé, ouvert, multicentrique, 2×2, a posé les questions de l’intérêt de l’ajout du 5-FluoroUracile à une chimiothérapie adjuvante (CT) ainsi qu’au schéma dose-dense (dd), pour des patientes ayant eu un cancer du sein localisé traité [...]
18/012023 Le carcinome canalaire in-situ après NAC, finalement ça n’a pas d’importance ! Risque de récidive mammaire en cas de carcinome intra-canalaire résiduel après traitement néoadjuvant Une réponse complète histologique (pCR) après chimiothérapie néoadjuvante est fortement corrélée avec la survie globale, cependant il persiste une discussion sur la signification de la persistance de cancer in-situ (DCIS) dans la définition de la pCR. L’étude a analysé de [...]
18/012023 Voilà que l’on redécouvre l’irradiation exclusive des années 70, après chimio néoadjuvante il est vrai. Suppression de la chirurgie mammaire dans les cancers invasifs chez les bons répondeurs au traitement néoadjuvant : un essai phase II multicentrique Le traitement néo adjuvant des cancers triple négatifs et ceux surexprimant HER2 donne une réponse histologique complète dans près de 60% des cas. Cette réponse complète a une valeur pronostique très favorable et peut être déterminée de façon précise par [...]
18/012023 IA plus rien à faire ?! Validation en vie réelle d’un algorithme d’intelligence artificielle pour la détection de cancers du sein sur biopsies L’intelligence artificielle continue sa poussée révolutionnaire dans le monde de l’anapath ! Le développement des outils d’IA est en pleine croissance y compris en pathologie mammaire. .. L’algorithme d’aide au diagnostic développé dans cette étude a été entraîné pour identifier 51 [...]
18/012023 Ça pique ! Etude comparative de l’acupuncture vs acupuncture fantôme ou liste d’attente dans les douleurs ostéo-articulaires liées aux anti-aromatases La question est posée de savoir si l’acupuncture entraîne une réduction durable (52 semaines) des douleurs ostéoarticulaires observées chez près de 50% des patientes liées à la prise d’inhibiteurs d’aromatase en cas de cancer du sein. Ces douleurs peuvent entrainer l’arrêt [...]
18/012023 « Bougez, Eliminez… » Association entre exercice physique et risque de mortalité chez les « survivantes » d’un cancer du sein. L’effet préventif de l’exercice physique sur le risque de développer un cancer du sein est connu, mais l’effet de cet exercice et de sa nature modéré où important, sur le risque de récidive après cancer du sein reste discuté. Cette [...]
18/012023 Quid du Q-122 ? Un nouveau traitement oral, non hormonal pour le traitement des symptômes vaso moteurs chez les patientes recevant du tamoxifène ou des IA Les symptômes vaso moteurs (bouffées de chaleur et sueurs nocturnes) surviennent chez près de 2/3 des patientes prenant un traitement hormonal adjuvant, sans qu’il existe de traitement efficace et sans danger. Le Q-122 est un nouveau composé non hormonal modulant [...]
18/012023 Peut-on faciliter la vie intime des patientes ? Association d’ovules d’œstradiol avec le taux d’œstrogènes dans le sérum des femmes ménopausées Près de la moitié des femmes au décours de la ménopause signalent des troubles génito-urinaires. Le traitement en est l’emploi d’œstrogènes locaux, mais les femmes qui ont eu un cancer du sein où des épisodes de thrombophlébite peuvent être inquiètes [...]
18/012023 Vestiaires de salle d’opération et égalité des genres en chirurgie Quel espace pour chacune et chacun ? Les biais lés au « genre » sont bien connus en chirurgie. Mais il n’y a pas eu d’étude concernant les vestiaires des salles d’opération qui contribue et renforce les inégalités liées au genre. D’août 2021 à Février 2022, les vestiaires de [...]
14/122022 L’éditorial Des machines pour pallier aux pénuries de médecins ? Pour prendre des décisions de stratégie thérapeutique devant des cas complexes (par exemple devant des lésions pré-néoplasiques – Cf une des brèves de ce mois-ci), certains pensent que les machines et l’Intelligence Artificielle sont/seront plus performants que les experts médicaux. [...]
14/122022 PADA-1 : que le fulvestrant soit avec toi ! Changement pour fulvestrant et poursuite du palbociclib lors de l’apparition d’une mutation ESR1 sous traitement par inhibiteur d’aromatase et palbociclib. Une résistance aux inhibiteurs d’aromatases (IAs) peut se développer au cours du traitement, et en partie est liée à l’apparition d’une mutation dans le gène ESR1. Après une progression à ce traitement, on retrouve dans l’ADN tumoral circulant cette mutation [...]
14/122022 Entre les 2 mon cœur balance Lésions bénignes ou à haut risque diagnostiquées sur biopsie : pour ou contre une exérèse chirurgicale (revue de la littérature). À l’opposé des lésions purement malignes ou purement bénignes bien codifiées, la prise en charge des lésions prénéoplasiques dites « à risque » demeure toujours moins consensuelle en ce qui concerne la nécessité ou pas d’une chirurgie immédiate. Ce débat est particulièrement [...]
14/122022 Immunothérapie dans les triples-négatifs : toujours et encore. Le durvalumab améliore la survie dans le cancer du sein triple-négatif localisé indépendamment de la réponse complète histologique Dans cet essai de phase II, randomisé, multicentrique, prospectif, en double-aveugle, un traitement de chimiothérapie néo-adjuvante (NACT) par nab-paclitaxel hebdomadaire puis EC dose-dense associé au durvalumab ou placebo a été proposé aux patientes avec un cancer du sein triple négatif, [...]
14/122022 La faille générationnelle. Différences moléculaires entre les cancers du sein RE+ HER2- de la femme jeune vs de la femme âgée. Les essais cliniques prospectifs explorant l’utilité des signatures moléculaires pronostiques pour la décision de chimiothérapie adjuvante dans le cancer du sein précoce ont clairement démontré des différences de bénéfices entre les femmes ménopausées et les patientes âgées de moins de [...]
14/122022 Rayons et inhibiteurs de PARP ensemble : une bonne question ! Etude de phase I de l’association concomitante de radiothérapie + olaparib dans les cancers triples-négatifs. Les cellules des cancers du sein triple-négatifs (TNBC) sont sensibles aux inhibiteurs de PARP utilisés comme radio-sensibilisants. Mais l’efficacité biologique et le l’amélioration du contrôle local de cette association n’est pas connue. L’objectif de cette étude de phase I était [...]
14/122022 Changement de gants et d’instruments lors de la fermeture pour éviter les infections du champ opératoire. Une étude randomisée dans 7 pays à bas niveau de vie. L’infection du site opératoire reste la complication chirurgicale la plus fréquente dans le monde. La WHO n’a pas fait de recommandation du fait du manque de preuve sur le changement de gants et d’instruments lors de la fermeture du site [...]
