14/102020 On pourrait se passer de radiothérapie en cas de N1 : vive l’AJCC version 8 ! Efficacité de la 8ème édition de l’AJCC pour sélectionner les candidates à la radiothérapie post mastectomie chez les patientes avec un cancer du sein T1-2 N1. Le rôle d’une irradiation post opératoire (PMRT) après mastectomie chez les patientes T1-2N1 reste discuté. Le staging post mastectomie a été réalisé avec la 8ème édition de l’AJCC et 3 groupes de risque ont été identifiés pour la prédiction des [...]
14/102020 Attention, pièges !! Embûches dans l’évaluation des TILs dans les cancers du sein L’évaluation des TILs (lymphocytes infiltrant le stroma tumoral) constitue un biomarqueur pronostique et prédictif important dans les cancers du sein tripe négatifs et HER2+, en cours d’implémentation dans notre pratique clinique. L’incorporation de ce nouveau biomarqueur (qui apparaît dans la [...]
14/102020 Prévenir pour mieux gérer les effets de l’alpelisib. L’ajout de l’alpelisib au fulvestrant, améliore la survie sans progression chez des patientes avec un cancer du sein HER2- HR+, et avec une mutation PIK3CA, métastatique, ayant progressé après un traitement par hormonothérapie. Les effets secondaires de grade 3-4 les plus fréquents avec l’alpelisib furent l’hyperglycémie (35%), les éruptions cutanées (10%) et la diarrhée (6%). Ce travail a été réalisé après un amendement dans l’étude pour modifier les critères d’inclusion, la surveillance et [...]
14/102020 Du neuf dans les lésions vasculaires du sein ! Angiosarcomes primitifs du sein : des mutations fréquentes de KDR et PIK3CA. Les angiosarcomes primitifs du sein constituent le sarcome primitif du sein le plus fréquent, mais restent cependant rares (<0.05% des tumeurs malignes du sein). A l’opposé des angiosarcomes radio-induits du sein qui présentent fréquemment une amplification de MYC, les formes [...]
14/102020 On peut faire un traitement conservateur sans risque en cas de prothèses esthétiques antérieures. L’augmentation mammaire par implants est de plus en plus fréquente, mais les patientes peuvent développer un cancer du sein dans cette situation. L’attitude classique était de faire une mastectomie avec reconstruction basée sur la crainte d’avoir un mauvais résultat esthétique sur des seins de petite volume et du risque de fibrose de la capsule péri prothétique. Une série de 50 patientes ayant [...]
14/102020 D’où l’intérêt d’avoir ceinture et bretelles. Moins de mutations de CTNNB1 et plus de mutations d’APC dans les fibromatoses desmoïdes du sein ! Cocorico ! Voilà un beau papier national du groupe sarcome sur les fibromatoses desmoïdes du sein, fort utile pour notre démarche diagnostique !! Les fibromatoses du sein sont rares (0.2% des tumeurs du sein), localement agressives, et de diagnostic souvent [...]
14/102020 GS ou pas GS en cas de carcinome in situ That is the question. Est-ce que la réalisation d’un GS en cas de carcinome in situ de haut grade cause plus de complications que de bénéfice ? Les cancers canalaires in situ (DCIS) sont supposés ne pas métastaser dans les ganglions axillaires. Cependant l’identification d’un GS est fréquemment réalisée en cas de DCIS de haut grade afin d’éviter une réintervention. Cette étude unicentrique réalisée entre Décembre/2014 et [...]
14/102020 L’éditorial De l’intérêt d’avoir une bonne classification initiale ! Dans les articles sélectionnés cette semaine, il saute aux yeux que la prise en charge diagnostique initiale est fondamentale pour le traitement de nos patientes avec cancer du sein. Le diagnostic anatomopathologique apporte parfois des surprises, notamment avec l’aide de [...]
30/092020 L’éditorial. Du Dr Olivier Tredan Nous avons de plus en plus de données dans la littérature (notamment dans la revue des articles de ce mois) afin de limiter les allers/retours de nos patientes dans nos hôpitaux. La radiothérapie mammaire peut être réalisée en quelques fractions, [...]
30/092020 Voilà qui pourrait être utile pendant la pandémie. Tolérance et sécurité de l’administration à domicile du trastuzumab en SC : résultats de l’essai BELIS. Cette étude de phase IIIb, prospective, a cherché a évaluer la sécurité et la tolérance de l’administration d’un traitement par trastuzumab SC à domicile pour les patientes avec un cancer du sein HER2 surexprimé ayant reçu 6 cycles de trastuzumab [...]
30/092020 Les radiothérapeutes vont ils s’ennuyer ? Résultats à 5 ans d’un essai de non-infériorité d’irradiation hypo-fractionnée 1 ou 3 semaines (FAST-Forward) Au décours d’une chirurgie conservatrice du sein, une irradiation en 5 fractions adjuvante en une semaine est-elle non inférieure en termes de contrôle local qu’une irradiation plus classique en 15 fractions L’étude FAST-Forward est une étude phase III randomisé multicentrique [...]
30/092020 On n’arrête pas le progrès mais il coûte cher. Consensus sur la chirurgie robotique des mastectomies : panel international d’experts (IERBS) 2019 La chirurgie robotique du sein est actuellement pratiquée par quelques centres spécialisés qui ont démontré sa faisabilité, sa sécurité et les bons résultats oncologiques avec un recul encore limité-Ce consensus a pour but de faire le point sur cette nouvelle [...]
30/092020 Faire plus n’est pas toujours mieux dans la maladie HER2. Efficacité et sécurité de l’association T-DM1 plus capecitabine comparé au T-DM1 seul en phase métastatique : essai de phase I/II. L’étude TRAXHER2 a été une étude de phase I/II évaluant l’efficacité et la sécurité de l’association T-DM1/capecitabine contre T-DM1 seul pour des tumeurs HER2 surexprimés. Dans la première phase, l’objectif était de trouver la dose maximale limitante (MTD) chez des [...]
30/092020 Véritable évolution ou révolution ? Méta analyse de la reconstruction mammaire par implant pré pectoral : un guide de sélection pour les patientes et l’état actuel de la question. Cette revue de la littérature a inclus la reconstruction de 4692 seins chez 3014 patientes à partir de 870 publications. Seules 33 publications mais 20 d’entre elles ne contenaient pas de comparaison avec les implants rétropectoraux. La méta analyse a [...]
30/092020 Ça c’est à la mode ! Un appel à l’action : les femmes chirurgiennes noires américaines /africaines : où sont-elles ? Déterminer la représentation des femmes noires chirurgiennes dans la médecine académique et le nombre de contrats de recherche qui leur ont été accordés au cours des deux dernières décades Parmi les 15671 U.S. enseignants en faculté de médecine, 123 (0.79%) [...]
8/072020 L’éditorial. Avec les articles de cette revue, nous tenons à souligner les bénéfices de la prise en charge multidisciplinaire. En effet, les chirurgiens sont (encore et toujours) indispensables, même en cas de stade IV. Les anatomopathologistes permettent de progresser sur les facteurs pronostiques, même pour les carcinomes in situ. Les oncologues testent de nouvelles combinaisons de traitement, par exemple [...]
8/072020 Désescalade de la chirurgie axillaire après traitement néo adjuvant : une tendance croissante. Résulat d’une étude hollandaise. Une tendance à la désescalade de la chirurgie axillaire est constatée chez les patientes recevant un traitement néo adjuvant. Une cohorte de 12.461 patientes traitées par chimiothérapie néo adjuvante a été identifiée [5830 cN0 (46.8%), 6631 cN+ patients (53.2%)]. Chez les [...]
8/072020 Recommandations spécifiques pour les femmes jeunes. ESO®-ESMO®, conférence international de consensus pour le cancer du sein chez des femmes jeunes (BCY4). Dans cette réunion de consensus ESMO® pour le traitement du cancer du sein chez des femmes <40 ans, sont actualisés les items les plus importants. Le cancer du sein dans cette population est de moins bon pronostic, car il s’agit [...]
8/072020 Hommage à nos voisins italiens. Valeur pronostique et prédictive d’un score de progression du cycle cellulaire dans les CCIS. Les carcinomes canalaires in situ (CCIS) représentent un spectre très hétérogène de lésions, avec une histoire naturelle souvent difficile à prédire. Nos collègues milanais se lancent avec succès dans la recherche de biomarqueurs pour les CCIS. Ils ont ainsi développé [...]
8/072020 La chimiothérapie n’est pas le seul traitement des stades IV, notamment en ce qui concerne la qualité de vie. La chirurgie d’emblée en cas de stade IV peut diminuer les symptômes locaux et améliorer la qualité de vie. L’effet de la chirurgie en cas de présentation de novo en stade IV des cancers du sein reste un débat ouvert, 3-5% des cancers étant diagnostiqués à ce stade en Chine actuellement L’étude a porté sur 177 patientes porteuses d’un [...]
