15/062017 Champs d’irradiation et lymphœdème. Plus on traite plus ça se complique; Les indications d’irradiation ganglionnaire se sont modifiées et le risque de lymphœdème est actuellement mal connu. Un total de 2399 abstracts et les 323 articles correspondants ont été revus parmi lesquels 21 études ont correspondu aux critères choisis. La méta-analyse a cherché a établir une association entre l’irradiation seule et associée à un curage axillaire et [...]
10/052017 Finalement, les anthracyclines servent à quelque chose ? Les anthracylines (A) en traitement adjuvant du cancer du sein permettent une diminution de la mortalité à 10 ans de 33% par l’association anthracyclines, taxanes et cyclophosphamide, mais avec des risques de toxicité cardiaque et d’augmentation du risque de leucémies. Anthracyclines dans le cancer du sein précoce : Les essais ABC –USOR 06-090, NSABP B-46-I/USOR 07132, et NSABP B-49 (NRG Oncology). Cette étude avait pour objectif de démontrer la non-infériorité d’un schéma sans anthracyclines dans le cancer du sein localisé [...]
10/052017 N’attendez pas trop avant d’opérer. Le délai optimal entre la chimiothérapie néo-adjuvante et la chirurgie dans le cancer du sein et son impact sur la survie ne sont pas bien documentés dans la littérature. Impact du délai entre la chirurgie et la chimiothérapie néo-adjuvante Deux groupes de de patientes ont été étudiées avec un délai de 21 jours n=61 et un autre groupe supérieur à 21 jours n=258 avec une moyenne de 34 jours. [...]
10/052017 Ki veut aller loin (et ménage sa monture). Ça faisait longtemps que l’on n’avait pas entendu parler de cet affreux-là... ! Mais les pathologistes ont la dent dure et malgré le tsunami moléculaire, je vous invite à lire cette très belle revue sur le si redouté Ki67. Mise à jour sur l’évaluation du Ki67 dans le cancer du sein. Pas de prise de partie dans cet état des lieux simple et concis qui nous rappelle : Que ce marqueur couvre plus que la simple phase de mitose puisqu’il [...]
10/052017 Allez bouge donc les bras. L’irradiation adjuvante dans les cancers du sein a montré son efficacité en diminuant le taux de rechute et de mortalité. La radiothérapie provoque cependant certains effets indésirables dont la fatigue, plainte fréquente des patientes. Impact de l’exercice physique durant la radiothérapie pour cancer du sein, sur la fatigue et la qualité de vie : Le but de cette étude était d’évaluer l’impact de l’exercice physique durant l’irradiation sur la fatigue avec comme objectif secondaire [...]
10/052017 Intérêt de l’Avastin® en adjuvant dans le cancer du sein triple négatif ? Mise à jour des résultats de l’efficacité et de la tolérance de l’essai randomisé de Phase III BEATRICE, évaluant le traitement adjuvant avec Bevacizumab dans le cancer du sein triple négatif. Beatrice est un essai de Phase III évaluant l’ajout du bevacizumab en adjuvant à une chimiothérapie (CT), au choix de l’investigateur, dans le cancer du sein Triple négatif (TNBC). Une première analyse portant sur la survie sans maladie invasive (IDFS), [...]
10/052017 Pour le cœur… TAM-TAM. Méta-analyse et revue de la cardiotoxicité de l’hormonothérapie (HT) par anti-aromatase (IAs) et tamoxifene (TAM) comme traitement adjuvant pour le cancer du sein. Toxicité cardiaque des inhibiteurs de l’aromatase et tamoxifène chez les femmes ménopausées avec un cancer du sein : une revue et méta-analyse des essais randomisés contrôlés. Il s’agit de l’analyse de 19 essais randomisés contrôlés, avec plus de 62 000 [...]
10/052017 Chez les hongrois aussi la radiothérapie fait aussi bien que les chirurgiens. Suivi à 8 ans de l’étude OTOASOR Traitement optimal de l’aisselle- Chirurgie ou radiothérapie en cas de GS positif Etude randomisée de phase III uni-centrique essai de non infériorité. A Budapest les auteurs ont randomisé chirurgie vs radiothérapie en cas de N+ dans les cancers opérables Stade I-II de moins de 3cm D’août 2002 à Juin 2009, le GS a été identifié chez 2073 patientes. Il était positif chez [...]
19/042017 La chirurgie vous dis-je, la chirurgie il n’y a que cela qui guérit ! L’existence de métastases hépatiques isolées résécables est rare chez des patientes présentant un cancer du sein métastatique. Cependant, la résection hépatique est une option dans ce cas de figure. Suivi à court et long terme des patientes ayant bénéficié d’une résection hépatique pour cancer du sein : existe-t-il un bénéfice en survie ? Un faible nombre de séries a été publié dans la littérature. Sur un total de 1705 articles identifiés [...]
19/042017 Le traitement néo-adjuvant progresse . Le traitement néo-adjuvant diminue la taille des tumeurs et stérilise les ganglions et le recours à cette stratégie est en augmentation. Parmi les 171,985 patientes étudiées entre 2004 et 2012 traitées pour un cancer RH- , 130,723 (76.0%) ont reçu de la chimiothérapie et 41,262 (24.0%) n’en ont pas reçu. L’emploi de la chimiothérapie était plus fréquent chez les femmes jeunes [...]
19/042017 En France, Herceptin® en adjuvant pour les HER2 infra-centimétriques. Etude rétrospective française, multicentrique évaluant le bénéfice de la chimiothérapie adjuvante avec ou sans trastuzumab dans les cancers du sein HER2 surexprimés infra-centimétriques sans envahissement ganglionnaire car dans les essais ayant démontré clairement le bénéfice de cette thérapeutique, cette population n’avait pas été incluse, et la question reste en suspense. Les données de 356 patientes avec ces caractéristiques ont été analysées pour déterminer la survie sans maladie (DFS) et survie sans métastases (MFS). Une analyse exploratoire a été réalisée selon le statut hormonal (RH+ et RH-), le grade et la [...]
19/042017 Plaidoyer pour l’IRM pré-opératoire. Cette étude rétrospective a étudié l’impact de l’IRM sur le type de chirurgie, l’atteinte des berges d’exérèse et le diagnostic de cancer controlatéral. L’IRM mammaire augmente le nombre de mastectomies pour les cancers canalaires et diminue les cancers lobulaires. L’IRM a été réalisée chez 10,740 des 36,050 patientes (29.8%) traitées en hollande entre 2011 et 2013 pour un cancer du sein T1-4 [...]
19/042017 Huggy les bons tuyaux australiens ! Ça ne nous rajeunit pas... Mais les articles de revues de la littérature, c’est comme les bonnes séries, on ne s’en lasse pas ! Toujours issu du même numéro spécial « sein » de ce journal ana-path australien, voici un article ultra complet et didactique sur les tumeurs vasculaires du sein (i.e. à classer impérativement dans la pile « bible pour se sortir des ornières diagnostiques », à [...]
19/042017 Letrozole ou Anastrozole ? Il faut choisir…mais lequel ? Comparaison de l’efficacité et toxicité de letrozole en adjuvant vs anastrozole chez des patientes ménopausées atteinte d’un cancer du sein RH+ N+ : résultats finaux d’un essai randomisé de Phase III (FACE) Cette étude de supériorité randomisée de phase III a comparé l’anastrozole (A) versus letrozole (L) chez des patientes ménopausées atteinte d’un cancer du sein RH+ N+ avec l’hypothèse d’une supériorité du letrozole. L’objectif primaire était la survie sans récidive (DFS). [...]
19/042017 Aime ! – Morphologie et moléculaire commencent par la même lettre… Pour compléter la culture moléculaire semée en ce mois de mars, voici un très beau papier intégrant, dans un effort collectif phénoménal et louable, des données moléculaires exhaustives à une analyse histopathologique détaillée de plus de 800 cancers du sein. Base moléculaire des phénotypes histopathologiques des cancers du sein. Basée sur les données accumulées dans le TCGA (The Cancer Genome Atlas), les auteurs ont repris une cohorte de 850 tumeurs du sein caractérisées sur le plan moléculaire, et ont [...]
19/042017 Plaidoyer pour la mastectomie controlatérale après les recommandations des sociétés savantes. L’augmentation du nombre de mastectomies controlatérales a conduit la société Américaine des chirurgiens du sein à établir un consensus et une trame de discussion avec les patientes en cas de cancer unilatéral. Cette discussion soulève de la part des auteurs des questions et critiques qui tournent toutes autour de l’importance de l’information et de l’aide à la décision en 14 points qui développent tous l’importance de l’information et de l’amélioration de la [...]
29/032017 Les chiens sont à la mode dans le dépistage, surtout dans des populations à bas revenu. Un moyen non invasif de détecter les cancers du col par des chiens entraînés. Des beagles mâles ont reniflé des biopsies fraîches, des frottis ou des garnitures de patientes porteuses d’un cancer du col et les résultats ont été analysés en double aveugle !!! Le beagle a pu détecter le cancer avec une sensibilité [...]
29/032017 Avastin® tu peux ou tu peux pas. La place de l’Avastin® dans le cancer du sein métastatique s’est réduite dernièrement depuis les mesures prises en septembre 2016, concernant le remboursement des molécules onéreuses avec modification et désinscription sur la liste en supplément. Le remboursement n’est plus acté par spécialités mais bien par indications. L’Avastin® reste remboursé en association au paclitaxel en première ligne de cancer du sein métastatique pour les profils triple négatifs uniquement. Pour les patientes qui étaient déjà sous Avastin® avant [...]
29/032017 Faites votre marché ! Oublions un peu les guerres de clochers et profitons simplement de l’opportunité qui nous est offerte de lire une revue intéressante sur la caractérisation extensive des cancers du sein avancés… Séquençage génomique complet et profils moléculaires des cancers du sein avancés. Dans la première partie de cet article, vous pourrez trouver de très belles synthèses sur les techniques de séquençage existantes, comparant les avantages et inconvénients des différentes technologies, [...]
29/032017 Autre « Belle » histoire avec Buparlisib ? Etude de Phase II/III comparant Paclitaxel + Buparlisib ou Placebo pour des patientes atteintes d’un cancer du sein métastatique (CSM) HER2 négatif, sans traitement préalable par chimiothérapie. Essai adaptative de Phase II/III de Buparlisib, un pan-inhibiteur de classe I, associé au Paclitaxel comme traitement du cancer du sein avancé HER2 négatif (BELLE-4). Le buparlisib est un inhibiteur de la voie PI3K, voie qui, activé, pourrait augmenter [...]
