23/062021 Difficile de changer les habitudes. Persistance de variations dans les procédures à « faible bénéfice » dans les cancers du sein A l’occasion de la campagne « choosing wisely » les auteurs ont analysé les modifications éventuelles de 4 interventions courantes dont deux ont augmenté et deux ont diminué en fonction du caractère académique où non du lieu de prise en charge. The [...]
23/062021 Ça évolue mais pas forcément dans le bon sens. Evolution des caractéristiques socio culturelles et religieuses chez les patientes porteuses d’un cancer au Maroc. Expérience de l’INO de RABAT. En 2020, le Maroc a enregistré 59370 cas de cancers et 35,265 décès (International Agency for Research on Cancer, Annual report Morocco, 2020). A l’Institut National du Cancer de Rabat nous avons comparé les 1102 cas enregistrés prospectivement en 2019 [...]
19/052021 L’éditorial Les données de « vraie vie » : mythe ou réalité ? Pour pallier à l’impossibilité de faire des essais cliniques dans toutes les situations, l’analyse des données extraites directement des dossiers des patients traités dans la « routine » peut apporter de nombreuses informations pertinentes. Les méthodologies sont maintenant bien éprouvées et [...]
19/052021 Sans surprise dans la PEARL ! Palbociclib plus hormonotherapie contre capécitabine comme traitement du cancer du sein métastatique après inhibiteurs d’aromatase : données de l’étude randomisée de phase III PEARL PEARL est un essai de phase 3, randomisé, qui a comparé un traitement par palbociclib + Hormonothérapie (HT) vs capécitabine chez des patientes avec un cancer du sein RH+ HER2- avancé, ayant progressé après un traitement par anti-aromatases (IAs), ou [...]
19/052021 De beaux (des)accords ! Discordance phénotypique entre les tumeurs primitives du sein et les métastases appariées dans la base multicentrique ESME Une fois n’est pas coutume, je prêche pour ma paroisse ! Voici un bel effort collectif pour étudier le changement de statut des récepteurs hormonaux et de HER2 entre tumeurs primitives du sein et métastases appariées dans la cohorte multicentrique ESME. [...]
19/052021 Marquer les ganglions envahis avant le traitement permet de limiter l’exploration axillaire après traitement néo-adjuvant. Différentes stratégies de marquage des ganglions en cas de traitement néoadjuvant : une revue Le marquage des ganglions envahis avant le traitement néo adjuvant diminue le taux de faux négatifs lors de l’intervention L’étude a porté sur 15 publications comportant un total de 703 patientes. Les ganglions tumoraux étaient marqués par des clips ou [...]
19/052021 Un nouvel échec pour un inhibiteur de check-point en monothérapie. KEYNOTE-119 : pembrolizumab contre chimiothérapie au choix de l’investigateur pour le cancer du sein triple négatif métastatique Cet essai de phase 3 ouvert, randomisé, a comparé le pembrolizumab versus une chimiothérapie (CT) au choix du médecin (choix entre capécitabine, éribuline, vinorelbine ou gemcitabine) chez 622 patientes avec un cancer du sein triple négatif métastatique ayant reçu au [...]
19/052021 Trichorhinophalangeal, comme son nom l’indique… ??! TRPS1 : un nouveau marqueur très sensible et spécifique pour le cancer du sein, particulièrement de phénotype triple négatif Encore un ! Voilà notre petit dernier biomarqueur du printemps, tout frais et au nom fleuri ( ?), pour étoffer notre panel immunohistochimique (IHC) d’identification d’une origine mammaire. C’est un problème tellement quotidien pour les pathologistes… L’équipe du MD Anderson a fait [...]
19/052021 Les outils sont disponibles, il n’y a plus qu’à… Le profil moléculaire révèle des cibles thérapeutiques potentielles parmi des mutations identifiées chez 380 patientes Une étude de NGS a été réalisée à Taiwan dans le but d’améliorer les réponses aux traitements dans différents groupes de patients Groupe 1: Chirurgie première suivie d’un traitement adjuvant, où une récidive précoce dans les 3 ans Groupe 2: [...]
19/052021 Un peu décevant surtout si on doit décider un traitement néo-adjuvant. Concordance entre le test à 21 gènes entre la biopsie et la pièce opératoire Le score de récidive (RS) a été comparé chez 50 patientes porteuses d’un cancer opérable entre la biopsie pré opératoire et la pièce opératoire. La concordance a d’abord été analysée entre les deux échantillons appariés entre ER, PR et HER-2 [...]
19/052021 Les grandes banques de données ne sont-elles pas fiables ? Cette étude rétrospective a porté sur les 3 cancers les plus fréquents aux USA entre janvier 2006 et décembre 2015. Les dossiers de la data base nationale devaient comporter 130 information et ceux qui étaient considérés comme données manquantes en avaient 63 ou moins et la survie à deux ans était le paramètre choisi pour l’évaluation Un total de 1 198 749 patients avec un cancer du poumon non à petites cellules ([SD] age moyen, 68.5 [10.9] ans dont 628 811 hommes[52.5%]), 2 120 775 patients avec un cancer du sein , ([SD] age moyen, 61,0 [13.3] ans, dont 2 101 758 [...]
19/052021 Rien de nouveau sous le soleil et pour longtemps, le drainage continue à occuper les chirurgiens… ...comme la procédure pour les avocats! Revue systématique de la formation de sérome après mastectomie sans drainage. La survenue d’un « sérome » où lymphocèle est une complication fréquente après mastectomie. Cette revue de la littérature avait pour premier but d’analyser la possibilité de ne pas mettre de drain aspiratif après une mastectomie et le second était de savoir [...]
21/042021 L’éditorial Faire appel aux gènes En prenant en charge une jeune patiente avec un cancer du sein triple-négatif, le réflexe est souvent de l’adresser aux oncogénéticiens. Cependant, il est probable que de nombreuses patientes (RH+ notamment) ne bénéficient pas de détection des mutations délétères des [...]
21/042021 Petit rappel (sans piqûre). Caractéristiques histopathologiques des cancers du sein dans le syndrome de Li-Fraumeni Voilà un article de rappel simple et néanmoins utile, qui détaille les caractéristiques histopathologiques des cancers du sein survenant dans un contexte de syndrome de Li-Fraumeni, prédisposition héréditaire liée à une mutation germinale du gène TP53. On savait déjà que [...]
21/042021 Intérêt d’un test HRD pour les patientes avec un cancer du sein ? Olaparib en monothérapie et en néoadjuvant dans les cancers du sein triple-négatif non sélectionnés L’inhibiteur de PARP (PARPi) Olaparib, a démontré une amélioration de la survie sans progression chez des patientes porteuses d’une mutation BRCA1/2 et un cancer du sein métastatique. Dans des stades très avancés de la maladie, une résistance aux sels de [...]
21/042021 Pas de signe de (sur)vie sur Solar. Résultats finaux de survie globale dans SOLAR-1 avec alpelisib et fulvestrant dans le cancer RH+ muté PIK3CA SOLAR-1 est une étude de phase 3, randomisée, évaluant l’association alpelisib (un inhibiteur sélectif de PI3K) ou placebo + fulvestrant, chez des patientes avec un cancer du sein avancé, RH+ HER2-, ayant progressé à un traitement par anti-aromatases. Dans une [...]
21/042021 Annexectomie prophylactique : pour quoi faire ? Réduction du risque de cancer du sein par annexectomie bilatérale chez les patientes mutées BRCA1/2 Les femmes porteuses de mutations BRCA1-2 sont à haut risque de développer des cancers du sein ou des ovaires. L’annexectomie diminue évidemment le risque de cancer ovarien, mais le risque de diminution de cancer du sein est moins clair. Cette [...]
21/042021 Comment regarder l’aisselle des lobulaires ? L’imagerie axillaire est-elle suffisamment précise pour déterminer le statut ganglionnaire dans les cancers lobulaires ? Il s’agit d’une étude mono centrique menée entre 2011 et 2016 comparant dans les stades I-III les cancers lobulaires, l’examen clinique, la mammographie échographie IRM avec l’analyse histologique du prélèvement ganglionnaire. Parmi les 349 patientes incluses, 70.5% étaient cN0 et [...]
21/042021 Lésions bénignes et prénéoplasiques – non, vous n’aviez pas tout faux ! Impact du dépistage sur le risque de développement de cancer associé aux lésions bénignes et pré-néoplasiques Les données actuellement connues sur le risque de développement de cancer du sein associé au diagnostic de lésion bénigne du sein dérivent principalement de populations de femmes prises en charge avant l’ère du dépistage organisé, avec une découverte le plus [...]
21/042021 Alors NGS pour tout le monde ? Evaluation du bénéfice clinique du NGS dans les tumeurs solides avancées Il y a-t-il un intérêt a faire un profil génomique par NGS en routine pour les patients avec un cancer avancé ? De mai 2011 à février 2018 un NGS a été réalisé sur les tumeurs de 1138 patients et exploitable [...]
