2/052019 Le traitement adjuvant, ça marche aussi pour diminuer le risque de cancer controlatéral. Analyse d’une large cohorte hollandaise de cancers du sein métachrones. Il est bien établi que les patientes qui ont eu un cancer du sein sont à risque de faire un cancer controlatéral. L’utilisation de la mammographie et de l’échographie mammographie en surveillance annuelle est ainsi largement répandue afin de détecter [...]
2/052019 Plus il y en a, mieux c’est ! Valeur pronostique du niveau d’expression et d’amplification de HER2 dans les cancers du sein HER2+ Voilà une étude rondement menée pour enfoncer le clou d’un paradoxe bien connu concernant HER2… Le pronostic des patientes présentant une tumeur HER2+ de score 3+ en immunohistochimie (IHC) est-il différent de celui des patientes avec une tumeur HER2+ de [...]
2/052019 TDM-1, un nouveau standard en l’absence de réponse histologique complète ? TDM1 en cas de résidu infiltrant chez les cancers HER2+ après traitement néo adjuvant La prise en charge des cancers du sein HER2 surexprimé (ou amplifié) a certainement subi le plus d’évolution voire même de révolution – pour paraphraser le Pr G.Hortobagyi – ces 30 dernières années. L’histoire de ce type de cancer a [...]
2/052019 Meilleure survie avec Denosumab en adjuvant. Denosumab adjuvant chez des femmes menopausées avec un cancer du sein RH+ (ABCSG-18) : résultats de survie sans maladie d’un essai de Phase 3, randomisé, controlé avec Placebo, double-aveugle Étude de Phase 3, double aveugle de Denosumab 60 mg SC deux fois par an, versus placebo chez des patientes ménopausées recevant des anti-aromatases comme traitement adjuvant pour un cancer du sein RH+. L’objectif primaire de l’essai a été déjà [...]
2/052019 Oncotype dans la vraie vie. Résultats de PONDx , une étude prospective randomisée multicentrique de l’utilisation du score de récidive Oncotype DX en pratique clinique Française L’étude a porté sur 882 patientes RH+ER- (67% post-ménopause), La majorité des patientes (79%) avaient un statut ganglionnaire N0/Nmic, Grade 2 (68%), Taille tumorale < 1,5 cm (88%), et une histologie canalaire (78%). Les scores élevés de récidive incluaient : grade [...]
2/052019 La PANACEE comme association ? Pembrolizumab plus Trastuzumab dans le cancer du sein avancé, HER2 surexprimé, résistant au Trastuzumab (PANACEA) : un essai de phase 1b-2, multicentrique, bras unique. Cette étude de Phase 1b-2 a été réalisée pour évaluer la tolérance et l’efficacité de l’association Trastuzumab plus l’anti PD-1 Pembrolizumab chez des patientes présentent un cancer avancé résistant au trastuzumab. Le rationnel de cette association est l’obtention des meilleurs [...]
2/052019 OK mais l’écho on la fait avant la biopsie ? Influence du sous-type moléculaire sur la performance de l’exploration axillaire par échographie. De 1999 à 2014 583 femmes ont été incluses dans cette étude rétrospective excluant les traitements néo adjuvants, . La sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative étaient respectivement de 39%, 96%, 91% et 83%. La sensibilité était significativement moins [...]
2/052019 Ils ne veulent plus irradier les « vieux ». Irradiation après 70 ans et plus Comment choisir sagement. Malgré les résultats des essais randomisés qui justifient l’abstention de l’irradiation post opératoire des traitements conservateurs chez les femmes de plus de 70 ans, porteuses d’un cancer T1, RH+, HER2-, le nombre de ces irradiations reste important. Cette étude analyse [...]
2/052019 La multi parité ça n’est pas bon en Corée. Sous-types moléculaires et pronostic en rapport avec la parité en COREE. Le registre coréen de cancer du sein a enregistré 158,189 patientes de 1996 à 2015. Les informations qui ont été recueillies concernaient l’âge, le sexe, le nombre de grossesses, le type de traitement chirurgical, le stade, l’histologie, les marqueurs biologiques, [...]
10/042019 Cancer et facteurs de risque cardiovasculaire font mauvais ménage. Le risque de maladies cardiovasculaires après cancer du sein. Rien de tel qu’une très large étude rétrospective sur des milliers de patientes pour explorer les risques liés au cancer du sein. Ainsi, en analysant plus de 78.000 patientes atteintes de cancer du sein localisé (registre de l’Ontario) et en [...]
10/042019 Guide de survie pour tempête prothétique ! Revue de la littérature sur le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux prothèses du sein. Avec le buzz médiatique actuel, et dans l’attente d’une prise de position imminente de l’ANSM, il est de bon ton de se préparer, et de renforcer ses connaissances sur cette pathologie somme toute rare (561 cas rapportés dans le registre [...]
10/042019 Il n’y a pas que le BMI qui compte ! Association du tissu graisseux avec le risque de risque de cancer du sein chez les femmes après la ménopause avec un BMI normal. Chez les femmes avec un BMI normal soit :18.5 to 24.9. les femmes âgées de 50 à 79 ans qui ont un excès de graisse mesuré (adiposité) par dual-energy x-ray absorptiometry (DXA) sont a risque accru de développer un cancer du sein [...]
10/042019 Carboplatine en néo-adjuvant pour les patientes mutées et avec déficit de la recombinaison homologue. Il s’agit d’une analyse de survie de carboplatine rajouté a un régime de chimiothérapie néo-adjuvante avec anthracycline/ taxanes et un score HDR comme prédictif de réponse - résultats final de GeparSixto L’efficacité de la chimiothérapie néo-adjuvante a été étudiée chez les patientes triple négatif (n=315) porteuses d’une mutation somatique BRCA et/ou avec un score pour le déficit de la recombinaison homologue (HRD) ≥42. L‘étude GeparSixto a montré, que l’ajout du carboplatine [...]
10/042019 Oncotype® pour proposer un traitement néo adjuvant pourquoi pas ? Score ONCOTYPE ® comme prédicteur de la réponse à la chimiothérapie néo adjuvante. Le rôle d’Oncotype DX® n’a pas été clairement évalué en cas de chimiothérapie néo-adjuvante. La National Cancer Database a été utilisée pour 989 patientes, âge moyen 54,6 ans, porteuses d’un cancer du sein T1-3 ER+ HER2- entre 2010 et 2015 en [...]
10/042019 Un nouveau marqueur pronostique pour le cancer du sein sur exprimant HER2 ? Valeur pronostique d’un dosage basal sérique du domaine extracellulaire HER2 >15 ng/mL chez des patientes avec un cancer du sein : Revue systématique et méta-analyse Le récepteur HER2 a 3 domaines : un domaine intracellulaire tyrosine kinase un segment lyphophile transmembranaire un domaine extracellulaire. Le dosage sérique du domaine extracellulaire du récepteur HER2 (sEC HER2) a été proposé comme facteur pronostic pour les patientes ayant un [...]
10/042019 Amélioration de la détection du GGS après chimiothérapie néo-adjuvante. Si l'on montre mieux où viser on tire de façon plus précise. Le but de l’étude est une méta analyse des techniques d’analyse du statut ganglionnaire axillaire après NAC. Afin d’éviter un curage classique les techniques recommandées comportent une identification du GS éventuellement marqué par un grain radio actif ou une dissection [...]
10/042019 Traitement local des métastases hépatiques à ne pas oublier. Oxaliplatine intra artériel plus capecitabine systémique dans les métastases hépatiques de cancer du sein. Le nombre de publications sur les métastases hépatiques de cancer du sein est limité. La publication rapporte les résultats de deux essais phase II utilisant de la capecitabine en continu (1300 mg/m2) associé à de l’ oxaliplatine (85 mg/m2) utilisée [...]
10/042019 La chirurgie du cancer primitif reste un sujet de débat en cas de stade IV d’emblée. Résection de la tumeur primitive chez les femmes porteuses d’un cancer stade IV de novo. La data base de l’American College of Surgeons entre 2003 et 2012 a été interrogée en ce qui concerne les patientes qui étaient vivantes 12 mois après le diagnostic en fonction de la séquence chirurgie avant traitement systémique traitement systémique [...]
10/042019 La concurrence existe là aussi. La concurrence est-elle susceptible de modifier, notamment en ce qui concerne les indications de reconstruction immédiate après mastectomie. De 2010 à 2011 une reconstruction immédiate a été réalisée chez 9902 patientes(45%) parmi l’échantillon de 22 011 femmes analysées dans cet échantillon. Le taux de reconstruction immédiate était de 34,5% dans les hôpitaux peu compétitifs, 49% dans les hôpitaux [...]
10/042019 Il faut aussi parler d’argent. L’adjonction de Bevacizumab à la chimiothérapie de première ligne chez les patientes HER2 négatives métastatiques améliore, selon les essais cliniques prospectifs, la PFS, mais pas la survie globale OS, ce qui n’a pas été retrouvé dans l’étude rétrospective des centres unicancer Une étude coût efficacité a été faite comparant Paclitaxel seul vs Beva plus Paclitaxel chez les patientes françaises dans les centres de lutte contre le cancer. Un modèle de Markov a été employé chez n = 3426 patientes HER2-negative metastatiques L’analysea été [...]
