10/042019 Carboplatine en néo-adjuvant pour les patientes mutées et avec déficit de la recombinaison homologue. Il s’agit d’une analyse de survie de carboplatine rajouté a un régime de chimiothérapie néo-adjuvante avec anthracycline/ taxanes et un score HDR comme prédictif de réponse - résultats final de GeparSixto L’efficacité de la chimiothérapie néo-adjuvante a été étudiée chez les patientes triple négatif (n=315) porteuses d’une mutation somatique BRCA et/ou avec un score pour le déficit de la recombinaison homologue (HRD) ≥42. L‘étude GeparSixto a montré, que l’ajout du carboplatine [...]
10/042019 Oncotype® pour proposer un traitement néo adjuvant pourquoi pas ? Score ONCOTYPE ® comme prédicteur de la réponse à la chimiothérapie néo adjuvante. Le rôle d’Oncotype DX® n’a pas été clairement évalué en cas de chimiothérapie néo-adjuvante. La National Cancer Database a été utilisée pour 989 patientes, âge moyen 54,6 ans, porteuses d’un cancer du sein T1-3 ER+ HER2- entre 2010 et 2015 en [...]
10/042019 Un nouveau marqueur pronostique pour le cancer du sein sur exprimant HER2 ? Valeur pronostique d’un dosage basal sérique du domaine extracellulaire HER2 >15 ng/mL chez des patientes avec un cancer du sein : Revue systématique et méta-analyse Le récepteur HER2 a 3 domaines : un domaine intracellulaire tyrosine kinase un segment lyphophile transmembranaire un domaine extracellulaire. Le dosage sérique du domaine extracellulaire du récepteur HER2 (sEC HER2) a été proposé comme facteur pronostic pour les patientes ayant un [...]
10/042019 Amélioration de la détection du GGS après chimiothérapie néo-adjuvante. Si l'on montre mieux où viser on tire de façon plus précise. Le but de l’étude est une méta analyse des techniques d’analyse du statut ganglionnaire axillaire après NAC. Afin d’éviter un curage classique les techniques recommandées comportent une identification du GS éventuellement marqué par un grain radio actif ou une dissection [...]
10/042019 Traitement local des métastases hépatiques à ne pas oublier. Oxaliplatine intra artériel plus capecitabine systémique dans les métastases hépatiques de cancer du sein. Le nombre de publications sur les métastases hépatiques de cancer du sein est limité. La publication rapporte les résultats de deux essais phase II utilisant de la capecitabine en continu (1300 mg/m2) associé à de l’ oxaliplatine (85 mg/m2) utilisée [...]
10/042019 La chirurgie du cancer primitif reste un sujet de débat en cas de stade IV d’emblée. Résection de la tumeur primitive chez les femmes porteuses d’un cancer stade IV de novo. La data base de l’American College of Surgeons entre 2003 et 2012 a été interrogée en ce qui concerne les patientes qui étaient vivantes 12 mois après le diagnostic en fonction de la séquence chirurgie avant traitement systémique traitement systémique [...]
10/042019 La concurrence existe là aussi. La concurrence est-elle susceptible de modifier, notamment en ce qui concerne les indications de reconstruction immédiate après mastectomie. De 2010 à 2011 une reconstruction immédiate a été réalisée chez 9902 patientes(45%) parmi l’échantillon de 22 011 femmes analysées dans cet échantillon. Le taux de reconstruction immédiate était de 34,5% dans les hôpitaux peu compétitifs, 49% dans les hôpitaux [...]
10/042019 Il faut aussi parler d’argent. L’adjonction de Bevacizumab à la chimiothérapie de première ligne chez les patientes HER2 négatives métastatiques améliore, selon les essais cliniques prospectifs, la PFS, mais pas la survie globale OS, ce qui n’a pas été retrouvé dans l’étude rétrospective des centres unicancer Une étude coût efficacité a été faite comparant Paclitaxel seul vs Beva plus Paclitaxel chez les patientes françaises dans les centres de lutte contre le cancer. Un modèle de Markov a été employé chez n = 3426 patientes HER2-negative metastatiques L’analysea été [...]
2/042019 TDM-1, un nouveau standard en l’absence de réponse histologique complète ? TDM1 en cas de résidu infiltrant chez les cancers HER2+ après traitement néo adjuvant La prise en charge des cancers du sein HER2 surexprimé (ou amplifié) a certainement subi le plus d’évolution voire même de révolution – pour paraphraser le Pr G.Hortobagyi – ces 30 dernières années. L’histoire de ce type de cancer a [...]
20/022019 La chirurgie tient la route dans une pathologie heureusement rare. Les angiosarcomes radio induits sont une pathologie rare mais grave et les Hollandais ont interrogé leur registre à ce sujet. L’étude rétrospective a porté sur les cancers du sein stades I à III qui avaient ou non été irradiés entre le 1er janvier 1989 et le 31 décembre 2015. Le suivi a été fait jusqu’au 31 janvier 2017. La population [...]
20/022019 Un pour tous, tous pour un ! TILs et pronostic : analyse poolée de cancers du sein triple-négatifs de stade précoce. Voilà un bel exemple d’une mise en commun très positive pour les tumeurs triple-négatives ! Cette analyse poolée regroupe les données de lecture des TILs (lymphocytes infiltrant la tumeur) de 2148 patientes présentant un cancer du sein triple négatif de [...]
20/022019 Est-ce qu’il faut vraiment s’intéresser au fameux CYP2D6 ? Une étude sur le métabolisme du tamoxifène et la survie des patientes. Depuis de nombreuses années, l’idée que le génotype du cytochrome CYP2D6 peut influencer la concentration d’endoxifène (le métabolite actif du tamoxifène) et donc l’efficacité de l’hormonothérapie adjuvante, tourne en boucle. En effet, il avait été évoqué qu’un faible métabolisme du [...]
20/022019 Même chimio pour les patientes obèses ? Dose adaptée de chimiothérapie néo-adjuvante selon la toxicité hématologique pour le cancer du sein : résultats d’une étude prospective PANTHER concentrée sur des patientes obèses. L’étude PANTHER, un essai multicentrique, prospectif, de Phase III, ouvert, a évalué l’intérêt d’une chimiothérapie « adaptée » à dose dense (tddCT) vs une chimiothérapie standard (CT) comme traitement adjuvant chez des patientes à haut risque de récidive (N+ ou N- avec [...]
20/022019 Mais si, mais si, la chirurgie aussi progresse et désescalade. Depuis la mastectomie de Halsted, intervention mutilante s’il en fut, la mastectomie conservant l’étui cutané et la plaque aréolo-mamelonnaire a amélioré les résultats cosmétiques et diminué la morbidité, sans compromettre la sécurité oncologique. Cependant la dissection étendue par des incisions étroites représente un challenge, notamment en ce qui concerne les exérèses dans certains quadrants supérieur et union des quadrants internes ce qui peut compromettre la sécurité carcinologique. La chirurgie robotique est une étape [...]
20/022019 Non seulement elles ont eu un cancer mais elles peuvent avoir ensuite une hémopathie. Incidence des hémopathies chez les « survivantes » de cancer du sein Les « survivantes » d’un cancer du sein ont un risque de développer certains types d’hémopathies plus élevé que la population générale (leucémie aigüe myéloïde, syndrome myélodysplasique et leucémie aigüe lymphoblastique) .Toutes les Françaises âgées de 20 à 85 ans chez qui [...]
20/022019 Comment traiter un cancer du sein aux USA en 2019 Sous type moléculaire I Chirurgie, radiothérapie et multidisciplinarité 0... 2% des femmes aux USA auront un cancer du sein et 250 000 nouveaux cas sont diagnostiqués chaque année…. Il y a trois sous types principaux de cancer en fonction de la présence ou de l’absence des marqueurs moléculaires que [...]
23/012019 Comment faire mieux en termes de castration chimique ? Le développement d’un nouveau traitement pour les femmes non-ménopausées. L’utilisation des analogues de la GnRH (hormone de libération des gonadotrophines hypophysaires) est fréquente pour la prise en charge des patientes non-ménopausées en situation métastatique (leuproréline, goséréline et triptoréline), justement pour induire la ménopause. Cependant, il faut garder en mémoire [...]
23/012019 Une palette de plus pour les inhibiteurs de CDK4-6. Evaluation de l’efficacité biologique de l’hormonothérapie néoadjuvante. Afin d’étudier l’impact des associations d’hormonothérapie et d’inhibiteur de CDK4-6, rien de tel que de vérifier l’action directe anti-proliférante des traitements sur les tumeurs. De longues dates, les anglais regardent dans leurs études, l’évolution du Ki67 en situation néoadjuvante. Dans [...]
23/012019 Palbociclib aussi bon en neo-adjuvant ? Letrozole + Palbociclib vs chimiotherapie comme traitement neo-adjuvant pour le cancer du sein luminal à haut risque Cet essai de phase II, non comparatif, randomisé, est le premier à évaluer face à face la combinaison Letrozole + Palbociclib (LetPal) et la chimiothérapie (NACT) comme traitement néo-adjuvant pour des tumeurs RH+ HER2-, soit Luminal A N+ ou Luminal [...]
23/012019 Ki67 : vers une sortie du tunnel ? Le groupe de travail international sur le Ki67 nous offre une belle note d’espoir en ce début d’année ! Non, le Ki67 dans le cancer du sein n’est pas complètement enterré !! Étude multicentrique internationale sur l’évaluation de la reproductibilité de l’analyse automatique du Ki67 dans le cancer du sein Cette étude a porté sur 30 cas de biopsie de cancer du sein RE+, pour lesquels un immunomarquage Ki67 a été [...]
