4/042014 Le sorafenib après échec d’un EGFR-TKI chez des adénocarcinomes : encore à la recherche d’un biomarqueur Le sorafenib est un inhibiteur multikinase ayant plusieurs cibles (PDGFR, VEGFR 1 et 2, Ckit,) en bloquant la voie RAS/RAF/ERK et l’angiogénèse. Cet essai ouvert, mono-bras de phase II du Chinese Thoracic Oncology Group (CTONG 0805) avait pour but [...]
4/042014 Afatinib et cancer du poumon : effet Maxwell® L’Afatinib est un inhibiteur pan-HER, irréversible à la différence des TKI de première génération (erlotinib et gefitinib). Ce TKI a été approuvé par l’agence européenne du médicament en première ligne de traitement des carcinomes bronchopulmonaires non à petites cellules [...]
4/042014 Objectiver et anticiper sur un simple prélèvement sanguin la progression d’une tumeur mutée EGFR traitée par EGFR-TKI est désormais possible. Oxnard et coll. ont publié les résultats d’une étude visant à démontrer que la détection et le monitoring des mutations activatrices du gène de l’EGFR par la technique de Quantitative Next-Generation Genotyping (Quantitative NGS) était possible à partir de [...]
4/042014 Risque de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) sous gefitinib et erlotinib, résultat d’une méta-analyse : un évènement rare mais grave. Durant cette dernière décennie, la large utilisation du gefitinib et de l’erlotinib nous a conduit à mieux gérer leur toxicité. Si l’atteinte cutanéo-muqueuse et digestive est désormais bien connue, l’incidence des PID est quant à elle moins fréquente mais [...]
4/042014 EGFR + et T790M au diagnostic initial: un argument pour privilégier la chimiothérapie première ? Plus de 90 % des mutations identifiées sont des mutations activatrices. Leur mise en évidence confère à la tumeur une forte sensibilité aux inhibiteurs de tyrosine kinase d’EGFR (TKI). De façon quasi-inéluctable, après un premier temps de réponse sous ces [...]
4/042014 Approche curative par radiothérapie des patients porteurs d’un cancer pulmonaire non à petites cellules avec métastase cérébrale unique synchrone ? Plusieurs études rétrospectives ont montré des survies intéressantes après traitement agressif chez les patients porteurs d’un CBNPC avec des métastases cérébrales synchrones1-6. Néanmoins, la majorité d’entre elles incluaient des patients avec un nombre variable de métastases cérébrales, un bilan d’imagerie [...]
4/042014 Une petite lame à ne pas négliger… La fréquence et l’impact pronostique des épanchements pleuraux minimes (<10mm en scanner) ont été évalués sur 2340 patients consécutifs suivis pour cancer bronchique non à petites cellules tous stades confondus dans un centre Sud-Coréen entre 2002 et 2010. Après [...]
4/042014 Tout, tout ce que vous vouliez savoir sur l’immunothérapie dans le cancer bronchique… Amateurs d’article de synthèse sur un sujet complexe mais hautement d’actualité qu’est l’immunothérapie dans le cancer bronchique, vous êtes au bon endroit ! L’immunothérapie dans le cancer a pour but d’induire (ou de ré-induire) une réponse immunitaire efficace via les [...]
4/042014 Tu vapoteras ou tu ne vapoteras pas ? Encore un article sur l’e-cigarette, mais ce sujetd’actualité, intéresse un grand nombre et fait largement débat. A travers un article bref paru dans le JTO, l’IASLC associé au Tobacco Control and Smoking Cessation Committee dresse un état des lieux sur [...]
7/032014 Des soins palliatifs plus efficaces quand débutés précocement ! L’intérêt du recours aux soins palliatifs n’est bien évidemment plus à démontrer. Par contre, la détermination du moment le plus adéquat pour aborder ce sujet avec nos patients et mettre en place les mesures appropriées demeure l’objet de débats et [...]
6/032014 « ALK qui es-tu ? » : caractéristiques cliniques de patients asiatiques non fumeurs porteurs d’un adénocarcinome bronchique transloqué ALK L’actualité de ces dernières années en oncologie thoracique a été marquée par la découverte de la translocation ALK qui concerne 3 à 6% des CBNPC non épidermoïdes de stade IV. Ces patients peuvent bénéficier à partir de la seconde ligne [...]
6/032014 Crizotinib : stop ou encore après progression ? Comme avec les TKI de EGFR, la progression sous Crizotinib est inéluctable, dans des délais de l’ordre de 8 à 10 mois. La question posée tourne autour de l’intérêt à poursuivre le crizotinib après progression documentée. Il s’agit d’un [...]
6/032014 LUME-LUNG 1 : la LUMièrE ne vient pas du Nindetanib… Le nindetanib est un inhibiteur de tyrosine kinase multicible, inhibant VEGFR 1-3, PDGFR α et β, et FGFR 1-3. Il cible également RET, FLT3 et Src. Dans les essais cliniques de phase I et II, le nindetanib a démontré un [...]
6/032014 Thérapies moléculaires ciblées : moins de flou dans les effets indésirables oculaires ? Cette revue répertorie les effets indésirables oculaires notables parmi les thérapies moléculaires ciblées ayant une AMM dans la prise en charge des tumeurs solides. Concernant les traitements utilisés actuellement contre les cancers bronchiques, l’atteinte oculaire par les anti-EGFR semble [...]
6/032014 IPASS, suite et fin ! Résultats des mutations EGFR des prélèvements histologiques et cytologiques initialement non analysés. Petit flash-back en 2009… ! L’essai IPASS avait démontré la supériorité du gefitinib vs une chimiothérapie par carboplatine-paclitaxel en 1ère ligne chez des patients sélectionnés sur des critères cliniques de haute probabilité de mutation EGFR (population asiatique, adénocarcinome, non fumeurs [...]
6/032014 Impact de l’envahissement lymphatique extra-tumoral sur la survie des patients opérés d’un CBNPC opérés L’invasion microscopique des vaisseaux est habituellement décrite dans les comptes rendus anatomo-pathologiques des pièces opératoires de chirurgie de CBNPC. Elle comprend l’envahissement vasculaire à proprement parler et l’invasion lymphatique ou perméation lymphatique. L’équipe japonaise de Matsumura a revu rétrospectivement [...]
6/032014 L’IMRT doit encore faire ses preuves ! Ces dernières années, les techniques de radiothérapie (RT) se sont considérablement améliorées passant d’une irradiation en 2 dimensions (2D) à une radiothérapie en 3D. Plus récemment, l’irradiation avec modulation d’intensité (IMRT ou RCMI) a permis de traiter de manière plus [...]
6/032014 Radiothérapie post-opératoire des pN2 : quels volumes irradier ? Bien que des essais randomisés anciens n’aient pas démontré de bénéfice de l’irradiation post-opératoire (PORT) des CBNPC 1, une méta-analyse récente 2 a montré pour le sous-groupe des stades IIIA pN2 une augmentation de 13% de la survie globale. De [...]
6/032014 De la prévalence du Tabac à l’incidence du cancer… Cette étude porte sur l’évolution de 1988 à 2010 de l’incidence de 4 cancers associés au tabagisme (poumon, cavité buccale, pharynx et œsophage) dans 26 pays européens, grâce à 47 registres différents. Concernant la France et le cancer du [...]
31/012014 « Je ne fume pas, je vapote… » : La cigarette électronique : vers une banalisation ? Alors qu’un peu partout dans nos villes et sur Internet fleurissent les boutiques de vente de cigarettes électroniques, les auteurs de cet article attirent les consciences sur la banalisation de cet objet qui est devenu à la mode. En vente [...]
