13/012015 Patients obèses : l’IMC c’est bien, le MNA c’est mieux Le Mini Nutritional Assessment semble être un facteur prédictif de survie et il vaut mieux s’attacher à l’utiliser plutôt que l’Indice de Masse Corporelle. Longtemps, on a pensé que l’obésité n’était pas un problème puisque le patient « a des réserves ». C’est faux. Un patient en surpoids ou obèse peut être dénutri. Les auteurs rappellent ici que l’obésité est associée au développement tumoral [...]
13/012015 Recommandations cliniques et liens d’intérêt : mélange explosif ? Les recommandations de bonnes pratiques cliniques sont-elles influencées par les liens d’intérêt des auteurs ? A la lecture du titre de cet article, on se dit qu’on est en pleine polémique sur l’indépendance des prescripteurs vis-à-vis de l’industrie pharmaceutique, du « pilotage » de la pensée des prescripteurs par les leaders d’opinion, eux-mêmes « achetés » par le grand [...]
9/122014 La longueur du télomère facteur prédictif de réponse aux anti-EGFR dans le cancer colorectal métastatique La taille compte... La voie de l’EGFR semble impliquée dans la régulation de l’activité de la télomérase, et partant de ce principe, les auteurs ont étudié les relations entre la longueur des télomères et la réponse aux thérapies ciblées anti-EGFR, sur des [...]
9/122014 Cancer du testicule grave : un nouveau standard en France attendu depuis 30 ans ! Les tumeurs du testicule sont les cancers les plus fréquents de l’homme jeune. Depuis les années 1970, les tumeurs germinales métastatiques sont devenues le paradigme des cancers curables par l’utilisation de la chimiothérapie par cisplatine et la chirurgie des masses résiduelles. Le pronostic des patients est défini par la classification internationale IGCCCG, [...]
9/122014 Mutations rares de RAS : combien ça coûte ? Cancer colorectal et anti-EGFR : on dit « le statut RAS statuera », mais est-ce que « le statut RAS nous ruinera ? ». Non !... Voilà pourquoi. Médecine personnalisée, thérapeutiques ciblées, maîtrise des dépenses de santé … ces notions paraissent, a priori, opposées ; plus on fait « à la carte », plus on s’éloigne de la production de masse inventée par Henry Ford et plus cela coûte cher. [...]
9/122014 Immunothérapie et cancer : pour les maladies de Hodgkin ! Les nouvelles immunothérapies sont en train de révolutionner la prise en charge des patients atteints de cancer métastatique La première « révolution » a été la démonstration d’une activité antitumorale préliminaire mais prometteuse des nouvelles immunothérapies ciblant les interactions du CTLA4 avec le mélanome malin, mais aussi les interactions PD1/PDL1 qui permettent de restaurer les cellules T des patients. [...]
9/122014 R-CHOP : pour optimiser, il faut décaler Chez les patients âgés avec un lymphome B diffus à grandes cellules, un traitement prolongé par rituximab semble efficace et bien toléré. Pour la prise en charge des patients avec un lymphome B diffus à grandes cellules, il est établi que le R-CHOP est la thérapeutique de référence (pour mémoire, 6 cures de R-CHOP suivies de 2 cures de rituximab seul). [...]
9/122014 Pemetrexed dans l’estomac Étude de Phase II en monothérapie Cette étude de Phase II, ouverte, non randomisée, a évalué le bénéfice d’un traitement par pemetrexed en monothérapie dans le cancer gastrique métastatique, chez des patients pré-traités. Trente-quatre patients ont été inclus entre octobre 2010 et décembre 2013. [...]
9/122014 Sunitinib : 2/3 est supérieur à 4/6 Un nouveau schéma d’administration pour le sunitinib chez les patients avec un cancer du rein métastatique qui permet d’améliorer la tolérance … et pourquoi pas l’efficacité Le schéma d’administration (4 semaines de traitement, suivies de 2 semaines de pause – schéma 4/6) du sunitinib fait sa particularité et celle de son profil de tolérance ; la décoloration des cheveux, effet indésirable connu du produit, peut aussi [...]
9/122014 Prise en charge de la douleur : on peut encore faire mieux ! Une revue de la Littérature permet de conclure que, même si des progrès ont été faits dans la prise en charge de la douleur, il reste du chemin à parcourir … Si une évaluation de la prise en charge des douleurs des patients en cancérologie avait été faite en 2008, il était utile de savoir si des progrès avaient été faits depuis. C’est vrai … à quoi bon évaluer une [...]
25/112014 Interactions médicamenteuses avec les ITK … ENCORE ! Le 14 octobre, nous vous rapportions un article publié dans Lancet Oncology et mettant en avant des interactions avec les antiacides. Aujourd’hui, même journal, même sujet et des recommandations pour la pratique quotidienne des praticiens Nous avons vu dernièrement que les anti-H2 interagissent avec le dasatinib et l’erlotinib, que les IPP interagissent avec le lapatinib, le nilotinib et le pazopanib. Nous avons déjà pu ajouter un niveau de vigilance supplémentaire lors de la prescription [...]
25/112014 Mélanome sans mutation BRAF : place au nivolumab Ces dernières années, dans les congrès et les publications, il est souvent question de nouveaux traitements pour les patients avec un mélanome et une mutation de BRAF . Le nivolumab est une arme thérapeutique ciblée pour les patients qui ont des tumeurs non mutées. Depuis 2011 et l’avènement de l’ipilimumab, un certain nombre de thérapeutiques ciblées sont arrivées sur le marché pour le traitement des patients avec un mélanome. Si, depuis quelques temps, ce sont les mutation V600 de BRAF qui focalisent l’attention [...]
25/112014 Nouveaux ITK, nouveaux effets indésirables … surtout cardiovasculaires pour certains Les inhibiteurs de tyrosine-kinases mis sur le marché ont en commun un profil de (mauvaise) tolérance attribué à leur(s) mécanisme(s) d’action. Les toxicités cardiovasculaires, notamment, sont plus marquées avec certains d’entre eux … Lorsque les premières thérapeutiques dites ciblées ont été mises sur le marché, nombreux étaient ceux qui étaient persuadés que seules les cellules tumorales seraient concernées par l’effet thérapeutique de ces médicaments, alors que les cellules saines ne subiraient plus [...]
25/112014 Octréotide et tumeurs neuroendocrines : des doses plus élevées pour contrôler le syndrome carcinoïde ? L’augmentation des doses d’octréotide LP au-delà des doses recommandées constitue-t-elle un bénéfice clinique supplémentaire pour le contrôle syndrome carcinoïde chez les patients avec une tumeur neuroendocrine pancréatique ? Les tumeurs neuroendocrines (TNE) du pancréas sont des tumeurs rares du pancréas (5 % des cancers du pancréas) qui prennent naissance dans les cellules sécrétrices d’hormones (insuline, glucagon, somatostatine, …). Quand ces TNE évoluent à un stade avancé, elles sont [...]
25/112014 Thérapies ciblées et taux de réponse : une question de dose ? Faut-il revoir la méthodologie des essais de développement ? Le développement des thérapies moléculaires ciblées qui sont des stratégies qui visent une anomalie moléculaire identifiée supposée impliquée dans le processus oncogénique a clairement modifié la prise en charge des patients atteints de cancer avancé (avec les anti-angiogéniques, les [...]
25/112014 L’IRA est plus fréquente et plus sévère en cas d’anémie. L’anémie est un facteur de risque d’Insuffisance Rénale Aiguë. Deux études ont été présentées au dernier congrès de la société américaine de néphrologie (American Society of Nephrology, ASN). Celles-ci ont mis en évidence l’impact de l’anémie sur l’incidence, la sévérité, et les conséquences d’une insuffisance rénale aiguë au [...]
25/112014 Mélanome et mutation BRAF : quid des associations pour les résistants ? Ce n’est peut-être pas la peine d’en rajouter… Les stratégies thérapeutiques dans la prise en charge des patients avec un mélanome métastatique ont été changées récemment avec deux grands types d’armes thérapeutiques : les nouvelles immunothérapies et les thérapies ciblées bloquant l’oncogène BRAF. Une majorité de mélanomes cutanés [...]
25/112014 Hémorragies et toxicité cutanée des thérapies ciblées Quand l’arbre peut cacher la montagne. Lors du dernier congrès des TransAtlantiques en Oncologie, le Docteur Vincent Sibaud du l’Institut Universitaire du Cancer de Toulouse, a présenté en session plénière une mise au point générale et exhaustive des toxicités cutanées pouvant être rencontrées chez les [...]
12/112014 Arthralgies et anti-aromatases : on saurait pourquoi. Longtemps ignoré, le mécanisme pharmaco-physiopathologique des arthralgies des femmes ménopausées traitées par anti-aromatases pour leur cancer du sein serait identifié … Du moins, il y a une piste à suivre. Il y a peu, au Palliative Care Symposium organisé par la société américaine de cancérologie, un orateur présentait des recommandations de prise en charge des douleurs articulaires provoquées par les anti-aromatases chez les femmes ménopausées avec un cancer du [...]
12/112014 PFS : utile ou futile ? Depuis maintenant plusieurs années le débat fait rage autour du cetuximab et du bevacizumab sans que personne ne puisse réellement trancher. Des protagonistes de l’histoire font un point sur l’utilité de la survie sans progression dans l’éditorial du dernier numéro de JCO. L’auteur principal (Alan Venook) et le « discussant » (Josep Tabernero) de la fameuse étude CALGB/SWOG 80405 présentée au congrès américain de cancérologie en juin 2014 [Venook A et al. ASCO®2014, Abs LBA3], se sont associés dans un éditorial pour discuter [...]