15/122015 Bien faire avec les taxanes Une revue qui permet d’établir la meilleure façon d’utiliser les taxanes, en fonction de leur propriétés pharmacodynamiques et pharmacocinétiques. Paclitaxel, docetaxel, cabazitaxel, nab-paclitaxel sont les représentants de cette classe d’anticancéreux, poisons du fuseau, que sont les taxanes ; ils sont maintenant bien connus, du moins le croit-on. Dans cette revue de la Littérature Joerger les passe en revue les uns [...]
15/122015 Le point sur le blinatumomab. L’arrivée d’un nouveau produit pose souvent des problèmes aux pharmaciens ; mécanisme d’action, indications, manipulation … Cette revue y répond pour le blinatumomab Le blinatumomab, également appelé BITE, avait fait son apparition dans nos radars au cours d’un congrès de la société américaine de Cancérologie, il y a déjà quelques années. Depuis, son développement se poursuit et des essais cliniques sont actuellement en [...]
15/122015 Innovations thérapeutiques et pharmacie clinique Des exemples de l’importance des pharmaciens dans la prise en charge en oncologie C’est dans le premier numéro de ce dernier-né de la presse de santé que notre confrère du CLCC de Lille expose la place du pharmacien clinicien en Cancérologie et les leviers nécessaires à la mise en œuvre d’une pratique pluridisciplinaire. [...]
1/122015 Cancer de la prostate résistant à la castration métastatique : abiraterone ou pas ? Et quels marqueurs utiliser ? De nombreuses molécules ont démontré un bénéfice dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, avec en particulier des nouvelles hormonothérapies (abiraterone et enzalutamide), des chimiothérapies (docetaxel et cabazitaxel), et des traitements à visée osseuse (Radium223, biphosphonates [...]
1/122015 Thérapies ciblées et alopécie : prendre garde à ce qui est dit aux patients Les TC aussi ont des effets indésirables L’alopécie est un effet secondaire fréquent des chimiothérapies cytotoxiques avec une répercussion psychologique importante chez les patients. Au début du développement des thérapies ciblées, il avait été imaginé que ces médicaments n’allaient pas donner de chute de cheveux. Cependant, l’expérience [...]
1/122015 Vers l’utilisation du romiplostim en onco-hématologie ? Le romiplostim n’a, à ce jour, pas d’indication autre que le purpura thrombopénique immunologique. Est-ce que cela pourrait changer ? Alors qu’il existe des facteurs de croissance de toutes les lignées hématopoïétiques (EPO pour les érythrocytes, G-CSF pour les polynucléaires neutrophiles et TPO pour les plaquettes), seuls deux d’entre eux disposent d’une AMM en onco-hématologie, l’érythropoïétine et les facteurs de [...]
1/122015 Soins de support, soins palliatifs : demandez conseil à votre pharmacien ! Une nouvelle démonstration de l’apport de la pharmacie clinique dans la prise en charge des patients : cette fois-ci, il s’agit de soins de support. De plus en plus, nous avons la démonstration de l’intérêt d’une démarche pluridisciplinaire autour des patients, impliquant les pharmaciens, professionnels du médicament. Les études se multiplient et, ce qui semblait une évidence pour certains, devient maintenant un fait établi pour [...]
1/122015 Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur la CHIP Une option thérapeutique qui semble efficace pour certains cancers de l’ovaire au stade avancé est expliquée dans cette synthèse pharmacologique Alors que la Chimiothérapie Hyperthermique IntraPéritonéale (CHIP) fait l’objet d’études dernièrement publiées pour la prise en charge des cancers de l’ovaire avancés (étude GOG 712, déjà rapportée dans ces colonnes), que c’est une modalité déjà utilisée pour certains cancers digestifs, [...]
17/112015 Interactions médicamenteuses chez le sujet âgé en oncologie Une problématique concrète, peu gérée, et difficilement gérable. Ce vendredi après-midi, le 13 Janvier, était organisée à Prague une session spécifiquement dédiée aux interactions médicamenteuses chez le sujet âgé en Oncologie à l’occasion du congrès annuel de la Société Internationale d’Oncologie Gériatrique (SIOG). Qu’avons-nous appris lors de cette [...]
3/112015 Cancer du testicule en rechute : to be or not to be intensified ? intensification et thérapies ciblées Les tumeurs du testicule sont les cancers les plus fréquents de l’homme jeune. Depuis les années 1970, les tumeurs germinales métastatiques sont devenues le paradigme des cancers curables par l’utilisation de la chimiothérapie comportant le cisplatine et la chirurgie des masses résiduelles Malgré ces traitements, environ 20% des patients rechutent et nécessitent un traitement de seconde ligne soit à doses standard, soit sous forme d’une intensification avec autogreffe. Malgré un traitement de première intention très efficace, 20% des patients vont présenter une [...]
3/112015 Immunothérapie et cancer du poumon : la route est longue pour un biomarqueur Les nouvelles thérapies ciblées de l’immunothérapie ciblant les immune checkpoints (PD1, PDL1, CTLA4…) sont en train de bouleverser les paradogmes de traitement de beaucoup de cancers, et en particulier le cancer du poumon, le melanome... Des AMM sont déjà en cours pour le traitement des patients atteints de mélanome métastatique ou de cancer du poumon non à petites cellules. Les taux d’activités sont intéressant, mais il reste impératif de mieux sélectionner les patients qui peuvent [...]
3/112015 Cobimetinib : même dose pour tous les patients Cette étude PKPD ne rapporte pas d’impact des covariables habituelles sur la pharmacocinétique du cobimetinib L’impact de l’âge, de la fonction rénale, de la fonction hépatique, etc.peut être évalué par des étude de pharmacocinétique-pharmacodynamie (PKPD). Les auteurs ont mené une étude de ce type pour le cobimetinib. Il en ressort que la PKPD du cobimetinib [...]
3/112015 Individualisation ou personnalisation ? Quid des chimiothérapies ? Techniques d’individualisation des traitements par chimiothérapies. Personnaliser, ou individualiser, les doses et posologies des traitements du cancer reste aujourd’hui encore un objectif non atteint. Les progrès des dernières années permettent d’individualiser les traitements en identifiant, ou non, la présence d’une cible, d’une mutation. Ceci permet de [...]
13/102015 L’insuffisance rénale majore les toxicités des médicaments anticancéreux Les patients inclus dans les phases I sont aussi concernés Cet article montre que les patients présentant une réduction de leur fonction rénale, présentent également une majoration des toxicités des traitements qu’ils reçoivent, avec des augmentations statistiquement et cliniquement significatives. Ainsi, lorsque l’on compare les patients ayant une clairance de [...]
13/102015 Profil des effets secondaires des nouvelles thérapies ciblant le récepteur aux androgènes : attention aux effets secondaires !! Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent dans les pays occidentaux et la seconde cause de décès par cancer chez les hommes en France Le décès par cancer de la prostate est dû à une dissémination métastatique et à l’acquisition d’une résistance à la suppression androgénique, définissant le stade de la résistance à la castration (CRPC). Les mécanismes moléculaires de la résistance à la [...]
13/102015 Idées nouvelles (ou pas) pour évaluer la tolérance à long terme Comment évaluer la tolérance à long terme des traitements curatifs, et les effets sur le long terme des mesures préventives et supportives ? Entrons directement dans le vif du sujet, voici les nouvelles idées proposées par Jack Cuzick pour permettre d’évaluer les effets à long terme des traitements testés dans les essais cliniques, ainsi que les effets des mesures et interventions préventives : Généraliser [...]
13/102015 A quoi sert la médecine moléculaire ou « personnalisée » ? : pour les sceptiques… Les thérapies moléculaires ciblées ont permis un progrès majeur en Oncologie. Quelques cibles thérapeutiques d’intérêt ont été identifiées durant les 10 dernières années : le trastuzumab diminue de 50 % le risque de rechute annuel chez les patientes présentant un cancer du sein HER2+ ; les inhibiteurs d’EGFR ont montré une efficacité majeure [...]
22/092015 Premiers résultats de la médecine de précision : les enseignements de l’essai SHIVA La médecine moléculaire ou de précision à pour but de permettre d’adapter les traitements du cancer aux altérations moléculaires de chaque cancer pour chaque patient. Les premiers résultats de nombreuses études montrent des résultats préliminaires intéressants. Une des critiques de ces essais est l’absence de randomisation. L’équipe de Curie et certains centres UNICANCER ont mené l’essai SHIVA qui avait pour but de comparer un traitement basé sur l’identification d’anomalie moléculaire avec 11 thérapies disponibles en AMM (erlotinib, lapatinib plus trastuzumab, sorafenib, imatinib, dasatinib, vemurafenib, everolimus, abiraterone, [...]
22/092015 Critères d’inclusion en phase 1 : vers une modernisation pour les patients avec une altérations moléculaires Les protocoles de phases I sont classiquement proposés pour évaluer la tolérance et les effets secondaires de thérapeutiques nouvellement administrées chez l’être humain Le premier objectif reste donc de définir au mieux les problèmes de toxicités liées aux médicaments. Pour cela, une liste de critères très précis d’inclusion et d’exclusion existent pour assurer la sécurité des patients, et éviter aussi d’enregistrer de potentiels [...]
22/092015 Olaparib : À table ! Pas d’influence significative de la nourriture sur la pharmacocinétique de l’olaparib administré pendant un repas. Cette étude a déterminé le profil pharmacocinétique de l’olaparib administré pendant un repas et l’a comparé à celui suivant une administration à jeun. L’influence de la nourriture sur l’absorption des médicaments administrés par voie orale est clé. En effet, des [...]