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Contre les effets indésirables, quand les pharmaciens « prescrivent » …

… les oncologues et les patients sont satisfaits de ces interventions pharmaceutiques, même si la cotation de ces actes pharmaceutiques n’existe pas dans la CCAM, malheureusement.

 La « prescription » pharmaceutique reste chez nous un terme tabou. Que d’heures perdues à imaginer d’autres termes et définition afin que l’on ne confonde surtout pas avec la « noble » prescription médicale. De nombreuses expériences européennes ont montré l’intérêt de ces [...]

Grand écart entre le bénéfice estimé d’un traitement anti-tumoral et son approbation.

Quelle est la pertinence de l’échelle proposée par l’ESMO® pour estimer le bénéfice clinique des études simple bras évaluant un traitement anti-tumoral ?

Cette étude a été menée par les espagnols, canadiens et américains et a conduit à des résultats très riches, qui ont fait l’objet de trois abstracts présentés en Poster Discussion lors du dernier congrès de l’ESMO® , le 20 [...]

Entrée dans l’histoire clinique des inhibiteurs de point de contrôles macrophagiques.

Dans cette étude de phase 1b, l’inhibition de CD-47 chez des patients porteurs de lymphome non hodgkinien récidivants ou réfractaires a permis 36 % de réponses complètes et 50 % de réponses objectives (complètes ou partielles). Beaux débuts cliniques pour ce composé, le 5F9.

Des chiffres et des Lettres : Anti-CD20 + Anti-CD47 = 50% de réponse et 36% de complète. L’arsenal des thérapeutiques à cible « immunologique » continue de se développer. – VLV La protéine CD47 produit un signal antiphagocytaire macrophagique (« do not eat [...]

L’aspirine pour tous.

Aux États-Unis, presque la moitié de la population prend de l’aspirine de manière régulière, et parmi eux, 18% disent en prendre dans le but de prévenir l’apparition d’un cancer. L’action préventive de l’aspirine contre le cancer – connue sans être vraiment connue – est-elle une croyance ou un fait ? Que sait-on vraiment sur ses potentiels atouts préventifs ?

Méfions-nous de la mode des vieux médicaments que l’on recycle, en particulier en anti-cancéreux. Mais se méfier ne veux pas dire mettre des œillères : cette brève en témoigne. Des réductions respectives de 23% et de 49% de l’incidence des [...]

Cetuximab : la désensibilisation, ça marche !

Des auteurs rapportent un cas de protocole de désensibilisation au cetuximab, suite à une réaction d’hypersensibilité à la première injection.

Réaction d’hypersensibilité au cétuximab : exemple d’un protocole de réintroduction progressive s’apparentant à une désensibilisation à l’allergène : le cetuximab. – VLV Quand un patient présente une allergie, médicamenteuse ou autre, des protocoles de réintroduction avec des doses progressives de l’allergène [...]

Combattre la dysgueusie avec un complexe zinc-L-carnosine

Si l’on parle d’effets indésirables fréquents – et fréquemment « négligés » – on peut aisément inclure la dysgueusie. Voici une étude qui a le mérite d’exister, qui donne un espoir pour nos patients qui perdent le goût, et avec, l’envie de manger, à cause de la chimiothérapie…

Il est vrai que, consciemment ou non, nous négligeons un certain nombre d’effets indésirables des traitements administrés aux patients atteints de cancer. Le plus souvent c’est souvent notre ignorance de l’impact de ces effets sur la qualité de vie [...]

475.000 dollars par patient : le tisagenlecleucel au juste prix.

Le rapport coût (américain)-efficacité de ce CAR-T a été évalué dans cette analyse publiée dans le JAMA Pediatrics. Et il semblerait qu’à 475.000 dollars la dose, l’addition soit au juste prix, du point de vue des auteurs. On fait le point, alors que la molécule a obtenu il y a quelques mois l’AMM européenne.

Les chiffres paraissent exorbitants. Ils sont élevés mais la véritable question est autre : sont-ils justifiés et quel est l’équilibre économique de ces traitements ? Le prix moyen d’une baguette de pain en France en 2017 était de 0,87 euros pour [...]

Warfarine et ITK : attention à l’INR !

Les traitements par erlotinib ou gefitinib peuvent provoquer une augmentation significative de l’INR, exposant les patients traités par warfarine à des risques significatifs de saignements.

Encore une interaction médicamenteuse qui requière un suivi strictement encadré pour éviter les accidents, graves. Les AVK sont associés à un haut risque d’interactions médicamenteuses, et avec l’alimentation. Cet article rapporte les interactions avec les inhibiteurs de tyrosine kinase. [...]

Crowd-Investigators : la recherche multicentrique en ligne

Des idées nouvelles qui demandent des talents multiples et des données variées, proposez et participez aux nouveaux projets de recherche médicale qui rassemblent les 4 coins du monde !

L’idée est originale et dans l’air du temps : copier le crowdfunding pour réaliser des études cliniques. Néanmoins, les enjeux sont tout autres car il ne s’agirait pas ici de simplement verser de l’argent, mais de fournir des données, par [...]

Médicaments potentiellement inappropriés : demandez conseil à votre pharmacien.

Les patients âgés polymédiqués sont plus exposés aux effets iatrogènes des médicaments ; quand il s’agit de prendre en charge un cancer, les comorbidités et leurs traitements peuvent interférer avec le traitement oncologique spécifique. Les pharmaciens, en analysant les risques et en aidant à éliminer les prescriptions dites futiles, peuvent apporter leur expertise dans la prise en charge de ces patients.

La majorité des patients atteints de cancer sont polymédiqués. La plupart des sujets de plus de 65 ans le sont, avec un nombre de médicaments quotidiens parfois impressionnant. Certains registres rapportent que plus de la moitié des patients prennent [...]

La pharmacogénétique au secours des victimes du 5-FU.

Les fluoropyrimidines, seules ou en combinaison, font partie des anticancéreux les plus prescrits à ce jour, dans le monde. Utilisés aux doses standards, on dénombre tout de même 20 à 40% d’effets secondaires sévères reliés au traitement (souvent à la combinaison, bien sûr) et jusqu’à 1% de décès. Et si on pouvait prédire et éviter les cas les plus graves ?

L’ANSM a au début de cette année rappelé le caractère indispensable de la recherche d’un déficit en DPD avant toute prescription de 5-FU ou de Capecitabine. Plus d’informations sont disponibles sur le site GPR. Bien évidemment, il reste des [...]

Voriconazole et dexaméthasone, attention !

Encore une interaction médicamenteuse à surveiller avec des médicaments fréquemment utilisés en oncohématologie …

La neutropénie fébrile est un événement indésirable sévère. Les traitements de l’infection sous-jacentes sont connus, mais lorsque le traitement anti-infectieux interagit avec la corticothérapie et est inefficace, les conséquences peuvent être dramatiques. Attention aux interactions médicamenteuses, elles peuvent être [...]

Visualiser et prédire la diffusion pharmacologique intra-tumorale.

On soupçonne qu’elle provoque les réponses les plus spectaculaires ou induit les échappements tumoraux les plus graves chez nos patients, mais on la connait si mal, voici la diffusion pharmacologique intra-tumorale en haute résolution.

Mieux comprendre où et comment un médicament anticancéreux va diffuser, se fixer, etc… est indispensable pour évaluer son efficacité, mais également le cas échéant sa toxicité. Être capable de « prédire » cela serait une réelle avancée, permettant d’anticiper un certain [...]

La mutation du développement clinique des anticancéreux.

L’approche traditionnelle des essais cliniques en oncologie, suivant une phase I, puis une phase II, puis une phase III avant l’AMM, est-elle old-fashioned ? De moins en moins de composés peuvent s’offrir le luxe de cette approche, nécessitant du temps et beaucoup de patients. Alors, comment la modélisation, les nouveaux designs d’essais, les données en vie réelle etc;, peuvent-ils nous aider à opérer la mutation du développement clinique ?

Oui le monde change, il évolue, il progresse. Espérons-le tout du moins, au minimum pour ce qui concerne le domaine de la médecine en général et de la cancérologie en particulier. Le développement des anticancéreux nous place aujourd’hui dans [...]