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Le cannabis thérapeutique : ce que les patients savent.

Une étude italienne révèle qu’une majorité de patients traités pour un cancer connaît le cannabis thérapeutique, mais ne sait que peu de choses à son sujet … Informer avant qu’il ne soit trop tard constitue le nouveau défi en la matière !

L’information au patient est un élément clé de l’observance, générale, et donc du succès d’un traitement. Aujourd’hui alors que les patients sont inondés d’information(s), de qualité variable pour rester poli, il est d’autant plus important que les professionnels de santé [...]

À traitement personnalisé, remboursement personnalisé.

Là, on peut le dire : les Pays-Bas ont pris de l’avance. Voici DRUP, une étude pour laquelle tout le monde (le gouvernement conjointement avec les industriels…) a fait un effort pour le financement de traitements hors-AMM dans de rares cas de sous-groupes moléculaires de patients sans autre solution thérapeutique.

Nous en avons déjà parlé dans ces colonnes : il faut ré-inventer le modèle de prise en charge des traitements, anticancéreux en particulier. Le concept d’un remboursement (de l’industriel, pas du patient) en fonction du bénéfice observé paraît légitime et logique [...]

Le développement pharma optimisé !

Cette nouvelle revue sur l’apport des méthodes de machine learning pour le développement des médicaments intègre la clinique : du nouveau dans la Littérature.

L’apport du machine learning et de l’intelligence artificielle est conséquent. Il ne faut néanmoins pas oublier qu’il est nécessaire de « nourrir » la machine, avec ce l’expérience accumulée. Les progrès sont certains avec ces nouveaux outils. Nourrissons les d’informations pertinentes, et [...]

Le retour de l’IL-2, en moins toxique.

Le NKTR-214 est un IL-2 agoniste optimisé pour permettre une tolérance et une pharmacocinétique optimale. Cette étude de première administration à l’homme remplie donc ses objectifs de tolérance.

Le progrès thérapeutique c’est, aussi, d’inventer de nouvelles drogues à partir des « anciennes », en tentant, par la chimie/biologie, d’en optimiser le rapport bénéfice/risque. Cette brève rapporte les résultats d’une prodrogue de l’aldesleukine. – VLV La stimulation de l’interleukine-2 (IL-2R), ce [...]

CYP2C19, CYP2B6 et ALDH1A1 à surveiller pour un usage sous contrôle du cyclophosphamide.

Utilisée depuis plus de 60 ans, la prodrogue de la moutarde azotée a encore des choses à nous apprendre. Notamment, les variations pharmacogénétiques des enzymes responsables de son activation et de son élimination nécessiteraient de plus amples investigations…

Les cytochromes sont à la mode !!! Identifiés pour la première fois à la fin des années 1950, le cytochrome P450 a depuis lors démontré son importance dans les biotransformations de xénobiotiques et en particulier des médicaments. Essentiels à leur élimination, [...]

Education des patients : mais de quoi ont-ils besoin ?

Une évaluation de l’éducation des patients en termes de traitements oncologiques, conduite du point de vue des patients (et non plus des soignants) a montré l’importance d’une rencontre avec un pharmacien ! Et cela est aussi vrai pour les traitement par voie intraveineuse !

Les patients veulent que le pharmacien les informe sur leur traitement. Nous courrons tous après le temps. Nous prônons tous la pluridisciplinarité et le multi-professionnalisme. Nous continuons à tous vouloir tout faire. Recentrons-nous sur nos compétences et optimisons notre [...]

5,6% d’effets indésirables sévères et 0,3% de décès dus au… placebo

Quelle est la proportion d’effets indésirables réellement attribuables aux anticancéreux ? Cette étude, publiée dans le NEJM, a tenté de répondre à la question, et la réponse est surprenante !

Effet placebo, effet nocebo, dans certains cas, cela peut tuer. C’est un débat vieux comme les médicaments, au moins ! Ce fameux effet placebo peut dans certains cas être très significatif. Lorsqu’il devient nocebo, il peut changer la façon que [...]

Polymédication et myélome multiple : bénéfice / risque défavorable.

Une analyse des prescriptions de patients avec un myélome multiple a montré que la polymédication était source de chutes et de neuropathies autonomes. Veillons à supprimer les prescriptions futiles !...

Dans le myélome aussi il faut « nettoyer » les ordonnances. L’application des critères de Beers et l’élimination des médicaments potentiellement inappropriés chez le sujet âgé devrait être systématique. – VLV Le myélome multiple est une maladie hématologique chronique, incurable, [...]

Prioritaire, Mister CRISPR !

Cette étude a pour objectif d’identifier le plus de bio-marqueurs moléculaires possibles pour le plus de types de cancers possibles. Pourra-t-on ainsi prioriser le développement de nos traitements ?

Près de 20’000 gènes, plus de 300 lignées cellulaires, 30 types de cancer… des chiffres qui donnent le tournis mais qui sont aujourd’hui du – quasi – quotidien pour les équipes de recherche spécialisées. Quel(s) avantage(s) / application(s) pour [...]

Tagraxofusp : la thérapie ciblée 2.0 arrive dans vos bacs.

Fin décembre 2018, la FDA a accordé une autorisation de mise sur le marché au tagraxofusp-erzs dans le traitement des tumeurs à cellules plasmocytoïdes dendritiques blastiques (BPDCN), un cancer hématologique agressif. Côté EMA, la demande d’AMM a été déposée par le laboratoire en janvier et est en cours d’étude. Voici enfin les résultats de l’essai clinique de phases I/II, impressionnant tant sur le point des réponses que des toxicités…

 Il va falloir quelques temps pour s’approprier cette DCI, beaucoup plus difficile à retenir, si ce n’est simplement à prononcer, que son nom commercial, comme cela est de plus en plus fréquent ces dernières années… Bref, quel que soit [...]

Produits pour essais cliniques et médicaments « courants » : même combat !

Les médicaments pour essais cliniques sont suivis de très près ; des pharmaciens peuvent-ils améliorer encore plus la sécurité de ces traitements par des interventions pharmaceutiques ?...

Au travers de cette brève, il me semble bon de rappeler le rôle particulièrement important du pharmacien dans la réalisation des essais cliniques. Tout le monde en connaît les rôles principaux dans la gestion de l’approvisionnement des médicaments testés [...]

Obésité et immunothérapies.

Dans la saga des liens incongrus ou insoupçonnés de l’effet des immunothérapies, après le sexe (1) et l’âge (2)cette mini-revue propose une nouvelle intrigue : le poids.

L’obésité comme marqueur de – meilleure – réponse aux immunothérapies ? Nous n’en sommes pas encore là, mais quelques éléments, observationnels, iraient dans ce sens. Les hypothèses mécanistiques sont peu connues/développées. Il y a un intérêt certain à se [...]

« Chauffer » la tumeur à l’aide de cytotoxiques : une fausse bonne idée ?

Depuis quelques temps – années maintenant, le temps passe vite – le challenge de quasi-toutes les équipes de recherche clinique est de trouver le moyen d’augmenter le nombre de répondeurs aux inhibiteurs de checkpoint : rendre « chaudes » les tumeurs « froides ». Alors, la « préchauffe » de la tumeur par un traitement par chimiothérapie cytotoxique est-elle, théoriquement, si sensée que ça ? Voici des arguments de réflexion.

Je chauffe là où je refroidis ? On tâtonne encore, on tâtonne toujours, c’est le propre de la recherche : poser des hypothèses et tester. Les avancées scientifiques des dernières années ont ouvert de nombreuses pistes de réflexion, de nombreuses voies, [...]

Balance ou chromatographe ?

Plusieurs méthodes analytiques existent pour le contrôle final des préparations. La gravimétrie et la chromatographie liquide haute performance ont été mises dos à dos pour savoir quelle était la meilleure des deux méthodes …

Parfois, faire simple c’est aussi bien que faire compliqué… La qualité des reconstitutions de chimiothérapies à la pharmacie de l’établissement est un point majeur de la qualité de la prise en charge des patients atteints de cancer. Les procédures [...]

Schémas posologiques alternatifs du sunitinib : efficace ou pas ?

Des schémas posologiques du sunitinib, différents de celui de l’AMM ont été évalués, en termes de survie (et donc d’efficacité) et les résultats ont montré un intérêt certain pour les patients avec un cancer du rein métastatique …

Alors question… : Pourquoi aller étudier un schéma thérapeutique différent de celui de l’AMM ? Réponse… : Je ne sais pas… Moi je sais moi : peut-être pour simplifier la vie des patients, peu à l’aise avec les fenêtres thérapeutiques, et améliorer l’observance, [...]

Applications médicales et éthique de l’IA.

En ce début d’année, 2 revues de bonne qualité ont couvert la grande variété d’applications de l’intelligence artificielle (IA) en médecine. De plus, le journal Nature a relayé la Déclaration de Montréal pour un développement responsable de l’intelligence artificielle. Ces trois documents constituent un corpus complet et important pour ce domaine de recherche.

Trois références qui font référence sur l’intelligence artificielle en médecine. L’éthique en particulier est un aspect particulièrement important afin d’éviter des dérives, je pense protection des données personnelles, ou des déviances, je pense applications potentiellement dangereuses pour l’avenir, l’espèce [...]