Escalade de dose d’irradiation pour cancer du pancréas localement avancé : un bénéfice qui reste à évaluer.
Comme l'ont montré les résultats de l'essai LAP07 (cf. résumé de J.B. Bachet), pour les adénocarcinomes du pancréas localement avancés, après chimiothérapie d'induction, la chimioradiothérapie n'allonge pas la survie globale mais améliore le contrôle local [1]. L'efficacité de la radiothérapie doit donc être améliorée, soit en utilisant de nouveaux radiosensibilisants, soit en testant une escalade de dose. Les nouvelles techniques de radiothérapie telles que la radiothérapie conformationnelle avec modulation d'intensité (RCMI ou IMRT) permettent d'augmenter la dose d'irradiation délivrée à la tumeur tout en protégeant au mieux les organes sains avoisinants. Ben-Josef et al avaient déjà montré dans un essai de phase I-II la faisabilité d'une escalade de doses par IMRT avec une chimiothérapie concomitante par gemcitabine [2]. Dans cet essai, la dose recommandée était de 55 Gy. Il faut noter que la dose recommandée en France pour ce type de tumeurs est de 50 à 54 Gy [RECORAD: 3]. - F. HUGUET
Très récemment, une équipe du M.D. Anderson a publié dans le « Red Journal » (IJROBP) les résultats d’une étude rétrospective évaluant l’impact sur la survie globale de l’escalade de dose. Entre 2006 et 2014, 200 patients ont été traités au M.D. […]
