15/022024 Caractéristiques et évolution des mélanomes achromiques acraux. Les mélanomes achromiques sont généralement de moins bon pronostic que les mélanomes pigmentés. Peu d'études se sont focalisées spécifiquement sur les mélanomes achromiques acraux (AAM) C’est ce qu’ont fait les auteurs de cet article en comparant 28 AAM et 92 mélanomes pigmentés acraux (PAM) diagnostiqués dans leur centre médical (Hôpital de Xiangya) entre 2014 et 2021 et pour lesquels une photographie de la lésion avait [...]
15/022024 L’espacement des doses d’anti-PD-1 est aussi efficace et bien toléré es doses classiques (=DC) d’anti-PD-1 (pembrolizumab 200 mg/3 semaines ou 2 mg/kg/3 semaines et nivolumab 240 mg/2 semaines ou 3 mg/kg /2 semaines) et les doses dites « espacées » (=DE) d’anti-PD1 (pembrolizumab 400mg/6 semaines et nivolumab 480 mg/4 semaines) ont la même efficacité, avec, par ailleurs, un avantage financier et logistique pour les DE. Cependant, en vie réelle, la tolérance des DE est moins bien connue que pour les DC, ainsi que ses conséquences sur la réponse et la survie. Les objectifs de cette étude ont donc ainsi été de décrire les effets secondaires immuno-induits chez les patients traitées par des DE d’anti-PD-1 et leur association avec la survie dans différents types de cancer et d’évaluer aussi la tolérance du [...]
15/022024 Vaccin ciblant la télomérase en association avec l’immunothérapie : une piste prometteuse L’association d’une vaccinothérapie à l’immunothérapie notamment anti PD1 représente un espoir thérapeutique important dans la prise en charge du mélanome en situation métastatique ou adjuvante avec plusieurs essais de phase III en cours. Dans cet essai, le vaccin utilisé cible la télomérase, une enzyme responsable de l’immortalité des cellules cancéreuses, qui est retrouvée dans la majorité des cancers et il est combiné au pembrolizumab. Il s’agit ici d’un essai de phase I, multicentrique, en ouvert portant sur des patients avec mélanome avancé en première ligne. Le critère d’évaluation principal était la sécurité et la tolérance du traitement. Les patients recevaient des injections du vaccin [...]
15/022024 Carcinome Hépatocellulaire Réséqué – Un traitement adjuvant par Atézo -Béva serait-il utile ? A ce jour l’association atézolizumab + bévacizumab (atezo-BV) est le standard de traitement en première intention en cas de carcinome hépatocellulaire (CHC) avancé inaccessible à un traitement local ou par embolisation. Dans ce contexte, la phase III IMbrave050 avait comme objectif d’évaluer l’atezo-BV en situation adjuvante pendant 12 mois versus surveillance chez les patients traités pour la première fois pour un CHC et présentant un risque élevé de récidive après chirurgie [...]
15/022024 Cancers Colorectaux Métastatiques HER2+ _ Efficacité confirmée du trastuzumab deruxtecan Résultats finaux de l’essai DESTINY-CRC01Une surexpression de HER2 est présente dans 2 à 3 % des cancers colorectaux métastatiques (CCRm). L’étude internationale de phase 2 monobras DESTINY-CRC01 a évalué le trastuzumab-deruxtecan (T- DXd) (combinant l’anticorps anti-HER2 à un inhibiteur de toposiomérase) chez des patients avec CCRm HER2+ non mutés pour RAS et BRAF en échec après ≥ 2 lignes de traitement antérieur (pouvant contenir du trastuzumab). Les patients recevaient le T-DXd à la dose de 6,4 mg/kg/3 semaines et étaient répartis en 3 cohortes : cohorte A (IHC 2+/HIS+ ou IHC 3+), cohorte B (IHC 2+/ISH-), cohorte C (IHC 1+), avec pour objectif principal le taux de [...]
15/022024 Récidive Locale d’un Cancer du Rectum – Quel est le meilleur traitement pré-opératoire ? En cas de récidive locale d’un cancer du rectum (RLCR), la chirurgie est le traitement qui offre la meilleure survie, à condition que la résection soit R0. La question est de savoir quel est le meilleur traitement pré-opératoire entre réirradiation, une chimiothérapie ou réirradiation plus chimiothérapie. Aux Pays-Bas, tous les centres spécialisés dans cette pathologie utilisent une réirradiation, alors que l’ajout d’une chimiothérapie à cette réirradiation est beaucoup plus discuté. Afin de savoir si la chimiothérapie ajoutée à la réirradiation en pré-opératoire a un intérêt dans cette indication, les auteurs ont donc réalisé une étude rétrospective comparant les résultats oncologiques à long terme d’un centre l’administrant systématiquement en plus de [...]
15/022024 Cancer Colorectal Avancés MSI _ Avélumab en 2ème ligne Etude de phase II randomisée SAMCO-PRODIGE 54 L’intérêt de l’immunothérapie pour le traitement des tumeurs avec instabilité des microsatellites (phénotype MSI, Microsatellite Instability, ou dMMR, deficient MMR) est avéré et le Pembrolizumab est maintenant le traitement de référence pour le traitement de 1ère ligne des patients avec [...]
15/022024 Cancer Colorectal Métastatique RAS Sauvage _ La bichimiothérapie par FOLFOX modifié + panitumumab en 1ère ligne ne fait pas ses preuves chez les séniors Résultats de l'étude PANDA Chez les patients âgés ayant un cancer colorectal métastatique (CCRm), l’étude de phase 3 AVEX a montré l’intérêt, en termes de survie sans progression (SSP), d’ajouter du bévacizumab à la capécitabine en 1ère ligne (1). En revanche, le bénéfice en [...]
15/022024 Syndrome de Lynch avec Cancer Colorectal _ Une surveillance endoscopique indispensable après réponse complète ou majeure sous immunothérapie L’immunothérapie par inhibiteur de checkpoints immunitaires (ICI) a fait largement ses preuves d’efficacité dans le traitement des cancers colorectaux métastatiques (CCRm) dMMR/MSI. L’objectif de cette étude rétrospective chinoise était d’évaluer l’impact d’un traitement par immunothérapie sur la survenue de nouveaux CCR ou de polypes colorectaux chez les patients affectés d’un syndrome de Lynch. Un total de 75 patients (âge médian 39 ans) avec CCR dans le cadre d’un syndrome de Lynch et ayant reçu au moins 2 cycles d’un anticorps anti-PD1 en monothérapie ou en combinaison (avec un anti-CTLA4, une radiothérapie, une chimiothérapie [...]
15/022024 Anatomopathologie des Cancers Colorectaux _ Détection des emboles veineux : la macroscopie a un rôle capital ! L'invasion veineuse (IV) est un facteur pronostique important dans le cancer colorectal (CCR), mais est fréquemment sous-estimée. Les efforts visant à améliorer sa détection se sont largement concentrés sur l’évaluation histologique, notamment avec l’emploi de colorations spéciales. Une attention moindre a été accordée aux stratégies d’échantillonnage des pièces opératoires à l’étape macroscopique. L’étude présentée s’est attachée à déterminer de manière prospective le nombre de blocs tumoraux nécessaires pour optimiser la détection des IV sur les pièces opératoires de CCR. Par ailleurs, l’évaluation macroscopique du front d’invasion avec la recherche de phénomènes de spiculations [...]
15/022024 Dépistage du Cancer Colorectal – Performance du test fécal couplant recherche de sang et d’altérations de l’ARN associées à la cancérogenèse (test COLOSENSE) Les résultats de l’étude américaine CRC-PREVENT Le dépistage de masse du cancer colorectal est basé sur la recherche d’un saignement occulte dans les selles suivi, en cas de positivité, de la réalisation d’une coloscopie. Il est proposé tous les 2 ans chez les sujets asymptomatiques et [...]
14/022024 L’éditorial Finalité du découpage Pour les carcinomes triple-négatifs, les biologistes moléculaires nous enseignent depuis plus de 10 ans qu’il s’agit d’une maladie très hétérogène. Il existe des sous-groupes de tumeurs très différents en termes d’expression génique. Pour simplifier, il se détache au moins 4 [...]
14/022024 Bien discuter le bénéfice de l’hormonothérapie Impact de l’hormonothérapie adjuvante pour les cancers du sein T1a/bN0 La mammographie de dépistage a permis de détecter des tumeurs infracentimetriques. Pour des patientes avec une tumeur RH+, HER2- , de <1 cm, N0, traitées par chirurgie, le bénéfice de l’hormonothérapie (HT) adjuvante est discutable. Cette cohorte rétrospective japonaise cherche [...]
14/022024 Un nouveau SERM pointe son nez Lasofoxifene contre fulvestrant pour le cancer du sein métastatique RH+ avec une mutation ESR1 Environ 40% des patientes sous hormonothérapie (HT) vont acquérir une résistance au traitement du fait de l’apparition de la mutation ESR1. Le lasofoxifene est un modulateur sélectif per os du récepteur à l’œstrogène (SERM), actif surtout en cas de mESR1. [...]
14/022024 En passant par la peau Etude randomisée dans les cancers in situ avec du tamoxifène oral ou transdermique Le citrate de tamoxifène oral est efficace dans les cancers in situ du sein, mais sa tolérance est irrégulière. Des études préliminaires ont suggéré qu’un gel transdermal d’4-hydroxytamoxifene avait un effet antiprolifératif équivalent à celui du Tam oral, sans effet [...]
14/022024 Est-ce qu’il faut tout enlever ? Annexectomie prophylactique et survie après traitement d’un cancer du sein BRCA1/2 muté La question posée était de savoir si l’annexectomie prophylactique en cas de cancer du sein BRCA1/2 était associée à une amélioration de la survie Il s’agit d’une cohorte rétrospective étudiée entre1972 chez des patientes BRCA1 or BRCA2 au décours du geste de chirurgie mammaire Il [...]
14/022024 Clip magnétique vs hameçon Une étude randomisée pour une meilleure détection La pose d’un hameçon reste le standard de détection des cancers du sein non palpables, mais continue à poser des problèmes logistiques. Cette étude de phase 3 a été menée en Suède de mai 2018 à mai 2022 avec une [...]
13/022024 L’association Ibr+Ven supérieur au R-FC : résultats de l’étude FLAIR L’association ibrutinib et ventoclax (Ibr-Ven) a montré son efficacité en première ligne de traitement, sur une durée fixe. L’étude FLAIR compare cette association à la chimiothérapie de référence par FCR, chez les sujets fit. Patients et Méthodes : les patients fit et sans anomalie de TP53 atteints d’une LLC avec indication de traitement en première ligne étaient inclus dans cette étude de phase 3 randomisée. Ils recevaient un traitement par RFC ou ibrutinib pendant 2 [...]
13/022024 Résultats à long terme de l’essai H10 (Hodgkin stades localisés) Après des résultats publiés après 5 ans de suivi montrant l’avantage d’une escalade par BEACOPPesc pour les patients avec une TEP positive après 2 ABVD, cette actualisation à 10 ans de suivi apporte un nouvel éclairage sur cette stratégie TEP-guidée. Background : Les derniers résultats de cette étude H10 ont été publiés en 2017 après un suivi médian de 4,5 ans. Cette étude qui incluait des patients atteints d’un LH de stades localisés I-II a permis de montrer que les patients [...]
13/022024 Lymphome avec atteinte testiculaire : un schéma de prophylaxie neuroméningée établi les lymphomes B diffus à grandes cellules avec atteinte testiculaire sont associés à un risque augmenté de rechute neuro-méningée justifiant une prophylaxie neuroméningée. Les modalités de cette prophylaxie sont néanmoins souvent débattues. Cette étude de phase 2 évalue un schéma de prophylaxie intraveineux et intrathécale bien codifié, et nous en livre les résultats à long terme. Patients et Méthodes : Les patients avec un lymphome B diffus a grandes cellules et une atteinte testiculaire (stade Ann Arbor de IE ou IIE), étaient inclus dans cette étude de phase 2 multicentrique. Ils recevaient 6 cures de RCHOP et [...]