23/052013 CLASSIFICATION MOLECULAIRE DES CANCERS COLO-RECTAUX – Prise en charge du cancer du colon : une question de classe ? A colorectal cancer classification system that associates cellular phenotype and responses to therapy. Sadanandam A, et al. Nat Med. 2013 May;19(5):619-25. Poor-prognosis colon cancer is defined by a molecularly distinct subtype and develops from serrated precursor lesions. De Sousa, et al. Nat Med. 2013 May;19(5):614-8. Deux études ont été publiées dans le même numéro de Nature Medicine et dont l’objectif était d’établir de nouvelles catégories pronostiques et prédictives du cancer colorectal localisé et métastatique.
23/052013 CANAL ANAL – RCT par 5FU-Mitomicyne C ou 5FU-Cisplatine : Match nul ! Résultats de l’essai britannique ACTII dans le traitement des carcinomes épidermoïdes du canal anal. Mitomycin or cisplatin chemoradiation with or without maintenance chemotherapy for treatment of squamous-cell carcinoma of the anus (ACT II): a randomised, phase 3, open-label, 2×2 factorial trial. James RD, et al. Lancet Oncol. 2013 May;14(6):516-24. L’essai britannique ACTII visait à comparer deux modalités de radio-chimiothérapie (RCT) concomitantes (RT + association 5-FU + Mitomycine C - bras de référence, A - vs RT + association 5-FU + Cisplatine - bras expérimental, B) et à évaluer l’intérêt d’une chimiothérapie adjuvante
23/052013 ŒSOPHAGE – La chirurgie du reflux gastro-oesophagien protège-t-elle de l’adénocarcinome de l’œsophage ? Risk factors for esophageal adenocarcinoma after antireflux surgery. Löfdahl HE, et al. Ann Surg. 2013 Apr;257(4):579-82. Alors que le refllux gastro-oesophagien est un facteur majeur de l’adénocarcinome de l’œsophage (AO), l’éventuel effet protecteur d’une chirurgie anti-reflux est inconnu.
23/052013 CANCER COLORECTAL – Epidémiologie / Chirurgie bariatique : une augmentation paradoxale du risque de cancer colorectal ? Increased Risk of Colorectal Cancer After Obesity Surgery. Derogar M, et al. Ann Surg. 2013 Mar 6. Alors que les risques métaboliques associés à l’obésité sont bien connus, l’identification de la surcharge pondérale comme facteur de risque du cancer colorectal est discutée et semble validée par de nombreux auteurs.
23/052013 SYNDROME DE LYNCH – Quel est le risque de cancer colorectal métachrone chez les patients opérés d’un cancer colique dans le cadre d’un syndrome HNPCC ? High risk of rectal cancer and of metachronous colorectal cancer in probands of families fulfilling the amsterdam criteria. Cirillo L, et al. Ann Surg. 2013 May;257(5):900-4. Alors que l’intérêt de la colectomie totale est toujours débattu dans le cadre d’un syndrome de Lynch diagnostiqué, les auteurs ont évalué rétrospectivement le risque de cancer colorectal métachrone
23/052013 SYNDROME DE LYNCH SUSPECTE – Le risque de CCR reste fort ! Risk of cancer in cases of suspected lynch syndrome without germline mutation. Rodríguez-Soler M, et al. Gastroenterology. 2013 May;144(5):926-932.e1. Les cancers colorectaux développés dans le cadre d’un syndrome de Lynch sont caractérisés par une instabilité microsatellitaire (IMS)
23/052013 CCR METASTATIQUE – Le cetuximab en première ligne : il améliore le taux de résection secondaire des métastases hépatiques initialement non résécables ! Randomized Controlled Trial of Cetuximab Plus Chemotherapy for Patients With KRAS Wild-Type Unresectable Colorectal Liver-Limited Metastases. Ye LC, et al. J Clin Oncol. 2013 Apr 8. Cette étude randomisée chinoise avait pour objectif principal d'évaluer l'impact du cetuximab sur le taux de résection secondaires des métastases chez des patients ayant un cancer colorectal KRAS sauvage avec métastases hépatiques (MH) synchrones non résécables.
23/052013 CCR METASTATIQUE – De l’audace, toujours de l’audace : la transplantation hépatique pour métastases hépatiques non résécables de cancer colorectal. Liver transplantation for nonresectable liver metastases from colorectal cancer. Hagness M, et al. Ann Surg. 2013 May;257(5):800-6. Alors que les métastases hépatiques de cancers colorectaux (MHCCR) sont considérées comme des contre-indications à la transplantation hépatique,
23/052013 CARCINOME HEPATOCELLULAIRE – La radiothérapie stéréotaxique : une nouvelle option dans les carcinomes hépatocellulaires localement avancés ? Sequential Phase I and II Trials of Stereotactic Body Radiotherapy for Locally Advanced Hepatocellular Carcinoma. Bujold A, et al. J Clin Oncol. 2013 May 1;31(13):1631-9. Cet article rapporte les résultats poolés d’une étude de phase I/II (n=50) suivie d’une étude de phase II (n=52)
23/052013 PANCREAS – La recherche de cellules tumorales circulantes en cas d’adénocarcinome pancréatique localement avancé présente-elle un intérêt ? Circulating tumor cells in locally advanced pancreatic adenocarcinoma: the ancillary CirCe 07 study to the LAP 07 trial. Bidard FC, et al. Ann Oncol. 2013 May 14. Les résultats de l’étude ancillaire CirCe 07 réalisée à l’occasion de l’essai LAP07 ont été récemment publiés en ligne dans la revue Annals of Oncology.
23/052013 PANCREAS AVANCE – Le S1 fait-il jeu égal avec la gemcitabine ? Randomized Phase III Study of Gemcitabine Plus S-1, S-1 Alone, or Gemcitabine Alone in Patients With Locally Advanced and Metastatic Pancreatic Cancer in Japan and Taiwan: GEST Study. Ueno H, et al. J Clin Oncol. 2013 May 1;31(13):1640-8. Le S1 est une forme de 5FU oral de 4ème génération (combinant tegafur, gimeracil et oteracil potassium), largement utilisé en Asie et ayant fait preuve d’efficacité en monothérapie ou en association dans les cancers gastriques.
16/052013 Cetuximab et cancer colorectal métastatique – Perfusions hebdomadaires ou bimensuelles ? Cette étude de phase II randomisée avait pour objectif principal d’évaluer l’efficacité sur le taux de réponse objective de 2 modalités d’administration du cetuximab associé à une chimiothérapie par FOLFOX4 en première ligne de traitement du cancer colorectal métastatique (CCRM) [...]
25/042013 CHIRURGIE DES CANCERS DIGESTIFS – Voies laparoscopique ou ouverte dans les gastrectomies distales pour cancer de stade I et II ? Outcomes after laparoscopic or open distal gastrectomy for early-stage gastric cancer: a propensity-matched analysis. Yasunaga H et al. Ann Surg. 2013 Apr;257(4):640-6. Alors que les essais randomisés suggèrent une diminution de la morbidité grâce à la laparoscopie dans les cancers de l’estomac localisés, les auteurs ont voulu tester cette hypothèse
25/042013 CHIRURGIE DES CANCERS DIGESTIFS – Laparoscopie ou voie ouverte dans la chirurgie du cancer du rectum : résultats à court-termes de l’essai de phase III COLOR II. Laparoscopic versus open surgery for rectal cancer (COLOR II): short-term outcomes of a randomised, phase 3 trial. van der Pas MH et al. Lancet Oncol. 2013 Mar;14(3):210-8. La laparoscopie, comme alternative à la chirurgie ouverte, n’a pas démontré à ce jour sa sécurité d’utilisation dans les cancers du rectum.
25/042013 COLON ADJUVANT – Oncotype DX / Une nouvelle validation de la signature pronostique pour cancers coliques de stade II : oui… mais avec quel impact pratique ? Biologic Determinants of Tumor Recurrence in Stage II Colon Cancer: Validation Study of the 12-Gene Recurrence Score in Cancer and Leukemia Group B (CALGB) 9581. Venook AP et al. J Clin Oncol. 2013 Mar 25. Plusieurs signatures génétiques ont été développées afin de déterminer le risque de récidive des patients opérés de cancer coliques grâce à l’établissement d’un score basé sur le profil d’expression génique de la tumeur.
25/042013 CANCER COLORECTAL ET MICI – Un sur-risque en cas de pancolite ancienne uniquement ! Risk of Colorectal High-Grade Dysplasia and Cancer in a Prospective Observational Cohort of Patients with Inflammatory Bowel Disease. Beaugerie L et al. Gastroenterology. 2013 Mar 27. pii: S0016-5085(13)00458-7. Les derniers résultats publiés de la grande cohorte prospective française CESAME (Cancers et Sur-risques Associés aux Maladies Inflammatoires Intestinales En France) concernent le risque de cancer colorectal chez les sujets atteints de MICI.
25/042013 CANCER COLORECTAL – Pronostic : phénotype moléculaire des CCR et pronostic. A novel classification of colorectal tumors based on microsatellite instability, the CpG island methylator phenotype and chromosomal instability: implications for prognosis. Simons CC et al. Ann Oncol. 2013 Mar 26. L’étude moléculaire de 509 cancers colorectaux a permis de déterminer leur phénotype : instabilité des microsatellites (MicroSatellite Instability ou MSI ; 12,6%) ; méthylation des promoteurs (CpG Island Methylator Phenotype ou CIMP ; 5,3%) ;
25/042013 COLORECTAL METASTATIQUE – De l’importance des scores gériatriques pour prédire l’efficacité et la tolérance à la chimiothérapie ! Geriatric Factors Predict Chemotherapy Feasibility: Ancillary Results of FFCD 2001-02 Phase III Study in First-Line Chemotherapy for Metastatic Colorectal Cancer in Elderly Patients. Aparicio T et al. J Clin Oncol. 2013 Apr 10;31(11):1464-70. Les patients âgés sont peu représentés dans les essais cliniques en oncologie et peu d’évaluations gériatriques sont réalisées y compris dans les études que leur sont dédiées spécifiquement.
25/042013 COLON METASTATIQUE – L’ hypomagnésémie : un nouveau biomarqueur du cetuximab ? Association of hypomagnesemia with inferior survival in a phase III, randomized study of cetuximab plus best supportive care versus best supportive care alone: NCIC CTG/AGITG CO.17. Vickers MM et al. Ann Oncol. 2013 Apr;24(4):953-60. Chez les patients traités par cetuximab pour un cancer colorectal métastatique (CCRm), la fréquence de l’hypoMag++ est très variable
25/042013 CANCEROLOGIE FONDAMENTALE – Traitement adjuvant des cancers avec biothérapie : une question de timing ! Metastasis awakening: the challenges of targeting minimal residual cancer. Polzer B et al. Nat Med. 2013 Mar;19(3):274-5. L’émergence des biothérapies a radicalement modifié la prise en charge thérapeutique en oncologie.
