4/022015 Aspirine : la prévention universelle ? Pour une population à risque entre 50 et 65 ans, la prise d’aspirine régulière pendant 10 ans permettrait une réduction relative de 7% (femme) et 9% (homme) du nombre de cancers, d’infarctus du myocarde, sur une période de 15 ans avec une réduction globale de 4% du risque de décès sur une période de suivi de 20 ans Plusieurs études ont démontré que la prise d’aspirine au long cours diminuait le risque de survenue de cancers digestifs (colorectaux notamment), mais aussi du sein, de la prostate et du poumon (bien que l’impact soit moins important).1–4 Néanmoins, peu [...]
4/022015 Les Facteurs de risque d’HTA sous Anti-angiogénique sont… Une HTA pré-existante, un âge supérieur à 60 ans et un IMC supérieur à 25 sont les facteurs de risques principaux de survenue d’une HTA sous anti-angiogénique. Une équipe du Dana Farber à Boston s’est intéressée aux facteurs de risque clinique de survenue de l’HTA en étudiant les données de patients traités pour la première fois par un anti-angiogénique oral (sunitinib, sorafenib, axitinib, pazopanib, vandetanib, regorafenib) [...]
4/022015 Faites leur prendre du poids avec anamorelin L’anamorelin, permet d’augmenter lamasse musculaire maigre, la prise de poids, et la qualité de vie des patients cachectiques atteints de cancer avancé à la dose quotidienne de 50 mg per os, en comparaison au placebo. L’anamorelin est un agoniste oral du récepteur à la ghrelin, dont l’activité anabolisante permet une prise de poids et une augmentation de l’appétit. Deux études multicentriques de phase II, poolées, menées en double aveugle avec un comprimé de [...]
4/022015 Normo-nourri renutri : pas de complication post opératoire La re-nutrition préopératoire qui a déjà montré une efficacité et un bénéfice chez les patients dénutris avant la chirurgie apporte également un bénéfice sur la survenue des complications post opératoire chez les patients ayant un statut nutritionnel normal avant chirurgie. Une étude polonaise, prospective, randomisée a été réalisée sur une cohorte de patients atteints de cancer digestifs, pour évaluer l’intérêt d’une re-nutrition pré-opératoire chez des patients sans critères de dénutrition. Les patients ont été répartis entre le groupe A [...]
4/022015 Neutropénie fébrile: standardiser les pratiques ? Des améliorations dans la gestion des neutropénies fébriles peuvent être observées par la standardisation des pratiques, notamment pour améliorer l’antibiothérapie et éviter les retards de prise en charge délétère sur la survie. Une étude américaine rétrospective a évalué les pratiques et les améliorations à apporter dans la prise en charge des neutropénies fébriles (NF). Leur gestion a été décomposée en plusieurs tâches avec estimation de la temporalité la plus appropriée [...]
28/012015 Les TILs au pouvoir mais le KI67 est-il mort ? La présence de lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs) est associée à un meilleur pronostic dans de nombreuses tumeurs. Les auteurs ont recherché les études ayant analysé cette variable comme facteur pronostique dans le cancer du sein triple négatif (TN) et 8 publications ont été retenues avec presque 3000 patientes. Trois profils ont été établies : TN (RH- et Her2 [...]
28/012015 On reste encore sur le classique, mais le beva et la chirurgie ne font pas bon ménage… La chimiothérapie permet une amélioration de la survie sans récidive (RFS) et la survie globale (OS) dans le cancer du sein triple négatif au stade précoce. Malgré cela, le pronostic est moins bon que les autres types histologiques. Un tiers de patientes avec un cancer du sein TN traitées par une chimiothérapie néoadjuvante (NACT) comportant anthracyclines et taxanes aura une réponse complète histologique (pCR). Cet essai de phase II, randomisé a inclût 454 patientes ayant un cancer TN de stade II et III et recevant soit une NACT par Paclitaxel hebdomadaire + dose dense anthracycline endoxan AC (ddAC) (bras standard) soit ce même traitement [...]
28/012015 On ne résiste pas à l’invasion des idées… Rôle pronostique des emboles carcinomateux lymphatiques dans les cancers du sein avec envahissement ganglionnaire Le rôle pronostique des emboles carcinomateux lymphatiques péri-tumoraux dans le cancer du sein est bien connu, en particulier dans le sous-groupe des patientes sans envahissement ganglionnaire (N-). Il est cependant beaucoup plus controversé chez les patientes avec envahissement ganglionnaire (N+). [...]
28/012015 Vaut mieux être malade maintenant qu’hier ! Comparaison des récidives entre les périodes 1986-1992 et 2004-2008 L’étude a porté sur 7,178 patientes (3,589 patientes dans chaque période). Les sous types étaient décrits comme suit ER +/HER2 -, 70.8%; ER +/HER2+, 6.9%; ER-/HER2+, 6.6%; et ER -/HER2 -, 15.8%. Le risque de récidive diminuait de moitié [...]
28/012015 Le Pablo est assez bleau, mais pas facile à gérer ! Utilisation du palbociclib (inhibiteur CD4 et 6) en combinaison au Létrozole versus Létrozole en monothérapie, en première ligne de traitement du cancer du sein métastatique RH+, Her-2- : une phase 2 randomisée. Essai Paloma 1 Le palbociclib est un inhibiteur anti-CD4 et CD6, avec une efficacité pré-clinique sur des lignées cellulaires de cancer du sein RH+, traitées par anti-œstrogènes. Cette étude est une étude de phase 2 randomisée, ayant recruté entre décembre 2009 [...]
28/012015 Désescalade thérapeutique pour les petits! L’indication d’un traitement adjuvant systémique pour les petits cancers du sein sans extension ganglionnaire fait toujours l’objet de discussion, le bénéfice absolu modeste devant être mis en balance avec le risque de toxicité à long terme. A partir des chiffres du Registre des cancers de Munich, nos confrères allemands rapportent dans le premier numéro de l’année de « The Breast » le devenir, avec un suivi médian relativement court de 6 ans, de plus de 7800 cancers du sein [...]
28/012015 Minute papillome ! Etude immunohistochimique pour le diagnostic des lésions papillaires du sein Quel pathologiste n’a pas sué sang et eau sur une lésion papillaire du sein ? Ces lésions à la morphologie botanique comportent différentes entités, telles que le papillome intra-canalaire, simple ou atypique, la papillomatose floride simple ou complexe, ou bien des [...]
28/012015 Faut il faire des marqueurs chez les patientes âgées ? Pourquoi continue-t-on a faire des tests inutiles? Ramsey et al ont analysé la base de données SEER concernant le dosage des CA15-3 et ACE chez 3965O femmes agées de plus de 65 ans,porteuses d’un cancer du sein précoce entre 2001et 2007. Même si les recommandations ne recommandent pas l’emploi de ces tests pour prédire la récidive, 42% n’ont eu qu’un seul test dans les deux ans suivant le diagnostic, mais la moyenne des patientes a eu 5,7 tests et que [...]
28/012015 Mini curage orienté ou le Phoenix renaît de ses cendres Ganglion sentinelle après traitement néo adjuvant chez les patientes N+ prouvé par biopsie. L’étude SNFNAC La chimiothérapie néoadjuvante entraîne une réponse complète de plus de 30% au niveau axillaire. Il n’y a pas d’intérêt au curage ganglionnaire chez ces patientes répondeuses. 153 patientes T0-3 N1ont été incluses dans cette étude de mars 2009 à [...]
28/012015 Un nouveau moyen d’identification du GS en cas de traitement néo adjuvant Marquage axillaire par un clip radio actif dans le cadre du GS en cas de traitement néo adjuvant. L’étude MARI Une des questions principale de l’identification du GS après traitement néoadjuvant est d’être sur que le GS retiré est bien celui qui a été biopsié. Le marquage du ganglion biopsié par un clip radioactif (I 125) est réalisé avant [...]
27/012015 Le New England propose des recettes sans randomization! Dans le cadre d’une tumeur Her-2+ de petite taille, sans atteinte ganglionnaire, le traitement adjuvant administré couplant chimiothérapie et trastuzumab, doit être efficace, mais également comporter le moins de risque de toxicité possible. Les résultats des essais adjuvants HERA et BCIRG-006 ont comporté peu de patientes avec ce profil. Les recommandations actuelles orientent plutôt vers un traitement le moins cardio- toxique possible, type TCH. Cet essai s’intéresse à l’utilisation du paclitaxel hebdomadaire, [...]
27/012015 Moins de Platines dans le poumon ? Vers un standard à 4 cycles de chimiothérapie à base de platine dans le cancer du poumon ? Dans cette lettre de Solange Peters et Alex Adjei publiée dans Nature Review Clinical Oncology [1], ces derniers prônent la détermination de standards de traitement en maintenance du cancer du poumon, en particulier pour le nombre de cycles de [...]
27/012015 Cigarette électronique et cancer : l’AACR® et l’ASCO® se positionnent Même si on ne dispose pas des données quant à l’innocuité des cigarettes électroniques, l’AACR et l’ASCO se positionnent clairement … Tout le monde attend une déclaration officielle des sociétés savantes et/ou des autorités quant à la dangerosité ou l’innocuité des cigarettes électroniques, également appelées, dans cet article, ENDS (electronic nicotine delivery system, i.e. système électronique de délivrance de nicotine). [...]
27/012015 Toxicités des traitements : doit-on revoir notre façon de les évaluer ? L’importance du Patient-Reported Outcomes Les différences entre les profils de toxicité des médicaments selon qu’ils sont évalués par le clinicien ou le patient ont déjà fait l’objet de nombreux travaux. Ceux-ci ayant donné naissance au concept de « Patient-Reported Outcomes », ou PRO, certains militant pour [...]
27/012015 Patients âgés : jeunes ou vieux, finalement ? Au travers de l’analyse rapide de quelques études chez des patients âgés en oncologie thoracique, les auteurs insistent sur le fait que tous les patients âgés n’ont pas le même âge … C’est un éditorial qui traite de la problématique du traitement des patients âgés avec un cancer bronchique ; la question soulevée est la bonne « connaissance » du patient pour lui offrir le meilleur traitement, le plus adapté à son état … [...]