3/042015 Une étude Basket dans les cancers thoraciques. Les tumeurs développées au dépend d’un organe donné sont hétérogènes pendant que certaines caractéristiques, notamment des altérations génomiques, peuvent être similaires entre tumeurs d’organes différents. Une étude basket est une étude incluant des patients atteints de tumeurs de différents organes, mais ayant en commun une altération génomique pour laquelle une thérapie ciblée est disponible L’étude CUSTOM présentée ici est menée de façon prospective sur 2 centres nord-américains, permettant d’inclure 647 patients en 20 mois (2011-2012), atteints de cancers bronchiques non à petites cellules et à petites cellules (CBNPC et CPC), et de thymomes. Les [...]
3/042015 Fumer nuit gravement à votre santé » et finalement « fumer tue » : et oui…mais de quoi ? Cette gigantesque étude épidémiologique a été menée par l’American Cancer Institute afin de déterminer plus précisément les causes de mortalité des fumeurs. Elle est le fruit d’un analyse poolée des données de 5 grandes études épidémiologiques nord américaines, permettant d’évaluer les causes de décès de 421 378 hommes et 532 651 femmes âgées de 55 ans et plus (soit près d’1 million de personnes !). Le statut tabagique était connu et la période d’étude était 2000-2011. En 2014, un premier rapport avait imputé au tabac 480000 décès aux Etats-Unis. Vingt et une pathologies étaient formellement reconnues comme liées au tabac : 12 cancers, 6 maladies cardiovasculaires, diabète, BPCO, et pneumonie. Cette nouvelle analyse retrouve un taux [...]
1/042015 Toxicité rénale des thérapies ciblées Une revue de la littérature présentée par le C-KIN (Cancer and Kidney International Network) permet donc d’avoir une vision globale et synthétique des effets indésirables rénovasculaires des thérapies ciblées, avec des profils de toxicité différents selon les voies ciblées. Le réseau C-KIN (Cancer and Kidney International Network) a présenté dans Annals of Oncology une revue de la littérature sur les toxicités rénales des nouvelles thérapies ciblées, allant des anti-angiogéniques aux inhibiteurs d’HER (EGFR, HER2), mTOR, BRAF, mais aussi [...]
1/042015 Tout pour ne pas vomir Cette revue de la Littérature récente sur les antiémétiques permet de faire un point sur les nouvelles molécules mais également les nouvelles stratégies. Comment se mettre à jour pour mieux soulager les patients en 10 pages… Au delà des recommandations publiées, l’analyse de la Littérature récente autour des anti-émétiques, réalisée par Karin Jordan, a permis de faire un point sur les avancées en terme de prévention des nausées et vomissements chimio-induits (NVCI). La place des [...]
1/042015 TENS contre Neuropathie La stimulation électrique transcutanée (TENS) permet de réduire l’intensité des neuropathies périphériques post chimiothérapies de 53% sur le score de douleur; de 44% sur les picotements; et de 37% sur l'engourdissement, sans effet indésirable. La Neuropathie périphérique induite par la chimiothérapie (CIPN) est un effet indésirable limitant de certains types de chimiothérapie qui touche jusqu’à 30 à 40% des patients. Elle se caractérise par une neuropathie sensitive, accompagnée de paresthésies douloureuses, le plus souvent [...]
1/042015 Espérance de vie pour le droit à l’oubli L’espérance de vie des patients traités pour un cancer du sein, du colon et du testicule, est diminuée dans l’année qui suit le diagnostic, avec une différence plus marquée chez les patients jeunes. Cette différence s’estompe par la suite pour approcher celle de la population générale, selon l’âge au diagnostic et le délai depuis le diagnostic de cancer L’article paru dans Annals of Oncology s’inscrit assez bien dans l’actualité politique avec l’amendement du projet de loi concernant le droit à l’oubli pour les patients ayant un antécédent de cancer. Les auteurs de cette étude ont comparé [...]
31/032015 Un score pour prédire la survie La Palliative Performence Scale permet d’évaluer les performances physiques des patients et d’estimer la survie. Un score à 60 donne, part exemple, une durée médiane de survie à 3 mois. Chaque praticien a entendu et entendra lors de consultations : « docteur, combien de temps ? », question à laquelle il est difficile de répondre et qui s’appuie sur des facteurs influant comme l’expérience du praticien mais aussi sa relation avec son patient. [...]
31/032015 Aprepitant pour les enfants aussi Les enfants âgés de 6 mois à 17 ans, bénéficient comme les adultes de l’association aprepitant + setron + corticoïde, en prophylaxie anti-émétiques des chimiothérapies hautement et modérément émétisantes. L’aprepitant (Emend®) est recommandé en prophylaxie des chimiothérapies hautement et modérément émétisantes chez l’adulte. Une étude de phase 3 multicentrique, double aveugle a été menée auprès de 307 enfants âgés de 6 mois à 17 ans, pour comparer l’intérêt [...]
25/032015 A la recherche de facteurs prédictifs de réponse sous vemurafenib. Alors que certaines caractéristiques immunologiques sont prédictives de réponse en cas de traitement par anticorps anti-PD1 dans le mélanome, il n’existe, à ce jour, pas de facteurs prédictifs de réponse en cas de traitement par vemurafenib. Les auteurs ont choisi, dans cette étude rétrospective multicentrique portant sur 300 patients, d’évaluer des critères cliniques et paracliniques facilement utilisables en pratique courante avant mise sous vemurafenib, afin de déterminer s’ils pouvaient être prédictifs ou non de la [...]
25/032015 KIT et mélanome : plusieurs nuances de Gray KIT est connu comme une cible potentielle dans certains sous types de mélanome. Son rôle semble cependant hétérogène, certaines variétés de mélanome présentant à l’inverse une inactivation de KIT…. Les rôles de KIT sont donc variables et parfois opposés, selon le type clinique de mélanome… L’équipe de Dalh et al. a publié ses travaux sur le gène KIT dans le mélanome. Le Stem Cell factor (SCF) est un acteur paracrine majeur dans la croissance, la survie, la migration et la différenciation des mélanocytes pendant [...]
25/032015 Combinaison Nivolumab et vaccination en adjuvant dans le mélanome de stade IIIC et IV : des premiers résultats encourageants. L’efficacité du nivolumab a déjà été démontrée dans le mélanome métastatique avec des taux de réponse objective estimés entre 25 et 43% chez les patients ipilimumab naïfs et ipilimumab prétraités (1-2). L’objectif de cette phase 1 était d’évaluer l’intérêt du nivolumab en association à un vaccin multipeptidique en situation adjuvante chez des patients atteints de mélanome de stade IIIC ou IV. Seuls les patients HLA-A*0201 positifs et dont la tumeur [...]
25/032015 ß-Bloquants et mélanome : plus de précisions, moins de sélection Les données sur l’effet des B-bloquants sur la croissance et le pronostic du mélanome sont contradictoires. Dans le présent travail, les 2 chercheurs ont étudié, in vitro et in vivo, l’effet de B-bloquants cardio-sélectifs (metoprolol) et non cardio-sélectifs (propranolol) sur la survie et la croissance de cellules de mélanome issues de culture primaire et de lignées cellulaires. La croissance du mélanome est inhibée par les B-bloquants non cardio-sélectifs. A travers différentes expériences, les chercheurs ont montré que le propranolol inhibait la croissance et induisait la mort cellulaire des mélanocytes tumoraux en culture (à la différence du metoprolol). [...]
25/032015 Proliférations épithéliales sous inhibiteurs de BRAF : la piste des virus HPV Trois études distinctes présentent des resultats divergents Trois équipes ont récemment publié les résultats de leurs enquêtes sur le lien entre virus HPV et lésions épithéliales induites par anti-BRAF. Clynick et al. (1) ont analysé 27 lésions : 4 kérato-acanthomes, 20 papillomes kératosiques et 3 carcinomes spinocellulaires. [...]
25/032015 Recherche de mutations dans le mélanome : un pas de plus La recherche moléculaire de mutation dans les cancers faisait appel à des méthodes variées basées sur la détection d’une mutation connue (pyroséquençage, high resolution melting, etc.). En raison du nombre croissant de gènes et de mutations identifiées dans de nombreux cancers, des outils moléculaires de seconde génération ont été élaborés. Derrière BRAF (V600) : Un panel de mutation par séquençage de seconde génération dans le mélanome avancé. Ce séquençage de seconde génération permet de tester de nombreuses mutations sur de nombreux gènes à partir d’un seul prélèvement, congelé la plupart [...]
25/032015 Plus surveillés, moins inquiets ? : L’utilisation des photographies de corps entier assistée par ordinateur diminue l’inquiétude chez les patients atteints d’un syndrome du nævus atypique. L’inquiétude face au risque de mélanome pourrait affecter la qualité de vie et l’adhérence aux procédures de dépistage chez les patients à haut risque de mélanome comme cela a déjà été rapporté pour d’autres cancers (1). L’objectif des auteurs était [...]
25/032015 Sur combien de lames l’index mitotique doit-il être mesuré dans les mélanomes fins ≤ à 1 mm ? L’index mitotique (≥ 1/mm2) est un facteur pronostique indépendant connu dans les mélanomes fins d’épaisseur ≤ à 1 mm non ulcérés, pris en compte dans la classification AJCC (7ème édition). Les auteurs de cette étude ont cherché à savoir sur combien de lames l’index mitotique devait être mesuré pour chaque pièce opératoire de mélanome, afin de ne pas sous-estimer cet index mitotique. 71 mélanomes de Breslow ≤ à 1 [...]
25/032015 Nouvelles Recommandations de l’INCa sur le risque de Lymphome anaplasique à grandes cellules Un nouveau groupe d'experts s'est réuni en mars 2015 pour actualiser les recommandations sur la question du risque de lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC) associé aux implants mammaires. Recommandations de L’Institut national du cancer (INCa) sur le risque de lymphome anaplasique à grandes cellules (LAGC) associé aux implants mammaires. L’Institut national du cancer (INCa) avait réuni un groupe d’experts en mars 2014. Et il a réuni un [...]
25/032015 L’INCa publie une nouvelle fiche Repère sur les traitements hormonaux de la ménopause L'INCa évalue les liens entre ces traitements et le risque de survenue de cancers du sein, de l'ovaire et de l'endomètre. Une nouvelle fiche repère sur « les traitements hormonaux de la ménopause et risques de cancer» l’Institut rappelle que les THM ne doivent pas être prescrits systématiquement. La dose minimale efficace et une durée la plus courte possible sont préconisées, dans [...]
25/032015 Une lecture plus qu’uTILe… Les premières recommandations internationales pour la lecture des lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs) dans les cancers du sein Ces 5 dernières années, l’évaluation morphologique des lymphocytes infiltrant la tumeur (ou TILs pour Tumor Infiltrating Lymphocytes) dans les cancers du sein a largement pris le devant de la scène, notamment dans le domaine de la recherche clinique. Evalué [...]
25/032015 Etude fertile ? ! Intérêt des agonistes de la RH-LH dans la préservation de la fonction ovarienne chez les femmes traitées par chimiothérapie pour un cancer du sein RH négatif. Cette étude de phase III internationale pose la question de l’intérêt des agonistes de la RH-LH dans la préservation de la fonction ovarienne chez les femmes traitées par chimiothérapie pour un cancer du sein RH négatif. Elle prévoyait la [...]