15/042015 Thrombose et cancer, toujours HBPM. Aucun changement n’a été apporté à la mise à jour des recommandations de l’ASCO® sur la prise en charge des maladies thrombo-emboliques veineuses. Les Héparines de Bas Poids Moléculaires restent la molécule de référence en curatif et aucune prophylaxie autre que celle encadrant un geste chirurgical n’est recommandée. Au regard de la multiplication des études et de l’arrivée sur le marché des nouveaux anticoagulants oraux, l’équipe d’experts de l’ASCO® a analysé la Littérature récente, dans l’objectif de mettre à jour les recommandations sur la prise en charge [...]
15/042015 L’aspirine protègerait aussi l’ovaire Plusieurs études observationnelles suggèrent que la prise d’aspirine au long court aurait un effet protecteur anti-tumoral. Les données les plus importantes concernent essentiellement le cancer colorectal. Deux études observationnelles et deux méta-analyses ont rapporté des résultats similaires dans le cancer de l’ovaire, mais la définition des durées de traitement et les doses nécessaires pour obtenir l’effet bénéfique restent floues.1–4 Les auteurs de cette étude cas-témoin ont [...]
15/042015 Quelle stratégie contre les métastases osseuses ? Les métastases osseuses sont sous évaluées et sous traitées alors que les patients atteints pourraient bénéficier de nombreuses solutions thérapeutiques dont les bisphosphonates et anti Rank Ligand. Les métastases osseuses sont la première cause de douleur nociceptive des patients atteints de cancer avancé, et nuisent à leur activité physique et leur qualité de vie. Cette douleur est très souvent sous estimée par les soignants, médecins et [...]
9/042015 CANCER COLORECTAL METASTATIQUE Quand le bevacizumab se joue des mutations de RAS et de PIK3CA Pas d’impact des mutations RAS et PIK3CA chez les patients traités par bevacizumab + /- chimiothérapie pour un cancer colorectal avancé. L’objectif était d’évaluer l’impact des mutations RAS et PIK3CA chez les patients traités par capecitabine +/- bevacizumab +/- mitomycin C pour un cancer colorectal métastatique et inclus dans l’essai de phase III AGITG MAX. Au total, 280 des 471 [...]
9/042015 CANCER COLORECTAL METASTATIQUE Patients RAS wild-type : vers une meilleure sélection des patients répondeurs au cetuximab dans l’étude CRYSTAL L’étude de phase III CRYSTAL avait montré que l’ajout du cetuximab à une chimiothérapie par FOLFIRI était associée à une amélioration du taux de réponse objective (RO), de la survie sans progression (SSP) et de la survie globale (SG) [...]
9/042015 CANCER COLORECTAL METASTATIQUE Les mutations de BRAF sont-elles prédictives d’une résistance aux anticorps anti-EGFR ? Résultats d’une méta-analyse. Si la valeur pronostique péjorative des mutations de BRAF est désormais parfaitement reconnue dans les cancers colorectaux métastatiques (CCRm), leur impact sur la réponse aux anticorps anti-EGFR reste débattu. Dans cette méta-analyse de 10 essais randomisés, les auteurs ont [...]
9/042015 CHIRURGIE DU CANCER DU RECTUM Les vertus de la voie transanale La chirurgie endoscopique par voie transanale utilisant l’anus comme voie d’abord apparaît intuitivement plus adaptée que les autres voies d’abord. L’objectif de l’étude était de comparer la chirurgie avec exérèse totale du mésorectum par voie transanale assistée par laparoscopie (n=37) [...]
9/042015 SYNDROME DE LYNCH Risque de cancer colorectal chez les sujets atteints de syndrome de Lynch. Méta-analyse. Au sein des sur-risques tumoraux liés au syndrome de Lynch le risque de CCR est le plus élevé et celui pour lequel les moyens de dépistages sont les plus efficaces. L’évaluation de ce risque a fait l’objet de multiples études [...]
9/042015 CANCERS COLIQUES DE STADE II ET III Valeur pronostique des mutations de KRAS / BRAF et du statut MSI chez les patients opérés d’un cancer colique de stade III. Le statut RAS et BRAF ont des valeurs pronostiques et/ prédictives clairement établies pour les CCRM+ : rôle prédictif de résistance aux anti-EGFR pour les mutations RAS et rôle pronostique de BRAF (péjoratif). Au stade localisé, leur rôle n’est pas [...]
9/042015 STENTS COLIQUES Résultats oncologiques de la pose de stent dans le cancer colique en occlusion dans l’essai hollandais Stent-In 2 Cet essai publié dans le Lancet Oncology en 2011 (Van Hooft et al.) a randomisé chez les patients avec cancer du côlon en occlusion la chirurgie en urgence versus la pose de stent avec chirurgie différée. Le taux de perforation [...]
9/042015 TUMEURS STROMALES DIGESTIVES Le risque de récidive après résection d’une GIST localisée le type de mutations de KIT et PDGFRA compte aussi ! S’il existe des données sur la valeur prédictive du type et de la localisation des mutations de KIT et/ou de PDGFRA vis-à-vis de la sensibilité à l’imatinib ou au sunitinib dans les GIST avancées, leur valeur pronostique après résection d’une [...]
9/042015 EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS COLORECTAUX Masse grasse viscérale : Un important facteur de risque de lésions néoplasiques colorectales. L’obésité est associée à des perturbations métaboliques qui pourraient favoriser la carcinogenèse colorectale : production de cytokines pro-inflammatoires et relargage d’acides gras libres responsables d’une insulino-résistance et conduisant de ce fait à une augmentation des concentrations plasmatiques d’insuline et d’IGF-1. [...]
7/042015 Prévention des évènements iatrogènes : il faut regarder la liste des courses ! La source est quasiment intarissable quand il s’agit d’interactions médicamenteuses, que ce soit avec les médicaments entre eux ou avec l’alimentation. En voilà encore la preuve … Même si cet article s’adresse a priori aux internistes, il est aussi d’intérêt majeur pour les praticiens qui exercent dans le champ de la cancérologie (médecins et pharmaciens) … parce que la cancérologie, en dehors des traitements spécifiques du cancer, [...]
7/042015 Cancer du sein RH+ métastatique : nouveautés Une synthèse sur les thérapeutiques ciblées utilisables chez les patientes avec un cancer du sein RH+ métastatique résistant à l’hormonothérapie conventionnelle Alors que l’hormonothérapie est l’une des plus anciennes « thérapeutiques ciblées », utilisée depuis plus de 30 ans pour traiter les cancers du sein hormonodépendants (RH+), il apparaît parfois des résistances à ces traitements, qui peuvent être « contournées » par l’utilisation de thérapeutiques [...]
7/042015 Cancer du pancréas métastatique : ne pas oublier le nab-paclitaxel ! Pour les patients atteints d’un cancer du pancréas métastatique, il a déjà été question dans ces colonnes du FOLFIRINOX et du GEMOXEL, mais il y a aussi l’option du nab-paclitaxel associé à la gemcitabine … L’étude MPACT qui a permis l’enregistrement de l’association nab-paclitaxel – gemcitabine (en première ligne) chez les patients ayant un cancer du pancréas métastatique est une étude de phase III qui a inclus 861 patients et qui comparait l’association des deux [...]
7/042015 Interaction médicamenteuse tamoxifene et lapatinib Conséquences pour la pratique sur l’utilisation de l’association Cette étude EORTC rapporte les résultats d’une analyse pharmacocinétique sur les interactions médicamenteuses éventuelles entre le tamoxifene et le lapatinib, dans l’optique d’une utilisation de cette association dans le cancer du sein HER2 positif métastatique. Vingt-cinq patientes ont été [...]
7/042015 Café, tartines et Sutent ? Impact de l’horaire d’administration du sunitinib sur sa pharmacoinétique Cette étude réalisée chez des souris et des Hommes montre que l’horaire d’administration du sunitinib impacte sa pharmacocinétique. Néanmoins, l’influence est plus discrète chez l’Homme que chez la souris. Chez l’Homme, les auteurs de cette étude prospective, randomisée et en [...]
3/042015 Le « renivo» thérapeutique des carcinomes épidermoïdes Arriver à détourner les modulateurs de la réaction immunitaire pour échapper à l’immunosurveillance est un nouveau témoignage de la « malignité » du cancer et en particulier du cancer broncho-pulmonaire (CBP). Parmi les points de contrôle intervenant dans la réponse immunitaire, la voie PD-1/PD-L1 est la plus connue et son ciblage par un anticorps monoclonal (AcM) est l’objet d’un article paru ce mois-ci dans Lancet Oncology. Cet AcM est le nivolumab [...]
3/042015 L’ADN circulant plasmatique plus informatif que le marc de café ! Avant traitement par EGFR-TKI, les mutations du gène de l’EGFR sont retrouvées dans 59,7% des cas sur l’ADN circulant plasmatique. Sous traitement, l’absence de disparition des mutations sur l’ADN circulant est un facteur prédictif de moins bonne efficacité de l’EGFR-TKI Il s’agit d’une étude taïwanaise monocentrique qui a recueilli le statut mutationnel EGFR de 72 patients porteurs d’un adénocarcinome de stade IIIb ou IV. Chez 62 de ces 72 patients, une mutation EGFR a été retrouvée sur les prélèvements biopsiques [...]
3/042015 Du « thé vert » contre l’œsophagite radique ? En cours de radio-chimiothérapie pour les cancers bronchiques localement avancés, l’œsophagite radique peut être un facteur d’anorexie, de perte de poids voire de pause thérapeutique pouvant compromettre le contrôle local. Le taux d’œsophagite radique de grade 3-4 est de l’ordre de 18% en cas de radio-chimiothérapie concomitante 1. Le traitement reste symptomatique, souvent partiellement efficace. C’est pourquoi, l’epigalloctechin- 3-gallate (EGCG), qui est extraite du thé vert connu pour ses vertus [...]