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Biphosphonates et denosumab : attention aux mâchoires !
L’efficacité des biphosphonates (BP) et de l’anti-RANKL, denosumab, n’est plus à démontrer dans le traitement des complications osseuses et de l’hypercalcémie induites par les tumeurs. Néanmoins, ils sont responsables d’ostéonécrose des maxillaires (ONM). Hormis les recommandations proposées par les sociétés savantes, il n’existe pas de consensus international. Faisons le point.
Le diagnostic des ONM repose essentiellement sur l’examen clinique (douleurs spontanées ou lors de la mastication, inflammations, mobilités dentaires, ulcérations, fistules, paresthésie), associé ou non avec un orthopantomogramme et une imagerie 3 D (i.e. dentascanner). Les facteurs de risques des [...]