21/102016 Pour ALK, un partenaire particulier… Les patients suivis pour CBNPC ALK+ répondent aux anti-ALK, mais certains patients présentent malheureusement une progression rapide. Cette étude porte sur 35 patients réarrangés ALK et traités par crizotinib dans un centre japonais, pour lesquels le variant a pu être défini en RT PCR. Le variant 1, le plus fréquent, correspond à la fusion de l’exon 13 [...]
19/102016 And the winner is… : Eribuline !! Analyse poolée d’Eribuline chez des patientes avec un cancer du sein métastatique ayant reçu au moins une ligne de chimiothérapie au préalable. L’Eribuline est approuvée depuis 2011 par l’EMA dans le cancer du sein métastatique. Cette étude confirme le bénéfice en survie globale (OS) et en survie sans progression (PFS) démontré dans les études 301 et 305, mais avec des données actualisées [...]
19/102016 Chirurgiens comment garder notre place dans ce monde de biologie ? La faisabilité du ganglion sentinelle (GS) a été démontrée en 1974 par Giuliano et al. chez 170 patientes. De nombreuses études randomisées ou non ont depuis validé cette technique. Ganglion sentinelle du B04 à la génomique L’éditorial se concentre sur le risque de faux négatif, contrôlé ou non par la radiothérapie et les traitements médicaux. La conclusion étant que la reprise chirurgicale par curage n’est pas utile si [...]
19/102016 TILs or not TILs… that is the question !! L’environnement tumoral est important pour la survie, pour la capacité d’invasion et pour le pouvoir métastatique des différents types des cancers. Les TILs ont un impact de plus en plus robuste comme marqueurs prédictif et pronostic dans les cancers du sein triple négatifs (TN) et HER2 surexprimé, mais se pose le problème de ne pas avoir actuellement, une standardisation de sa mesure. L’impact pronostic et prédictif des lymphocytes infiltrant la tumeur (TILs) est différent dans le cancer du sein triple négatif et HER2 surexprimé traité par des traitements systémiques standards . Cette équipe propose un système simple de coloration par Hematoxiline-Eosine [...]
19/102016 Ils sont astucieux ces japonais. Evaluation de la pressothérapie par gants chirurgicaux sur la neuropathie due au Nab Paclitaxel. Les patientes qui recevaient 260 mg/m2 de nab-PTX portaient sur leur main dominante pendant 90 minutes deux gants de la même taille, donc un gant d’une taille plus petite que la taille normale. L’autre main servait de contrôle sans gant. Entre [...]
19/102016 Plus c’est tôt meilleur c’est. Si la chimiothérapie améliore la survie dans le cancer du sein, son efficacité peut dépendre de la date de début du traitement. La méta analyse a été faite à partir de MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, Cochrane Database of Controlled Trials, Google Scholar, et des abstracts des prinipaux congrès d’oncologie.. La Meta-analysis de 8 études majeures a démontré que qu’une [...]
19/102016 Et la lumière fût (et depuis le temps qu’on l’attendait) … Ahhh, que c’est bon d’avoir (un peu et pour une fois) raison… !!! Depuis le temps que les « grenouilles » le croassent dans la mare HER2, à grand renfort de GEFPICS ! Les Américains (encadrés par MF Press et DJ Slamon tout de même, excusez du peu) ont repris les FISH HER2 de 10 468 patientes incluses dans les essais BCIRG-005 (HER2-) et BCIRG-006 et -007 (HER2+) à la lecture des dernières recommandations ASCO®/CAP® (JCO 2013). FISH HER2 : comparaison des nouvelles recommandations ASCO®/CAP® avec les scores utilisés dans les essais cliniques du BCIRG Résumé : Posons-là les jalons de ce papier : 5 catégories géniques (oui je sais, je me répète, mais regardons bien les catégories intermédiaires, qui nous [...]
19/102016 Rythmes circadiens p’têt ben qu’oui p’têt ben qu’non Ca dépend des femmes ! La rupture des rythmes circadiens et la progression tumorale fait partie des hypothèses qui n’ont jamais été démontrées. Variation nocturne du cortisol et progression de la maladie Le rythme circadien du cortisol et le sommeil a été étudié chez des femmes porteuses d’un cancer du sein avancé chez 97 patientes sur une durée de 24 heures et [...]
19/102016 Nouvelles Recommandations Antiémétiques Du nouveau essentiellement en prévention antiémétique du carboplatine avec introduction d’un inhibiteur de neurokinine de type 1. La mise à jour des dernières recommandations de prévention antiémétiques ont été présentée au congrès ESMO® 2016, au moment de leur publication dans Annals. Les changements essentiels sont les suivants : Classification en hautement émétisant de l’association anthracycline-cyclophosphamide. Introduction des nouveaux [...]
19/102016 Faites gaffe aux proches. La place des proches influence significativement la perception des patients en termes de qualité des soins. Plusieurs facteurs influencent la perception des soins par le patient. Afin de définir l’impact des proches sur ce ressenti, une équipe américaine a mené cette étude soutenue par le NCI en ayant recours aux données du programme CanCORS (Cancer Care [...]
19/102016 Obésité et cancer du sein : le risque cardiaque. L’obésité et le surpoids sont des facteurs indépendants qui augmentent de 30% le risque cardiovasculaire sous anthracyclines et/ou trastuzumab dans le cancer du sein. L’incidence de cette toxicité a été de 20% avec les anthracyclines et 16% avec le trastuzumab. La cardiotoxicité des anthracyclines et du trastuzumab est bien connue, mais les facteurs de risque de développer une toxicité cardiaque le sont moins. Les auteurs de cet article ont cherché à évaluer l’impact potentiel de l’obésité et du surpoids dans [...]
19/102016 Chlorhexidine contre infection de PAC. L’application d’un pansement à base de gel de chlorhexidine semble réduire les infections avérées / probables de KT. Néanmoins, l’absence d’efficacité significative sur la survenue les bactériémies ne permet pas de recommander son utilisation en routine. Essai randomisé de soins à la chlorhexidine en prévention des infections de cathéters chez les patients neutropéniques L’infection des cathéters (KT) est une complication fréquente en oncologie/hématologie et serait responsable de près d’un tiers des décès chez les patients neutropéniques1. [...]
19/102016 Un jeu de cartes pour orienter les souhaits de fin de vie. L’utilisation d’un jeu de carte permettrait de faciliter les discussions sur les souhaits de fin de vie des patients en phase avancée, avec des besoins, sur une population américaine, marqués par le spirituel et les relations familiales. Les discussions concernant les souhaits des patients en fin de vie (SFDV) peuvent relever du défi pour les praticiens mais aussi pour les patients et leurs familles. Néanmoins, il semble de plus en plus important de recentrer la communication autour [...]
19/102016 Mucite : Suce la tisane. Sucer des glaçons à base de camomille serait plus efficace qu’une cryothérapie standard pour prévenir les mucites liées au 5FU. Les 8 premiers jours en tous cas. La cryothérapie fait partie des recommandations dans la prévention des mucites induites par le 5-FU. Ce travail avait pour objectif de comparer l’efficacité de la cryothérapie à base d’eau et la cryothérapie faite avec infusion de camomille, sur la prévention [...]
18/102016 Le Daratumumab en association dès la première rechute : après Castor, Pollux enfonce le clou ! Daratumumab: le rituximab du myélome ? Le daratumumab est actuellement le traitement standard des patients atteints de myélome multiple en rechute et en échec du bortezomib, du lenalidomide et du pomalidomide.1-2-3 Récemment l’étude de phase 3 CASTOR a démontré, chez des patients atteints de myélome en [...]
18/102016 Vers la fin des urines de 24h. Evaluation de la réponse pour le myélome à chaines légères : le dosage des chaines légères libres sériques meilleur que les urines. La quantification du composant monoclonal sur les urines des 24h a d’importantes limites : le recueil est fastidieux pour des patients souvent âgés et/ou fragiles, l’interprétation du gel d’électrophorèse est d’interprétation parfois difficile, etc. De plus, l’excrétion urinaire des chaines légères [...]
18/102016 Un rôle protecteur des statines dans le Myélome ? Dans cette étude rétrospective menée chez des vétérans de l’armée américaine atteints de Myélome Multiple symptomatique, l’administration de statines est associée à une survie prolongée. Ceci vient étayer l’hypothèse d’un rôle protecteur de cette classe médicamenteuse dans les maladies néoplasiques, et en particulier dans le Myélome C’est par leur action inhibitrice de l’HMG-CoA réductase et de la voie du mevalonate, impliquée dans certains mécanismes d’oncogénèse, que les statines pourraient avoir une activité anti-tumorale. Des travaux ont d’ailleurs déjà été menés dans le Myélome, mais les effectifs [...]
18/102016 Dans la famille des nouveaux inhibiteurs du protéasome : l’ixazomib. Ixa-dex en rechute L’efficacité du bortezomib, premier membre de la famille des inhibiteurs du protéasome, a transformé la prise en charge du myélome. L’utilisation de cette molécule est par contre associée à un risque significatif de neuropathie périphérique, parfois invalidante. Même si l’utilisation [...]
18/102016 Traitement intensif chez les plus de 65 ans : les données d’une étude française. La meilleure tolérance des traitements d’induction tend aujourd’hui à repousser la barre des 65 ans pour l’éligibilité au traitement intensif suivi d’autogreffe en 1ère ligne de traitement du Myélome. Cette étude prospective multicentrique a porté sur une cohorte de 56 patients > 65 ans et montre, dans une population évidemment bien sélectionnée, la faisabilité et l’efficacité de cette procédure. Jusqu’alors, aucune étude prospective randomisée n’a permis, chez les patients âgés de plus de 65 ans, de montrer un avantage de l’autogreffe en survie. Cependant, la mise à disposition de nouveaux agents mieux tolérés et toujours plus efficaces en induction [...]
18/102016 N’oublions pas la protéinurie ! Nos collègues espagnols publient ici une étude rétrospective, dont les résultats montrent que la présence au diagnostic de Myélome Multiple indolent d’une protéinurie tubulaire (protéinurie de « Bence-Jones ») est un marqueur prédictif d’évolution vers une forme symptomatique. C’est aussi l’occasion de rappeler l’importance de l’analyse de la protéinurie dans les gammapathies monoclonales, aussi bien lors de la découverte que pendant le suivi Cette étude multicentrique a repris, rétrospectivement, les données d’une cohorte d’un peu plus de 150 patients atteints de Myélome Multiple indolent, diagnostiqués sur une longue période allant de 1986 à 2013. Elle montre que la présence d’une protéinurie tubulaire, (la [...]