8/042014 Vers un suivi thérapeutique de l’everolimus dans le cancer du rein métastatique ? L’everolimus est un inhibiteur de mTOR administré par voie orale, approuvé dans le traitement du cancer du rein métastatique après une première ligne par anti-VEGF, ainsi que dans le traitement des tumeurs neuro-endocrines pancréatiques et dans le cancer du [...]
8/042014 Immunothérapie et inhibiteurs de BRAF : Importance de la séquence de traitement sur le pronostic ? Ces dernières années ont vu l’apparition de nouveaux traitements du mélanome métastatique, en particulier le vemurafenib, inhibiteur de BRAF, et l’ipilimumab, anticorps monoclonal dirigé contre CTLA-4, activant ainsi la réponse immunitaire. L’objectif de cette étude est d’identifier si la [...]
4/042014 AVAPERL : « même la plus belle femme du monde ne peut offrir que ce qu’elle a…» AVAPERL était une étude de phase III, randomisée, qui évaluait l’efficacité du doublet pemetrexed-bevacizumab (PB) par rapport au bevacizumab seul (B), en phase de maintenance de prise en charge de patients atteints de NAPC non-épidermoïdes de stade avancé. Ces patients [...]
4/042014 Des réponses d’un nouvel anti-angiogénique ? Chez des patients PS ≤ 1, atteints de CBNPC avancés, cette étude teste en 1ère ligne l’efficacité du cediranib (inhibiteur de tyrosine kinase des VEGFR 1 à 3) associée au doublet Carboplatine/Paclitaxel, vs Carboplatine/Paclitaxel + Placebo. L’objectif primaire [...]
4/042014 Le sorafenib après échec d’un EGFR-TKI chez des adénocarcinomes : encore à la recherche d’un biomarqueur Le sorafenib est un inhibiteur multikinase ayant plusieurs cibles (PDGFR, VEGFR 1 et 2, Ckit,) en bloquant la voie RAS/RAF/ERK et l’angiogénèse. Cet essai ouvert, mono-bras de phase II du Chinese Thoracic Oncology Group (CTONG 0805) avait pour but [...]
4/042014 Afatinib et cancer du poumon : effet Maxwell® L’Afatinib est un inhibiteur pan-HER, irréversible à la différence des TKI de première génération (erlotinib et gefitinib). Ce TKI a été approuvé par l’agence européenne du médicament en première ligne de traitement des carcinomes bronchopulmonaires non à petites cellules [...]
4/042014 Objectiver et anticiper sur un simple prélèvement sanguin la progression d’une tumeur mutée EGFR traitée par EGFR-TKI est désormais possible. Oxnard et coll. ont publié les résultats d’une étude visant à démontrer que la détection et le monitoring des mutations activatrices du gène de l’EGFR par la technique de Quantitative Next-Generation Genotyping (Quantitative NGS) était possible à partir de [...]
4/042014 Risque de pneumopathie interstitielle diffuse (PID) sous gefitinib et erlotinib, résultat d’une méta-analyse : un évènement rare mais grave. Durant cette dernière décennie, la large utilisation du gefitinib et de l’erlotinib nous a conduit à mieux gérer leur toxicité. Si l’atteinte cutanéo-muqueuse et digestive est désormais bien connue, l’incidence des PID est quant à elle moins fréquente mais [...]
4/042014 EGFR + et T790M au diagnostic initial: un argument pour privilégier la chimiothérapie première ? Plus de 90 % des mutations identifiées sont des mutations activatrices. Leur mise en évidence confère à la tumeur une forte sensibilité aux inhibiteurs de tyrosine kinase d’EGFR (TKI). De façon quasi-inéluctable, après un premier temps de réponse sous ces [...]
4/042014 Approche curative par radiothérapie des patients porteurs d’un cancer pulmonaire non à petites cellules avec métastase cérébrale unique synchrone ? Plusieurs études rétrospectives ont montré des survies intéressantes après traitement agressif chez les patients porteurs d’un CBNPC avec des métastases cérébrales synchrones1-6. Néanmoins, la majorité d’entre elles incluaient des patients avec un nombre variable de métastases cérébrales, un bilan d’imagerie [...]
4/042014 Une petite lame à ne pas négliger… La fréquence et l’impact pronostique des épanchements pleuraux minimes (<10mm en scanner) ont été évalués sur 2340 patients consécutifs suivis pour cancer bronchique non à petites cellules tous stades confondus dans un centre Sud-Coréen entre 2002 et 2010. Après [...]
4/042014 Tout, tout ce que vous vouliez savoir sur l’immunothérapie dans le cancer bronchique… Amateurs d’article de synthèse sur un sujet complexe mais hautement d’actualité qu’est l’immunothérapie dans le cancer bronchique, vous êtes au bon endroit ! L’immunothérapie dans le cancer a pour but d’induire (ou de ré-induire) une réponse immunitaire efficace via les [...]
4/042014 Tu vapoteras ou tu ne vapoteras pas ? Encore un article sur l’e-cigarette, mais ce sujetd’actualité, intéresse un grand nombre et fait largement débat. A travers un article bref paru dans le JTO, l’IASLC associé au Tobacco Control and Smoking Cessation Committee dresse un état des lieux sur [...]
1/042014 Et si l’observance était (aussi) une histoire d’argent ? Chacun sait l’importance de l’observance pour augmenter les chances de succès d’une thérapeutique ; même en cancérologie, où les patients « jouent leur vie » en quelque sorte, les problèmes d’inobservance sont fréquents, y compris pour les traitements principaux du cancer (i.e. à [...]
26/032014 Mutation BRCA1/2 : facteur de mauvais pronostic à long terme ? Cinq à dix pourcents des cancers du sein sont dus à la présence d’une mutation génétique, et dans la moitié de ces cas par une anomalie du gène suppresseur de tumeur BRCA 1 ou 2. Cette étude suédoise [...]
26/032014 SAFIR01 : Etude française de personnalisation du traitement du cancer du sein métastatique en fonction de la génomique F. André et al. ont rapporté les résultats de l’étude SAFIR01 utilisant la génomique à haut débit comme outil de décision pour guider des patientes porteuses d’un cancer du sein métastatique vers des essais de thérapie ciblée sur les [...]
26/032014 Chimiothérapie néoadjuvante : vers une définitive compréhension de son rôle dans le traitement du cancer du sein La chimiothérapie néo-adjuvante permet d’augmenter le taux de conservation mammaire mais aussi d’évaluer son efficacité « en vivo ». Son rôle comme outil pronostique de survie doit encore être démontré (1). Plusieurs études concluent cette hypothèse mais l’hétérogénéité des patientes, les [...]
26/032014 Intra operative radiation therapy in breast cancer: pas encore au point ? Le traitement conservateur a démontré depuis longtemps son équivalence en termes de survie par rapport à la mastectomie. Cependant, notamment aux USA, mais aussi dans des pays insuffisamment équipés en appareils d’irradiation, l’irradiation adjuvante est insuffisamment réalisée, rendant ce [...]
26/032014 Mauvaise réponse et pronostic après chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein lobulaire infiltrant chez 1051 patientes Dans les cancers du sein environ 10% sont lobulaires (CLI). Pour cette tumeur selon la Littérature (1,2), la réponse complète histologique (pCR) après chimiothérapie néo-adjuvante (NACT) est moins bonne que pour les tumeurs non lobulaires (non CLI). Une étude [...]
26/032014 Bénéfice en termes de PFS, mais qu’en est-il de la survie globale chez les patientes recevant du fulvestrant ? Le fulvestrant est un agoniste du récepteur œstrogène (RE) validé dans le traitement des carcinomes mammaires RH + en situation de récidive après une première ligne d’hormonothérapie (1,2). La posologie validée suite à ces phases III était de 250mg. [...]
