Bénéfice de l’irradiation ganglionnaire inguinale postopératoire des cancers de la vulve : données récentes.
La prise en charge des cancers de la vulve par l’oncologue radiothérapeute est rendue difficile par l’absence de donnée randomisée permettant d’établir clairement des standards basés sur le niveau de preuve. Pour ces patientes, pour lesquelles le traitement de première intention est le plus souvent chirurgical (à l’exclusion des tumeurs avancées traitées par radiochimiothérapie première), la question des indications de radiothérapie postopératoire est difficile, et les interrogations suivantes sont récurrentes : quel est le nombre de ganglions envahis permettant de poser l’indication ? Peut-on dissocier le traitement du lit opératoire (vulve) et celui des aires ganglionnaires ? Quelle est la place de l’irradiation prophylactique unilatérale ? Faut-il associer une chimiothérapie ?
L’analyse de la littérature montre clairement en revanche que l’atteinte ganglionnaire des cancers de la vulve opérés constitue un facteur pronostic très péjoratif. La question du nombre seuil de ganglions envahis permettant de poser l’indication de radiothérapie adjuvante fait cependant […]
