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Oui ou non traiter les patients atteints de myélome indolents à haut risque de progression : le « oui » se confirme.
Les patients atteints de myélome multiple asymptomatique (présence d’un pic monoclonal > 30 g/L ou plasmocytose médullaire > 10%, sans symptômes « CRAB ») représentent une population de patients hétérogène, avec un risque de progression vers un myélome symptomatique très variable. Des facteurs pronostiques puissants permettent maintenant d’identifier les patients à haut risque de progression, parmi lesquels la présence d’une immunoparésie, le pourcentage de plasmocytes anormaux en cytométrie en flux >95%, le poids du pic monoclonal, le pourcentage de plasmocytes médullaires, la présence de lésions focales à l’IRM ou le ratio de chaines légères > 100.
L’essai de phase 3 QuiRedex a ciblé pour la première fois des patients à haut risque de progression, comparant une attitude de surveillance à l’initiation d’un traitement par lenalidomide – dexamethasone (Rev – Dex). Cet essai a démontré un bénéfice […]
