27/102016 Caractère plus agressif des mélanomes de novo par rapport aux mélanomes associés à un nævus. La majorité des mélanomes apparait de novo ; en effet, seuls 20 à 30% des mélanomes sont associés à un naevus pré-existant. Les auteurs de cette étude ont cherché à savoir s’il y avait des différences cliniques, histologiques et pronostiques entre ces 2 types de mélanomes. 2 cohortes prospectives de patients traités au New York University Medical Center ont été étudiées : la cohorte NYU1 incluant tous les mélanomes diagnostiqués entre 1972 et 1982 avec un suivi jusqu’en 1993 et la cohorte NYU2 portant sur la période [...]
27/102016 Amélioration de la survie et maintien de la qualité de vie sous Nivolumab chez les patients ayant un mélanome métastatique. L’étude CheckMate 066 a montré une amélioration de la survie sans récidive et de la survie globale avec une meilleure tolérance chez les patients traités par Nivolumab pour un mélanome métastatique en 1ère ligne par rapport à la Dacarbazine. Les investigateurs de cette étude ont cherché à savoir si ces très bons résultats s’accompagnaient ou non d’une amélioration de la qualité de vie. La qualité de vie a été évaluée avant le début du traitement puis toutes les 6 [...]
27/102016 Eduquons nos patients et leur partenaire : ça vaut la peine ! En cas d’antécédent de melanome, le risque de développer un second melanome est 10 fois plus important que dans la population générale. Quel est l’impact du dépistage par le partenaire ? Détection précoce de nouveaux mélanomes par des patients avec antécédent de mélanome et leur partenaire après formation à l’autoexamen cutané. Essai randomisé. Cette étude montre l’effet bénéfique sur la détection précoce de nouveau mélanome d’une formation spécifique à l’autoexamen [...]
27/102016 NIVO – IPI supérieur à IPI – NIVO Comme cela a été publié auparavant, l’association nivolumab + ipilimumab est plus efficace que l’ipilimumab seul ou le nivolumab seul, mais la toxicité de l’association est problématique. Administration séquentielle programmée du Nivolumab et de l’Ipilimumab chez les patients avec un mélanome avancé : étude ouverte, randomisée de phase 2 La présente étude a comparé 2 groupes de patients (n = 140) traités selon le schéma nivolumab 6 doses [...]
27/102016 Fin de vie des patients atteints de mélanome métastatique : sommes-nous trop agressifs ? Des données récentes montrent que le fait de diminuer l’intensivité des traitements à proximité de la fin de vie permet d’améliorer la qualité de vie et même parfois la survie. Qu’en est-il en cas de mélanome : un cancer du sujet jeune ? Prise en charge en fin de vie des patients hospitalisés atteints de mélanome métastatique en France : étude à partir de base de données hospitalière nationale. Le but de cette étude était de mesurer la prévalence de prise en charge active [...]
29/092016 Résistance aux anticorps anti PD1 dans le mélanome : mutations de JAK1 , JAK2 et de la ß2 microglobuline ? Les anticorps anti-PD1 ont révolutionné la prise en charge du mélanome métastatique avec un taux de contrôle objectif de la maladie sous pembrolizumab de l’ordre de 75% et avec des réponses prolongées dans le temps ; cependant, dans environ 25% des cas, un échappement survient (en moyenne 21 mois après le début du traitement) ; les mécanismes de résistance ne sont pas bien connus. Dans cette étude, 4 patients ayant un mélanome traités par pembrolizumab ont été analysés avec biopsies de métastases disponibles avant l’initiation du traitement et au moment de la progression ; les 4 patients avaient tous répondu initialement au pembrolizumab puis ont [...]
29/092016 Méfions-nous des rashs sous anti-PD1 dont le profil d’expression génique est proche de la nécrolyse épidermique toxique. Dans les principales études concernant l’utilisation des anti-PD1 dans le traitement du mélanome métastatique, la fréquence des rashs variait de 10 à 25% et du vitiligo de 9% à 11%1,2 et . L’apparition d’un vitiligo et/ou rash serait corrélée à une meilleure survie globale 4 mais le mécanisme de ces éruptions cutanées reste inexpliqué. Réactions cutanées cytotoxiques secondaires au traitement par anti-PD1. Dans cette étude, 68 patients de l’hôpital de Zurich étaient traités par anti-PD1 pour un mélanome stade 4 (nivolumab ou pembrolizumab) entre février 2013 et septembre 2015. Ces patients ont été suivis [...]
29/092016 Anti-PD1 et métastases cérébrales : un début de réponse. Les anti-PD1 ont montré une activité clinique dans différentes tumeurs. La présente étude a pour but d’établir l’activité et la tolérance de l’anti-PD1 pembrolizumab chez les patients porteurs de mélanome ou de cancer du poumon non à petites cellules atteints de métastases cérébrales non pré-traitées. Pembrolizumab chez les patients atteints de métastases cérébrales de mélanome ou de cancer du poumon non à petites cellules: analyse précoce d’une étude ouverte non randomisée de phase 2 Il s’agit d’une étude de phase 2, ouverte, non randomisée. Les [...]
29/092016 Les patients ayant eu un cancer de la peau se protègent-ils mieux du soleil que le reste de la population ? Les UV et les coups de soleil sont les principaux facteurs de risque des cancers de la peau autres que mélanomes (NMSC). Il est recommandé après un NMSC de suivre les conseils de photoprotection pour éviter l’apparition d’autres cancers Le but de cette étude était donc d’évaluer si les patients ayant eu un NMSC se protègent mieux du soleil que ceux n’en ayant pas eus. L’étude a porté sur une cohorte de patients américains inclus entre 2005 et 2010 [...]
29/092016 Quelle efficacité des inhibiteurs de Sonic Hedgehog ? Méta analyse sur plus de 700 patients qui reprend les données des articles publiés portant sur l’utilisation des inhibiteurs de Sonic hedgehog : vismodegib et sonidegib pour le traitement du carcinome basocellulaire (CBC). Inhibiteurs de Sonic Hedgehog pour le traitement des carcinomes basocellulaires locallement avancés et métastatiques: revue systématique et analyse poolée de plusieurs études. En ce qui concerne le vismodegib, 8 articles publiés entre 2009 et 2015 dont 3 essais cliniques, [...]
28/072016 Confirmation de l’efficacité anti-tumorale du sonidegib dans le traitement des carcinomes baso-cellulaires localement avancés ou métastatiques L’inhibition de la voie Hedgehog est une des possibilités thérapeutiques des carcinomes baso-cellulaires (CBC) localement avancés ou métastatiques. Le Sonidegib est un des inhibiteurs de cette voie. Ce traitement a montré son efficacité dans l’étude BOLT dans les CBC localement avancés ou métastatiques. L’étude présentée ici est la mise à jour des données de l’étude BOLT à 12 mois en termes d’efficacité et de toxicité. Il s’agit d’une étude de phase II, multicentrique, randomisée (1:2), en double aveugle avec traitement par Sonidegib 200 [...]
28/072016 Le dépistage précoce du carcinome basocellulaire : véritable enjeu de santé publique. La détection précoce du carcinome basocellulaire est-elle profitable? Revue systématique de la littérature basée sur les critères OMS du dépistage. Le but de cette étude est d’évaluer si le dépistage précoce du carcinome basocellulaire (CBC) a un réel impact positif selon les critères de l’OMS. Le délai diagnostic du CBC est important entre 19 et 25 mois1 et le diagnostic [...]
28/072016 Les traumatismes locaux favorisent-ils le développement des mélanomes plantaires ? Le soleil est reconnu comme le principal facteur de risque de mélanome. Cependant, des mélanomes surviennent sur des zones non-exposées au soleil telles que les paumes et les plantes., La mutation BRAF, retrouvée dans 50% des mélanomes en zones photo-exposées, n’est quasiment pas présente dans les mélanomes palmo-plantaires. Les auteurs de cet article ont cherché d’autres mécanismes étiologiques pour les mélanomes plantaires et se sont intéressés aux traumatismes locaux. 123 mélanomes plantaires ont été étudiés rétrospectivement ; 54 hommes et 69 femmes ; 61 sur le pied gauche et 62 [...]
28/072016 Certaines formes de mycosis fungoïde pilotrope sont plus indolentes : comment les reconnaitre ? Le mycosis fongoïde est une variété de lymphome cutané présentant une hétérogénéité à la fois sur le plan clinique et sur le plan histologique particulièrement importante. Parmi les mycosis fongoïdes, la variante pilotrope est bien individualisée. L'objectif de cet article est de démembrer au sein de ce sous-groupes des particularités permettant de stratifier les patients. Le mycosis fongoïde (MF) pilotrope est une variante du MF individualisée dans la dernière classification des lymphomes cutanés1. Plusieurs aspects cliniques sont décrits : papules folliculaires, dépilation, alopécie, comédons, kystes, placards acnéiformes, plaques spinulosiques ou lésions tumorales. Il est considéré [...]
30/062016 L’association iBRAF et IFNα : des résultats intéressants avec un effet anti-prolifératif dans le mélanome. Une activation constitutionnelle de la voie des MAP-kinases, liée à une mutation de BRAF V600, est retrouvée dans environ la moitié des mélanomes. L’activation de la voie des MAP-kinases est aussi connue pour inhiber le récepteur de l’interféron alpha de type 1 (IFNAR1) ; cependant, l’interféron est un traitement qui peut être donné en adjuvant dans les mélanomes considérés à haut risque de récidive et le récepteur IFNAR1 régule la sensibilité des cellules de mélanomes à l’IFNα. Compte-tenu de l’efficacité partielle et transitoires des inhibiteurs de BRAF (iBRAF) dans le traitement des mélanomes métastatiques, les auteurs ont émis l’hypothèse d’améliorer la réponse tumorale en associant un iBRAF et l’IFNα. Des analyses ont été faites sur des mélanomes [...]
30/062016 Vitamine D, inflammation et survie dans le mélanome : attention à la carence. Le niveau de vitamine D (vitD) sérique a été corrélé à la morbidité et la mortalité dans diverses maladies dont le diabète, les maladies cardio-vasculaires et certains cancers. Les marqueurs de réponse inflammatoire systémique, dont la CRP, ont aussi été corrélés à la survie dans certains cancers, dont le mélanome. La CRP est inversement proportionnelle à la vitD dans le sang, ainsi le niveau de vitD reflète aussi l’inflammation systémique. Dans le présent travail, les auteurs ont suivi deux cohortes de patients (n = 3189) atteints soit de mélanome soit servant de contrôle entre 1997 à 2009. Les dosages de la CRP et de la vitD étaient réalisés à l’inclusion. [...]
30/062016 Analyse de 3686 cas de dermatofibrosarcome de Darier Ferrand : quels facteurs pronostiques pour la survie globale ? Quels sont les facteurs pronostics du DFSP ?? Cette étude tente de répondre à cette question…. Facteurs pronostiques, traitement et survie globale dans le dermatofibrosarcome de Darier Ferrand . La négativité des marges d’exérèse est considérée comme le facteur pronostic principal du dermatofibrosarcome de Darier Ferrand (DPSP) ¹. L’objectif de cette étude était d’évaluer les caractéristiques, les [...]
30/062016 Evaluation d’un nouvel inhibiteur d’histone désacétylase dans le traitement du lymphome T cutané réfractaire Le but de cette étude est d’évaluer l’efficacité du quisinostat, un inhibiteur oral d’histone désacétylase (iHDA) de deuxième génération, dans les mycosis fongoïdes ou syndromes de Sézary réfractaires après au moins une ligne de traitement. Le vorinostat et la romidepsine, deux autres médicaments de la même classe thérapeutique ont déjà montré un bénéfice dans cette indication avec des taux de réponse respectivement de 301 et 34%2. Etude de phase II évaluant l’efficacité du quisinostat, un inhibiteur d’histone désacétylase, chez les patients présentant un mycosis fungoïde/syndrome de Sezary stade Ib-IVa déjà traités. L’efficacité du traitement était déterminée par une réponse clinique complète (RCC), définie par l’absence [...]
30/062016 Curage complémentaire après ganglion sentinelle envahi : un pas en arrière. La question du curage ganglionnaire après découverte d’un ganglion sentinelle positif est posée depuis de longues années dans le mélanome. En effet, dans cette situation (stade N1a) avec micrométastase ganglionnaire, est-ce que le curage complémentaire apporte un bénéfice réel au patient ou non ? Curage ganglionnaire complet versus observation chez les patients avec un ganglion sentinelle positif pour un mélanome (DeCOG-SLT) : étude de phase 3 multicentrique, randomisée. Le présent travail, issu du groupe collaboratif mélanome – ganglion sentinelle allemand, a tenté de répondre [...]
30/062016 Impact des nouvelles thérapeutiques (thérapies ciblées et immunothérapie) dans la prise en charge de l’atteinte lepto-méningée des mélanomes métastatiques. L’atteinte lepto-méningée (LM) en cas de mélanome métastatique avait jusqu’à maintenant un pronostic très sombre avec une survie médiane d’environ 8 semaines malgré les traitements. Cette étude monocentrique a évalué sur 5 ans (2010-2015) l’impact des nouvelles thérapeutiques dans le mélanome (thérapies ciblées et immunothérapie) sur 39 patients ayant un mélanome métastatique avec une atteinte LM. 33 patients avaient des symptômes neurologiques, les 6 autres [...]