31/102013 Cancer colorectal métastatique – Impact pronostique négatif de la mutation RAS après hépatectomie pour cancer colorectal Alors que les mutations RAS sont parfois rapportées comme le témoin d’une agressivité tumorale biologique, les auteurs ont évalué leur impact pronostique sur la récidive et la survie après hépatectomie pour cancer colorectal métastatique (CCRM). Après analyse mutationnelle par spectrophotométrie [...]
31/102013 Dépistage du cancer colorectal – L’hémoccult tient toujours la corde ! L’intérêt du dépistage du cancer colorectal par recherche de sang occulte dans les selles est largement établi par plusieurs études randomisées, avec un recul de 20 ans, ayant démontré une baisse de la mortalité spécifique de 15 à 33%. L [...]
31/102013 Métastase d’origine colorectal – La chimiothérapie peri-opératoire demeure un standard “ En dépit d’une amélioration de la survie sans récidive, la chimiothérapie péri-opératoire par FOLFOX4 n’améliore pas la survie globale des patients opérés de métastases hépatiques résécables ” Cette étude rapporte les données de survie globale de l’essai de phase [...]
31/102013 Cancers du pancreas metastatique – Les débuts fracassants du nab-paclitaxel ! Le nab-placlitaxel (nab-P) est un paclitaxel de nouvelle génération, comprenant des nanoparticules d’albumine liées à la molécule active. Son efficacité a déjà été démontrée dans le cancer du sein. Sa synergie potentielle avec la gemcitabine dans le cancer du pancréas [...]
17/102013 Cancers gastriques avancés – Signification pronostique défavorable et indépendante de la surexpression de ERCC1 dans les cancers de l’estomac avancés Le travail de Yamada et al. a porté sur les biopsies réalisées chez 445 patients atteints de cancers gastriques avancés traités dans le cadre de l’essai randomisé japonais JCOG9912 qui comparait 3 modalités de chimiothérapie de première ligne : 5-FU [...]
17/102013 Carcinome hépatocellulaire avancé – Le FOLFOX dans les CHC avancés : un brin d’efficacité chez les asiatiques Il s’agit d’un essai de phase randomisé III ouvert asiatique dont l’objectif était de démontrer la supériorité du FOLFOX comparé à la doxorubicine dans les CHC avancés inéligibles pour un traitement chirurgical ou local curatif. Les principales caractéristiques de la [...]
17/102013 Cancers gastriques avancés – HER2 et cancers gastriques : quelques informations nouvelles et beaucoup d’interrogations L’objectif du travail de Sheng et al. récemment publié dans la revue Annals of Oncology était d’évaluer rétrospectivement la fréquence de la surexpression de HER2 dans les cancers gastriques à partir de l’étude de 726 pièces de gastrectomie consécutives issues [...]
17/102013 Cancer du pancréas : chirurgie – Quel type d’anastomose après duodénopancréatectomie céphalique : Pancréaticojéjunostomie ou pancréaticogastrostomie ? La fistule pancréatique postopératoire est la principale cause de morbidité et de décès après duodénopancréatectomie céphalique (DPC). La méthode de reconstruction optimale étant toujours largement débattue, les auteurs ont réalisé un essai randomisé multicentrique entre 2009 et 2012 comparant la [...]
17/102013 Adénocarcinome de l’oesophage – Intéret du PET SCAN de baseline pour aider à la décison chirurgicale après réponse complete à la RCT ? Il s’agit d’une étude rétrospective dont l’objectif était d’évaluer l’intérêt du PET-TDM initial pour définir un sous-groupe de patients susceptibles de bénéficier d’une radiochimiothérapie (RCT) seule pour un adénocarcinome de l’œsophage. Au total, 323 patients en réponse clinique complète après [...]
17/102013 Cancer colorectal métastatique – Une efficacité différente du bevacizumab en fonction du primitif ? “ L’éfficacité du bevacizumab associé au CAPOX serait plus importante chez les patients dont la tumeur primitive est de localisation rectale ou sigmoidienne ” Il s’agit d’une étude rétrospective dont l’objectif était d’évaluer l’impact du site de la tumeur primitive [...]
17/102013 Cancer colorectal métastatique : chirurgie – La stéatose hépatique est-elle un facteur pronostique après résection hépatique pour métastases hépatique d’origine colorectale ? Alors que l’impact de la stéatose hépatique sur l’augmentation de la morbidité opératoire des hépatectomies pour métastases hépatiques d’origine colorectale (MHCR) est connu, son influence sur les résultats oncologiques est inconnue. Parmi 2715 malades opérés de MHCR, 927 avaient une [...]
17/102013 Cancers coliques opérés – L’aspirine : un pouvoir préventif sur la récidive en cas de mutation PIK3CA : la confirmation ! La consommation régulière d’aspirine est associée à une diminution de la survenue du cancer colo-rectal et des adénomes colo-rectaux. Différents travaux ont aussi suggéré une amélioration de la survie chez les patients présentant un cancer colo-rectal traités par aspirine. Récemment [...]
17/102013 Cancers coliques de stade III – Valeur pronostique du statut MSI pour les cancers coliques traités par FOLFOX en adjuvant : une question de localisation ! L’objectif de cette étude était d’évaluer la valeur pronostique du statut MSI chez les patients traités par FOLFOX +/- cetuximab dans le cadre de l’essai NCCTG N0147 qui, rappelons-le, n’avait pas montré de bénéfice à ajouter le cetuximab au FOLFOX [...]
5/092013 Dépistage du cancer colorectal – Tests fécaux immunologiques : une performance diagnostique supérieure à celle du test au gaïac ! Cette étude correspond à une comparaison « face-à-face » du test au gaïac (TG) et de 3 tests imunologiques fécaux (TIF) (RIDASCREEN Haemoglobin, RIDASCREEN Haemo-/Haptoglobin Complex et OC SENSOR) réalisés sur des selles recueillies plusieurs jours avant coloscopie chez 2235 sujets de [...]
5/092013 Cancer colique – Traitement adjuvant – Ne pas exclure les patients âgés trop vite ! Une nouvelle analyse issue de la base de données américaine ACCENT a étudié l’impact de l’âge sur la récidive et la survie après chimiothérapie adjuvante des cancers coliques de stade II/III. Une telle démarche avait déjà été menée pour les [...]
5/092013 Cancer colorectal métastatique – La poursuite du bevacizumab en seconde ligne est favorable quelque que soit le statut tumoral KRAS. “Statut KRAS (condon 12, 13) et poursuite du bevacizumab en seconde ligne en cas de progression après une première ligne contenant du bevacizumab : résultats de l’analyse de sous groupe de l’étude TML“ L’étude TML a montré qu’en cas de progression [...]
5/092013 Cancer colorectal métastatique – Profil mutationnel de la voie EGFR dans l’étude COIN : Pronostic, localisation tumorale, sites métastatiques et réponse au cetuximab passés au peigne fin ! Cet article rapporte les résultats de l’analyse du profil mutationnel tumoral des principaux acteurs de la voie EGFR chez 1976 patients parmi les 2445 qui avaient été inclus dans l’essai COIN. Cet essai comparait en 1ère ligne métastatique du cancer [...]
5/092013 Cancer colorectal métastatique – Quel traitement d’entretien après la 1ère ligne ? Le design de l’étude NORDIC ne permet pas de progresser ! Le but de l’étude était d’évaluer l’intérêt d’un traitement d’entretien par bevacizumab + erlotinib chez les patients sans progression après une première phase d’induction de 18 semaines par une chimiothérapie associée à du bevacizumab. Le critère principal était l’étude de [...]
5/092013 CANCER COLIQUE EN OCCLUSION – Traitement de l’occlusion aiguë par cancer du côlon gauche : la chirurgie première préférable à la prothèse ! Is stenting as "a bridge to surgery" an oncologically safe strategy for the management of acute, left-sided, malignant, colonic obstruction? A comparative study with a propensity score analysis. Sabbagh C et al. Ann Surg. 2013 Jul;258(1):107-15. Alors que la prothèse auto-expansible a été proposée dans le traitement de l’occlusion sur cancer du côlon gauche, son impact oncologique au long-cours reste mal évalué. En intention de traiter et après ajustement sur score de propension, 48 patients ayant bénéficié d’une prothèse ont été comparés à 39 patients ayant bénéficié d’une chirurgie d’emblée pour occlusion colique gauche.
5/092013 CANCER COLORECTAL AVEC CARCINOSE PERITONEALE – Association de métastases hépatiques à une carcinose péritonéale d’origine colorectale : un traitement à visée curative est-il possible ? Should patients with peritoneal carcinomatosis of colorectal origin with synchronous liver metastases be treated with a curative intent? A case-control study. Maggiori L et al. Ann Surg. 2013 Jul;258(1):116-21. Dans le but d’évaluer l’impact pronostique de la présence de métastases hépatiques chez les patients porteurs d’une carcinose péritonéale d’origine colorectale et traités par résection des métastases hépatiques, cytoréduction péritonéale et chimiothérapie intra-péritonéale, 37 patients porteurs d’une carcinose avec métastases hépatiques ont été comparés à 61 porteurs d’une carcinose sans métastase, après appariement sur l’âge, l’index péritonéal, le site du cancer primitif, la présence d’un envahissement ganglionnaire initial, et l’administration d’une chimiothérapie adjuvante.
