8/052014 EPIDEMIOLOGIE_Evolution de la mortalité par cancer en Europe. Estimations pour l’année 2014 à partir des données de l’OMS. Malvezzi et al. ont réalisé une estimation de la mortalité par cancer en Europe pour l’année 2014 à partir des données issues de l’OMS. Les conclusions de ce travail se résument de la façon suivante : Evolution globalement favorable caractérisée [...]
8/052014 CANCER DU PANCREAS OPERE_Surexpression de SPARC : un effet délétère chez les patients traités par Gemcitabine en adjuvant. L’objectif du travail de Sinn et al. publié dans la revue Annals of Oncology était d’évaluer l’impact pronostique et prédictif de la surexpression de la protéine SPRAC (Secreted Protein Acidic and Rich in Cystein) au niveau du stroma tumoral et/ou [...]
8/052014 CHIRURGIE DES CANCERS DU PANCREAS_Picking ganglionnaire para-aortique avant DPC : une attitude à recommander. Tous les patients (n=111) opérés d’un adénocarcinome de la tête du pancréas entre 2000 et 2010 ont bénéficié de façon prospective d’un picking ganglionnaire para-aortique avant la duodénopancréatectomie céphalique. Un envahissement ganglionnaire para-aortique était systématiquement associé à un envahissement [...]
8/052014 CANCER COLORECTAL METASTATIQUE_Résécabilté secondaire aprés une première ligne avec cetuximax : des résultats à prendre en compte ! L’étude CELIM est une étude de phase II randomisée chez les patients traités pour un cancer colorectal et présentant des métastases hépatiques jugées non résécables (techniquement et/ou plus de 5 métastases). Au total, 56 patients ont été randomisés dans [...]
8/052014 CANCER COLORECTAL METASTATIQUE_Echographie de contraste peropératoire : un bon moyen de repérer les métastases hépatiques ayant disparu après chimiothérapie. La disparition de métastases hépatiques d’origine colorectale (MHCR) en imagerie n’étant que rarement synonyme de guérison, il est recommandé de réséquer le site initial de la MHCR disparue, alors même que son repérage est par définition compliqué. L’étude prospective ici [...]
8/052014 CANCER COLORECTAL du sujet de plus de 75 ans : nous pouvons mieux faire ! Il s’agit d’une étude réalisée à partir des données d’une cohorte nationale des patients traités en 2009 pour un cancer colorectal. L’objectif principal était d’évaluer les modalités de la prise en charge thérapeutique chez les sujets de 75 ans ou [...]
8/052014 CANCER RECTAL_Chimiothérapie néoadjuvante sans radiothérapie : une option à confirmer ! Dans cet essai de phase II monobras, l’équipe du Sloan-Kettering Center de New-York a voulu évaluer l’intérêt d’une stratégie de chimiothérapie première suivi, uniquement en l’absence de réponse, d’une radiochimiothérapie (RCT) avant chirurgie rectale pour cancer du rectum localement avancé [...]
8/052014 CHIMIOTHERAPIE_Polymorphismes prédictifs de la toxicité des fluoropyrimidines : encore du chemin à parcourir… Dans cette étude, les auteurs ont analysé 21 polymorphismes de gènes candidats potentiellement impliqués dans la toxicité du 5FU ou de la capecitabine chez 927 patients inclus dans l’étude QUASAR2 (capecitabine +/- bevacizumab en adjuvant). Une méta-analyse de l’étude QUASAR2 [...]
24/042014 Cancer colorectal manqué ou d’intervalle_Une entité à bien connaître par tout gastro-entérologue ! Un cancer colorectal (CCR) d’intervalle se définit comme un CCR diagnostiqué dans les quelques années suivant une coloscopie « normale ». Il peut résulter de lésions manquées lors de la coloscopie ou du développement d’une nouvelle tumeur… il témoigne d’un échec du [...]
24/042014 Cancer colorectal d’intervalle_Un cauchemar pour tout gastro-entérologue, preuves à l’appui ! L’association entre le taux de détection des adénomes au cours des coloscopies de dépistage et les risques de cancer colorectal d’intervalle (dans les 6 mois à 10 ans suivant la coloscopie) a été étudié à partir de données provenant d’un [...]
24/042014 Cancer colorectal métastatique_Le S1 peut-il remplacer le 5FU infusionnel ? Le S1 combine une prodrogue du 5FU (tégatuf) et deux modulateurs, l’un inhibant la dihydropyrimidine dehydrogenase (Gimeracil) et l’autre inhibant la phosphorylation du 5FU afin de limiter les effets toxiques du traitement (Otéracil). Yamada et al. rapportent les résultats d’une [...]
24/042014 Cancer colorectal métastatique RAS sauvage_Les anti-EGFR tiennent la corde en première ligne ! Résultats de l’étude PEAK. Après l’essai FIRE 3, l’essai PEAK est le 2ème essai comparant un anticorps anti-EGFR (en l’occurrence ici le panitumumab) au bevacizumab en première ligne métastatique du cancer colorectal KRAS exon 2 sauvage. Il s’agit d’une étude de phase II ayant [...]
24/042014 Cancer colorectal métastatique_Détection des mutation de KRAS et de BRAF sur ADN circulant ? Yes we can! Il s’agit d’une étude prospective dont l’objectif était d’évaluer la concordance entre les mutations KRAS (exon 2) et BRAF (V600E) détectées au niveau de la tumeur et celles détectées au niveau circulant. Un total de 95 patients traités pour un [...]
24/042014 Cancer colorectal métastatique_Statut de PI3KCA, BRAF et PTEN : ni pronostique, ni prédictif de la réponse au cetuximab dans l’essai NCIC CTG/AGITG CO.17. L’essai de phase III NCIC CTG/AGITG CO.17 avait permis de montrer la supériorité du cetuximab par rapport aux soins de support chez des patients ayant un cancer colorectal métastatique chimiorésistant [1], le bénéfice étant retrouvé uniquement chez les patients avec [...]
24/042014 Cancer du pancréas_Dépistage des lésions kystiques à risque par étude du profil d’expression des mucines. Le diagnostic de nature des lésions kystiques du pancréas est essentiel car il conditionne l’indication et les modalités de la surveillance et gouverne les indications chirurgicales. Ce diagnostic est cependant parfois difficile sur la base des seules données morphologiques, [...]
24/042014 Cancer de l’oesophage_La radiofréquence sur EBO : un réel intérêt préventif ! L’objectif du travail de Phoa et al. était d’évaluer de façon prospective l’intérêt du traitement par radiofréquence de l’endobrachyœsophage en dysplasie de bas grade en termes de réduction du risque de progression vers des lésions de dysplasie de haut grade [...]
17/042014 Nouveau test moléculaire sur ADN fécal : un challenger pour le dépistage de masse des cancers colorectaux ? Les dernières estimations disponibles concernant l’incidence et la mortalité par cancer colorectal en France font état de 42152 cas incidents pour l’année 2012, correspondant au 3ème rang chez les hommes et au 2ème rang chez les femmes et de 17722 décès, [...]
10/042014 Résultats à court terme de la chirurgie de rattrapage dans le cancer de l’œsophage : revue systématique de la littérature et méta-analyse Alors que la radiochimiothérapie est utilisée comme traitement exclusif du cancer épidermoïde de l’œsophage localement avancé, la chirurgie est de plus en plus proposée en rattrapage en cas de maladie résiduelle ou de récidive. A partir de 8 études [...]
10/042014 Gastrectomie laparoscopique pour cancer : quels résultats à long-terme ? A partir d’une base de données de 2976 patients opérés à visée curative pour cancer gastrique entre 1998 et 2005, les auteurs ont comparé les résultats de 1477 patients opérés par laparoscopie vs. 1499 patients opérés par voie ouverte. [...]
10/042014 Quel devenir oncologique à long-terme de la chirurgie laparoscopique pour cancer du rectum ? Les données de 3 essais randomisés ont été compilées pour évaluer les résultats oncologiques à long-terme de la chirurgie laparoscopique (n=136) comparativement à ceux de la voie ouverte (n=142) dans les cancers du rectum. Les deux groupes étaient comparables, [...]