Digestif

Cancer Colorectal Métastatique _ L’ADN tumoral circulant est prédictif de récidive aussi après résection de métastases hépatiques !

Après résection de métastases hépatiques de cancer colorectal (MHCCR), environ 50% des patients présentent une récidive dans les 2 ans et une surveillance optimisée reste à définir en l’absence de donnée. L’objectif de cette étude danoise était d’évaluer l’intérêt de la détection de l’ADN tumoral circulant (ADNtc) dans ce contexte.

Cancer Colique T4 _ Faudrait-il proposer une CT néo-adjuvante ? Résultats d’une méta-analyse.

En cas de cancer colique localement avancé, l’intérêt d’une chimiothérapie néo-adjuvante est encore débattu. En effet, l’essai Français de phase II Prodige 22 était négatif et l’essai anglais FOxTROT de phase II/III était initialement négatif puis en fin de compte à l’analyse finale faiblement positif.

Epidémiologie des Cancers Colorectaux _ Un indice de masse corporel élevé favorise la survenue précoce des cancers colorectaux

L'augmentation de l’incidence du cancer colorectal (CCR) chez les jeunes adultes est notée dans de nombreux pays. Compte tenu de l'association établie entre l'indice de masse corporelle (IMC) et le CCR, l'association entre l'IMC à différents âges de début de la vie adulte et le CCR d’apparition précoce a été étudiée dans une vaste étude de type cas-témoins basée sur la population allemande

Oncogénétique _ Risques tumoraux associés aux mutations constitutionnelles des gènes BRCA1 et BRCA2.

Les mutations ou variants pathogènes délétères (VP) constitutionnels des gènes BRCA1 et BRCA2 sont associés à une augmentation avérée du risque de cancer du sein, de l’ovaire, de la prostate et du pancréas. Actuellement, les critères d’indication d’étude constitutionnelle de ces gènes sont basés sur les antécédents personnels et/ou familiaux de cancers de ce type et prennent également en compte les âges au diagnostic de même que les types histologiques.

Cancers de L’intestin Grêle _ Les carcinomes à cellules peu cohésives : une nouvelle entité agressive !

Les carcinomes à cellules peu cohésives » correspondent à des tumeurs comportant des cellules isolées ou s’agençant en cordons ou en petits agrégats, sans formation bien définie de structures glandulaires.

Cancers Œsogastriques _ Intérêt des anti-EGFR en cas d’amplification du gène de l’EGFR.

Les études de phase III ayant évalué l’intérêt des anti-EGFR dans le traitement des formes avancées des adénocarcinomes œsogastriques (EXPAND et REAL-3 en 1ère ligne et COG en 2ème ligne) et se sont soldées par des échecs (1, 2, 3). Néanmoins ces essais avaient été réalisés en population globale, or une surexpression d’EGFR est présente dans la moitié des cas mais seuls 6% présentent une amplification du gène. Les analyses de sous-groupes et autres travaux suggèrent l’efficacité de l’inhibition de l’EGFR en cas d’amplification.

Carcinome Hépatocellulaire Évolué _ Atézolizumab-bévacizumab, un standard de première ligne en or massif.

L’essai de phase III IMbrave150 a imposé l’association atezolizumab plus bevacizumab (Atezo 1 200 mg + Beva 15 mg/kg / 3 sem.) comme traitement de référence de 1ère ligne du CHC avancé en démontrant sa supériorité par rapport au sorafenib (400 mg x 2 /j) en termes de survie globale et de la survie sans progression au décours de l'analyse primaire après un suivi médian de 8,6 mois (1).

Chirurgie Carcinologique Complexe _ Quel est le taux réel de réadmissions pour évènement thromboembolique?

Les complications thrombo-emboliques après chirurgie carcinologique complexe sont rares de l’ordre de 2 %, mais sont graves, responsables jusqu’à 50% des décès postopératoires dans certaines séries. Leur incidence est le plus souvent mesurée à J30 de la chirurgie alors que leur risque perdure sans doute bien au-delà, sans que cela soit à ce jour été bien évalué.

Traitement Adjuvant du Cancer du Pancréas _ GEMCAP : des résultats convaincants et supérieurs à ceux de la gemcitabine seule !

Si la chimiothérapie (CT) par FOLFIRINOX modifié est le standard en situation adjuvante des cancers du pancréas opérés RO et R1 (N Engl J Med 2018 ;379 :2395-2406), les modalités de la CT adjuvante pour les patients non éligibles à la tri-CT est une question qui reste débattue.

TNE Digestives Progressives sous Somatostatine _ Quelle stratégie : Radiothérapie interne vectorisée ? Chimiothérapie ? Thérapie ciblée ?

Cancer du Pancréas Localement Avancé _ Quelle induction avant la RCT, FOLFIRINOX ou Gemox ?

Induction par FOLFIRINOX versus GEMOX avant radiochimiothérapie dans l’ADK du pancréas localement avancé

Épidémiologie du Cancer Colorectal _ La consommation de viande ne majore pas le risque de récidive et de mortalité après de cancer colique de stade III.

Les données épidémiologiques disponibles suggérant un lien entre la consommation de viande et le risque de cancer colorectal, l’American Cancer Society (ACS) recommande aux patients traités pour un cancer colorectal de stade III de limiter leur consommation de viande. Cependant, l’effet délétère de cette consommation dans ce contexte n’a pas été évalué et le fondement de cette recommendation est par conséquent discutable.

Cancer Colorectal Métastatique RAS et BRAF sauvages _ Anti-EGFR plus bichimiothérapie : Efficace quel que soit l’âge !

Cette analyse poolée réalisée à partir de la database ARCAD a évalué l'efficacité et la tolérance de l'ajout d'un anti-EGFR à une bichimiothérapie (biCT) en première ligne chez les patients âgés atteints de cancer colorectal métastatique (CCRm). Pour cela, les essais ayant compris au moins un bras avec biCT (FOLFOX ou FOLFIRI) + anti-EGFR (4 essais) ou randomisant biCT +/- anti-EGFR (3 essais) ont été pris en compte.

Traitement Adjuvant des Cancers des Voies Biliaires _ Méta-analyse des essais BCAT et PRODIGE-12 : pas de salut pour la gemcitabine !

Bien qu’une chimiothérapie (CT) à base de gemcitabine soit un standard thérapeutique, en association, lors de la prise en charge cancers des voies biliaires (CVB) avancés, les études de phase III (BCAT au Japon, PRODIGE 12 en France) (1,2) n'ont pas montré de bénéfice de ce type de CT en adjuvant, possiblement en raison d'un nombre inférieur de patients (n = 225 et n = 194) par rapport à l'essai BILCAP (3) qui a montré l’intérêt de la capécitabine dans cette situation (n = 447).

Cancers des Voies Biliaires _Régorafenib plus avélumab au banc d’essais.

L’association immunothérapie anti-PD-(L)1 et anti-angiogène repose sur des éléments pré-cliniques de synergie . Dans le domaine de l’oncologie digestive elle a déjà fait ses preuves dans le CHC et reste encore testée dans d’autres types tumoraux.

Adénocarcinome de L’œsophage _ La fragmentation, un nouveau critère de réponse histologique à valeur pronostique.

Il n’existe pas de consensus sur la valeur pronostique des systèmes de classification pour évaluer la réponse histologique des adénocarcinomes œsophagiens après traitement néoadjuvant. Les systèmes actuellement disponibles répondant souvent à la terminologie TRG pour (Tumor Regression Grade) manquent de standardisation et de reproductibilité. De plus ils ne tiennent pas compte de l’hétérogénéité morphologique de la réponse tumorale, qui peut parfois se présenter sous une forme dite fragmentée et non pas sous la forme d’une simple diminution de taille.

Cancer de l’Œsophage Opérable _ Que faire en cas de réponse complète à la radio-chimiothérapie néo-adjuvante : Chirurgie ou surveillance armée ?

Actuellement, 20-25% des patients ayant un cancer de l’œsophage ont en réponse complète (cCR) après radiochimiothérapie. Chez ces patients en cCR, l’intérêt d’une chirurgie d’exérèse par rapport à une simple surveillance est incertain en particulier en raison de sa lourde morbi-mortalité. Il n’existe que peu de données comparant ces deux stratégies dans cette situation, et les résultats des deux essais contrôlés en cours ne seront connus au mieux qu’en 2026.

Carcinomes Epidermoïdes de l’Œsophage _RCT exclusive : quelle est la meilleure chimiothérapie concomittante ?

Résultats de l’étude randomisée de phase 3 chinoise ESO-Shanghai 2.

Carcinome Épidermoïde du Canal Anal _ Impact de la vaccination HPV sur l’incidence aux États-Unis

Aux États-Unis, la vaccination anti-HPV est recommandée par l’American Cancer Society depuis 2006 chez les jeunes filles âgées de 11 à 12 ans, avec extension de l’indication aux jeunes garçons du même âge en 2016. Le taux de la couverture vaccinale est cependant jugé insuffisant puisque évalué aux alentours de 30% seulement.

Carcinome Epidermoïde Avancé de l’Anus _ Après progression sous DCF, il faut si possible privilégier un traitement ablatif par chirurgie +/- RT

En première ligne des carcinomes épidermoïdes de l’anus avancés, le DCF (docétaxel, cisplatine, 5-fluorouracile) est un des standards depuis la démonstration de son efficacité dans les essais Epitopes-HPV01 et Epitopes-HPV02 (1,2), efficacité confirmée dans l’analyse poolée des données actualisées récemment publiée (3).