Accueil / Actualités Scientifiques

Actualités Scientifiques

Adénocarcinomes Gastriques Avancés _ L’émergence puissante de l’immunothérapie

Efficacité du Pembrolizumab administré seul ou en association à la chimiothérapie Données de l’étude de phase 3 KEYNOTE-062.

L’étude KEYNOTE-062 est une étude multicentrique internationale de phase III  évaluant l’efficacité du Pembrolizumab administré seul ou en association à une chimiothérapie pour le traitement de première ligne des patients avec adénocarcinomes gastriques ou de la jonction œso-gastrique HER2 négatifs [...]

TNE Avancées _ Surufatinib : le coup double !

Le surufatinib est un inhibiteur de tyrosine kinase multicibles des voies du VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) et du FGF (Fibroblast Growth Factor). ). Dans ce contexte, 2 phases III Chinoises ont évalué l’intérêt du surufatinib vs placebo chez les patients traités pour une tumeur neuroendocrine (TNE) bien différenciée grade 1 et 2 avancée d’origine pancréatique et extra-pancréatique.

Les patients devaient, à l’inclusion, avoir une maladie en progression radiologique sur les 12 derniers mois et avoir reçu au plus 2 lignes de traitements (analogues, everolimus, interféron, radiothérapie interne vectorisée). La survie sans progression (SSP) était le critère de [...]

Métastases Hépatiques d’origine Colorectale _ Après chimiothérapie néo-adjuvante, entre la réponse histologique et radiologique, quelle est celle qui domine le pronostic ?

Les réponses tumorales radiologiques et histologiques sont des facteurs pronostiques majeurs chez les malades opérés de métastase hépatiques d’origine (MHCR) après une chimiothérapie néoadjuvante. Parfois, les deux réponses, radiologique et histologique, sont discordantes.

La signification pronostique d’une réponse discordante n’est pas bien connue et sa connaissance pourrait pourtant avoir un intérêt majeur pour guider la prescription de la chimiothérapie postopératoire. Les auteurs rapportent les résultats d’une série bi-centrique rétrospective de 119 malades opérés [...]

Cancer Gastrique Avancé HER2+ _ La poursuite du trastuzumab ne fait pas ses preuves en deuxième ligne !

Le traitement standard de 1ère ligne des cancers gastriques avancés HER2+ est l’association 5FU-Cisplatine + trastuzumab (anticorps anti-HER2) depuis les résultats de l’essai ToGA (1). L’intérêt du maintien du trastuzumab au-delà de la 1ère ligne a été suggéré par une étude rétrospective française de l’AGEO (2). Cette étude japonaise de phase II est la première étude randomisée explorant cette question.

Au total 91 patients ayant progressé sous une 1ère  ligne à base de fluoropyrimidine-cisplatine-trastuzumab ont été randomisés entre paclitaxel seul (80 mg/m2 à J1, 8, et 15 toutes les 4 semaines) (n=46) ou associé au trastuzumab (8 mg/kg à C1 [...]

Cancers du Pancréas Opéré après Folfirinox Néo-adjuvant _ Quelle est l’intérêt d’une chimiothérapie adjuvante ?

Données d’une étude rétrospective multicentrique internationale.

L’étude rétrospective multicentrique internationale que nous rapportons avait pour objectif d’évaluer l’intérêt d’une chimiothérapie adjuvante administrée après exérèse d’adénocarcinomes pancréatiques chez des patients ayant reçu une chimiothérapie d’induction par FOLFIRINOX (1). Elle a porté sur 520 patients (âge médian : 61 [...]

Cancers de l’Œsophage Métastatique _ Quel traitement de la dysphagie recommander ? Conclusion d’un panel d’experts multidiciplinaire international

Conclusion d’un panel d’experts multidisciplinaire international.

Cet article propose, sur la base d’une revue de la littérature des différentes modalités thérapeutiques possibles, une aide à la prise de décision pour le traitement de la dysphagie dans les cancers œsogastriques métastatiques (figure). Chimiothérapie en première intention En [...]

Carcinomes Epidermoïdes de l’Œsophage _ Icotinib et radiothérapie chez les patients non opérables et non candidats à la chimiothérapie.

Données d’une étude de phase II randomisée multicentrique chinoise.

L’Icotinib est un inhibiteur de l’activité tyrosine kinase (TKI, Tyrosine Kinase Inhibitor) de l’EGFR responsable d’une puissante inhibition de la prolifération de cellules de lignées de carcinome épidermoïde de l’œsophage humain exprimant l’EGFR in vitro. L’étude multicentrique chinoise de phase [...]

Tumeurs Avancées des Voies Biliaires _ Que faire après échec d’une première ligne par gemciplatine-Cisplatine?

Après échec d’une 1ère ligne de chimiothérapie standard par gemcitabine/sel de platine des cholangiocarcinomes avancés / métastatiques, les traitements de 2ème ligne restent controversés. L’étude belge de phase II REACHIN a évalué l’efficacité et la tolérance du Regorafenib (160 mg/j 3 semaines / 4) en double aveugle versus placebo (sans cross over) en 2ème ou 3ème ligne de traitement après gemcitabine et sels de platine.

Soixante-six patients atteints de cholangiocarcinome intrahépatique (n = 42), périhilaire (n = 6) extrahépatique (n = 9) ou de carcinome de la vésicule biliaire (n = 9) ont été inclus avec un objectif principal de survie sans progression (SSP). La [...]

Cancers Colorectaux _ Tumeurs « froides et hypoxiques », un pronostic péjoratif.

Dans un contexte où le microenvironnement tumoral a été identifié comme un marqueur pronostique du cancer colorectal (CRC), l’objectif du travail était d’évaluer les associations et l’impact sur la survie entre l’expression des marqueurs de l’infiltrat et des check-points immunitaires en immunohistochimie (IHC) (CD3, CD4, CD8, CD20, FOXP3 et COS, IDO-1, PD-L1), les altérations des principaux gènes de la carcinogenèse en NGS (APC, BRAF, KRAS, NRAS, PIK3CA and TP53) et les marqueurs de l’hypoxie.

Au total, 1449 patients traités pour un CCR stade II à IV ont été analysés à partir de 3 cohortes différentes rétrospectives, 2 sur des patients traités pour un CCR stade II-III et 1 sur des patients traités pour un [...]

Gestions des toxicités des CAR T-cell.

Les CAR T-cell sont indiquées pour l’instant dans des cas particuliers de lymphomes et leucémies lymphocytaires, et sont en cours de développement dans les tumeurs solides. Ces thérapeutiques nouvelles ont, comme toujours, leur propre profil de toxicités propres. Des recommandations sur la gestion des effets indésirables sont donc nécessaires afin d’optimiser la gestion de ces patients.

Les auteurs ont ainsi recensé les principaux effets indésirables sous CAR T-cell, en donnant la définition des grades et les stratégies thérapeutiques à mettre en place selon l’intensité des symptômes : – le syndrome de relargage cytokinique. Il comprend fièvre, [...]

Quelles recommandations pour les patients de phase I « Covid+ » ?

L’administration d’un composé anticancéreux dans les 15 jours précédents le diagnostic d’une infection à Covid-19 est un facteur de risque désormais connu de complications sévères. Lorsque ce composé est en cours d’investigation dans un essai de phase précoce, alors il convient de maximiser la sécurité du patient.

Alors que la saison « automne-hiver 2020 » de Covid-19 s’est installée en France, les auteurs de ce papier font le point sur les potentiels sur-risques encourus par les patients candidats à un essai de phase I en oncologie et les patients [...]

Le cannabis l’emporte en vomissements réfractaires.

L’association orale tetrahydrocannabinol 2,5 mg/cannabidiol 2,5 mg 3 fois par jour permet d’améliorer significativement les nausées et vomissements réfractaires en cas de chimiothérapie modérément et hautement émétisantes.

L’intérêt de l’association orale de tetrahydrocannabinol 2,5 mg/cannabidiol 2,5 mg 3 fois par jour, a été évalué en prévention des nausées et vomissements réfractaires chimio-induits dans une étude randomisée 1 :1, multicentrique en double aveugle de phase 2 vs placebo, avec [...]

Olanzapine, en pédiatrie aussi.

L’olanzapine associée à la triple association ondansetron, dexamethasone et aprepitant améliore significativement la prophylaxie antiémétique sous chimiothérapie hautement émétisante.

L’olanzapine est recommandée, pas l’ASCO®, chez l’adulte, en prophylaxie antiémétique en cas de traitement hautement émétisant. Une étude randomisée ouverte a donc évalué son intérêt en pédiatrie chez 231 enfants âgés de 5 à 18 ans lors de leur premier [...]

Cibler ATR dans les tumeurs avec ATM altéré.

Après le succès des inhibiteurs de PARP en traitement et en maintenance des tumeurs avec altération de BRCA1 ou BRCA2, c’est au tour du BAY 1895344, un inhibiteur d’ATR, de montrer des signaux d’efficacité dans les tumeurs avec altération d’ATM dans cette phase I d’escalade de dose, en monothérapie.

ATR et ATM sont – comme les enzymes de la famille PARP et les protéines BRCA1 et BRCA2 – des protéines impliquées dans la réparation de l’ADN et le maintien de la stabilité génomique.  Notamment, ATR a un rôle clé [...]

Les premiers résultats des CAR T-cells bispécifiques anti CD20/anti-CD19 !

Comment empêcher les rechutes par perte d’expression du CD19 ? Un double ciblage par des CAR T-cells dirigés contre le CD19 et le CD20 ?

Background : Les CAR T-cells ciblant le CD19 permettent d’offrir une alternative thérapeutique, sans doute plus efficace que la chimiothérapie, aux patients présentant un lymphome B diffus à grandes cellules (LBDGC) R/R. Néanmoins,  l’évolution post CAR T-cells est émaillée de rechutes [...]

Un score simple pour prédire l’efficacité de l’ibrutinib dans la LLC.

« ibrutinib ou venetoclax + anti CD20 ? » Cette question est souvent posée en RCP pour les patients atteints de LLC. Si les comorbidités ne permettent pas de trancher, comment choisir ? Cet article propose un score simple et qui paraît efficace.

Contexte : Des essais randomisés ont établi la supériorité des schémas à base d’ibrutinib sur l’immuno-chimiothérapie dans la leucémie lymphoïde chronique (LLC). La durabilité de la survie sans progression (PFS) avec l’ibrutinib peut varier selon les sous-groupes de patients, il paraît [...]

CAR T-cells vs traitement « historique » : pas si clair…

Les bons résultats des CAR T-cells retrouvés dans les études de phase 2 leur a valu une AMM rapide, chez les patients avec lymphomes B diffus a grandes cellules (LBDGC) en échec après 2 lignes de traitement. Avec le recul ces résultats sont parfois nuancés, avec par exemple dans ZUMA 1, 60% de progression chez les répondeurs, et une durée de réponse médiocre chez les patients en réponse partielle (moins de 2 mois). Dans cette étude, les auteurs se proposent de comparer le pronostic des patients traités par CAR T-cells à ceux de manière «historique » (immuno-chimiothérapie +/- immunothérapie, essai clinique….).

Patients et Méthodes : les patients avec un LBDGC en échec à au moins 2 lignes de traitement étaient inclus dans cette étude rétrospective. Les cohortes « CAR T » et « historiques» étaient comparées. Résultats : Au total, 146 patients ont été inclus dans [...]

Lymphome du manteau : L’association GA-DHAP pour venir à bout de la maladie résiduelle

Le pronostic des patients atteints de lymphome à cellule du manteau (LCM) a été transformé ces dernières années par l’ajout de la cytarabine à forte dose, la consolidation suivie d’autogreffe et la maintenance par rituximab. Dans ce contexte, les investigateurs du LyMa-101 ont souhaité évaluer l’efficacité d’un nouvel anti-CD20, le GA-101 en association au DHAP, en se servant de la maladie résiduelle comme objectif.

Contexte : La maladie résiduelle obtenue à la fin de l’induction par qPCR ou ddPCR (droplet digital PCR) BCL1-IgH est maintenant établie comme marqueur pronostic fort et précoce dans le LCM, les patients négatifs ayant une survie sans progression significativement plus [...]

Vers une synergie CAR T anti CD19 et BTKi ?

Une approche intéressante pour augmenter les effets cytotoxiques des CAR T-cells et réduire l’incidence des rechutes : Un enjeu majeur aujourd’hui, à l’heure où l’accès au CAR T-cells en France est aujourd’hui une réalité !

Background : Les CAR T-cells anti-CD19 représentent une option thérapeutique efficace dans les lymphomes B diffus à grandes cellules (LBDGC) R/R mais environ 2/3 des patients vont rechuter dans l’année qui suit le traitement. Un des enjeux est d’identifier des moyens [...]