Des professionnels endurcis en apparence mais plus fragiles que les autres
De la même façon que tous les acteurs doivent être impliqués dans la prise en charge des patients, tous sont exposés au burn-out à des degrés différents selon leur métier, leur environnement de travail et leur âge.

Abs87_OASB_JBR_A-Kamal Les professionnels en charge des patients avec un cancer sont, a priori (du moins, c’est le postulat de départ de ce travail) habitués à avoir une charge de travail importante associée à une meilleure capacité à « encaisser » des situations riches [...]

Réflexions et enjeux sur l’intégration des soins de support en oncologie.
Le early palliative care a démontré les bénéfices qu’il apporte sur la qualité de vie, la diminution de la consommation des ressources hospitalières, et, uniquement dans l’étude de Temel du New England, sur la survie. D’autres études sont nécessaires, afin de déterminer quel est le moment idéal pour l’intégration des patients dans des programmes de ce type. Il est probable que les programmes doivent être personnalisés, adaptés au patient et à la localisation tumorale, les besoins pouvant être très différents.

GS4_VLV_Integrating Pall_J-Temel_1 Jennifer Temel, incontournable lorsqu’il s’agit de discuter l’intégration des soins de support (ou du early palliative care), nous a présenté sa vision des enjeux à venir et des challenges à relever pour les prochaines années. La revue de la littérature [...]

Le Early Palliative Care améliore significativement…
Un programme de Early Palliative Care intégré dans un service d’oncologie médicale a permis d’améliorer significativement la communication et la collaboration des équipes, mais également la durée moyenne de séjour en hospitalisation, le taux de ré-hospitalisation et l’organisation des soins au domicile.

Abs3_OASB_FS_RF-Riedel Une expérience d’intégration d’un programme de « Early palliative care » (EPC) dans une unité d’hospitalisation en oncologie a été présentée, avec des résultats en terme d’impact sur le système de santé et de perception des soignants. Une étude comparative rétrospective a [...]

NEXT, on ne passe pas sans GCSF
Pour les cliniciens, la prescription de filgrastim biosimilaire (Nivestim) suit des raisons d’équivalence d’efficacité et d’impact économique positive. La tolérance est marquée essentiellement par 12,4% de douleurs ostéo-musculaires. Bien que prescrit de manière quasi totale en prophylaxie, plus de 25% des patients semblent sur-traités en se basant sur les recommandations.

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NEXT est une étude observationnelle prospective longitudinale nationale française, menée auprès de 2114 patients (dont 75% de tumeurs solides) traités par chimiothérapie neutropéniante sous filgrastim biosimilaire (Nivestim). L’objectif principal a été d’évaluer la tolérance. Les caractéristiques des patients, les modalités [...]


Comment intégrer les soins palliatifs dans la pratique oncologique ?
Plusieurs éléments limitent le développement de l’accompagnement palliatif dans les départements d’oncologie. Communiquer, informer, aider à coordonner les actions en actualisant les connaissances applicables en pratique clinique devraient aider à ce développement.

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Les soins palliatifs représentent une composante clé de la prise en charge du patient atteint de cancer. Pourtant un certain nombre d’éléments limitent leur développement: Défaut d’intégration dans les départements (et les pratiques) Déficit de communication Inadéquation de l’accompagnement psycho-social [...]

Thrombose et cancer : n’oublions pas les pharmaciens d’officine !
En Champagne-Ardenne, un état des lieux des connaissances des pharmaciens d’officine en matière de « Thrombose et Cancer » a été réalisé. Des besoins en formation et information ont été identifiés.

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Un groupe de travail a construit un questionnaire adressé à tous les pharmaciens exerçant en officine en Champagne-Ardenne. Plus de 30 % des pharmaciens interrogés ont répondu au questionnaire. L’analyse des données a permis de mettre en évidence que les [...]

Le coût du Early Palliative Care
Le programme de Early Palliative Care mis en place dans le cancer du poumon métastatique (étude de Jennifer Temel) ne génère pas de différence significative en terme de coût, comparé au bras témoin avec accompagnement oncologique standard.

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L’analyse médico-économique des 151 patients randomisés dans l’étude de Jennifer temel, sur l’impact positif du Early Palliative Care dans le cadre du cancer bronchique non à petites cellules métastatique, a été présentée par Joseph Greer. L’objectif de cette analyse a [...]

Changer le « Palliative » en « Supportive » : Ils l’ont fait !
A la fin de l’année 2007, Eduardo Bruera du MD Anderson au Texas change le nom de son « unité ambulatoire de soins palliatifs » en « unité ambulatoire de soins de support ». L’impact de ce changement de terminologie est marqué, sur le recrutement, qui évolue, et l’activité, qui augmente de deux-tiers en 6 ans…

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… Le changement de nom de l’unité a eu un impact important sur le recrutement des patients adressés pour une consultation. Ceux-ci sont moins souvent caucasiens (69% en 2013 vs. 74% en 2007, p=0,007) et présentent plus souvent une localisation [...]

Fentanyl nasal : Absorption rapide et faible risque de surdosage.
La pharmacocinétique du fentanyl administré par voie nasale confirme la rapidité d’obtention de l’effet thérapeutique et la saturation de l’absorption en cas d’administrations multiples.

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Cette étude avait pour objectif d’étudier l’influence de l’intervalle d’administration sur la pharmacocinétique et la tolérance du fentanyl administré par voie nasale. Voilà pour la définition et la formulation « officielle ». Mais en soulevant légèrement un coin du voile, il apparaît [...]

« Palliative care » en radiothérapie : ne réinventons pas l’eau tiède !
Si, depuis le début du congrès, l’articulation entre soins oncologiques spécifiques, soins de support et soins palliatifs est établie, il était légitime de s’interroger sur l’organisation spécifique en radiothérapie. Inutile de chercher très loin ; ce qui est applicable à l’oncologie médicale l’est à la radiothérapie.

Dans cette session dédiée à l’intégration des soins palliatifs, Tracy Balboni a abordé la question de la radiothérapie, après avoir évidemment rappelé que, dans la prise en charge des patients avec un cancer, les ressources et compétences étaient multiples du [...]

Thérapies ciblées à un stade avancé et chez le sujet âgé : des bénéfices et pas de problèmes de safety.
Entre 2000 et 2009, la proportion de patients traités par thérapie ciblée dans les 3 derniers mois de vie est passée de 1,5% à 28%, entraînant une diminution des admissions aux urgences de 20% et des hospitalisations de 30%. Chez le sujet âgé, la tolérance réno-vasculaire du bévacizumab est strictement identique à celle des patients plus jeunes, alors qu’à baseline, ces patients présentent plus souvent une hypertension artérielle et/ou une protéinurie, qui ne seraient donc pas des facteurs de risque.

Vincent_Launay_Vacher_lecture
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Rencontre du 3ème Palliatif.
La rencontre des trois Présidents des associations engagées dans ce congrès a permis une discussion nourrie sur la sémantique et imposer la notion de « comprehensive care » en plaçant le patient au centre de la trajectoire du cancer.

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Le premier congrès « Palliative Care in Oncology Symposium » s’achève sur un ensemble de communications importantes ou innovantes, autour de la place centrale du patient dans la trajectoire du cancer. Les trois Présidents d’associations, qui ont participé à la création de [...]

Au début, il y a eu le « Big Bang » …
… et depuis, l’expansion de l’univers est infinie. Après avoir créé la « révolution » des soins palliatifs précoces en 2010, l’équipe de Jennifer Temel poursuit la démarche en partageant ses méthodes de prise en charge.

bigbang
Nous en avons déjà parlé à maintes reprises dans les différentes brèves, mais l’étude publiée par Temel et al en 2010 a réellement bouleversé la perception des soins palliatifs et mis en évidence la nécessité de ne pas les réserver [...]

Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.