Carbo-pem et pembro : le bon cocktail.
L’action cytotoxique de la chimiothérapie permet, en théorie, d’augmenter le relargage d’antigènes et d’en favoriser la présentation ce qui devrait renforcer l’effet de l’immunothérapie. L’association de chimiothérapie et d’immunothérapie est donc logiquement une voie de développement particulièrement prometteuse.

lba46-2 Langer et al. ont rapporté les résultats de l’étude de phase II KEYNOTE-021 qui a comparé une chimiothérapie par 4 cycles de carboplatine et pemetrexed seule ou en association au pembrolizumab (200 mg/3 sem jusqu’à progression), en 1ère ligne de [...]

Afatinib versus Gefinib…and the winner is.. the one you want.
Depuis la commercialisation des 3 TKI de l’EGFR de première et deuxième générations, s’étant tous comparé aux chimiothérapies, les suppositions vont bon train quant à la supériorité de l’un ou de l’autre chez les patients naïfs de traitements.

lba43-5 L’étude Lux lung 7 est la première étude en face à face comparant un TKI de deuxième génération (pan TKI de la famille HER, irréversible) l’afatinib, à un TKI de première génération, le gefitinib (fig.1).   Les résultats de deux [...]


Essai OAK : ça ne sent pas du tout le sapin pour l’atezolizumab !!
Voici qu’arrive enfin l’atezolizumab dans la cours des grands de l’immunothérapie, avec des données issues d’une phase III tout à fait encourageantes.

f-barlesi
  Interview du Pr Fabrice Barlési   La principale différence entre l’atezolizumab et les deux précédents, tient au fait bloquer PD-L1 au niveau du checkpoint, PD-1 et B7.1 et de laisser un rétrocontrôle par PD-L2 sur PD-1 qui pourrait permettre [...]

Le nivolumab cale en première… ligne !
L’étude de phase III Checkmate 026 a comparé le nivolumab à un doublet à base de platine au choix de l’investigateur en première ligne de traitement de CBNPC de stade IV PDL1≥1% en IHC.

lba7-4
Les patients EGFR+ ou ALK+ n’étaient pas incluables, les métastases cérébrales traitées étaient autorisées. Le nivolumab était administré à la dose de 3 mg/kg toutes les 2 semaines jusqu’à progression, dans le bras chimiothérapie 6 cycles maximum étaient autorisés avec [...]

IMPRESSionnant, mais pas dans le bon sens
Le maintien du TKI en association à la chimiothérapie en cas de progression d’un CBNPC EGFR-muté sous TKI d’EGFR est une stratégie dont l’inefficacité a été démontrée grâce à l’essai IMPRESS. Cet essai a comparé, après progression sous gefitinib de patients EGFR-mutés, une chimiothérapie par cisplatine et pemetrexed associée au placebo ou au gefitinib qui étaient maintenus jusqu’à progression. Les résultats de survie sans progression ne montraient aucun bénéfice au maintien du gefitinib.

abs-1201
T. Mok et al. ont rapporté les résultats de survie globale. Le maintien du gefitinib avait un effet péjoratif sur la survie globale (médiane 13,4 mois vs 19,5 mois ; HR 1,44 ; p=0,016). L’analyse en sous-groupes montre que cet effet [...]


Tous à l’attALK !
Le crizotinib est actuellement le seul inhibiteur d’ALK disponible dès la 1ère ligne de traitement des CBNPC ALK-positifs. Néanmoins, plusieurs autres inhibiteurs d’ALK menacent ce monopole, depuis l’alectinib, dont le développement est très avancé, jusqu’à l’X-396, dernier venu dans la famille des inhibiteurs d’ALK, en passant par le ceritinib, le lorlatinib ou encore le brigatinib. La session de poster-discussion a accordé une place importante aux résultats de ces inhibiteurs.

Le brigatinib est un inhibiteur de tyrosine kinase (TKI) de nouvelle génération dirigé contre ALK. Il surmonte certaines des mutations de résistance au crizotinib. 79 patients ALK-positifs dont 90% ont déjà reçu du crizotinib ont reçu du brigatinib dans l’étude [...]

L’immunothérapie en deuxième ligne de CBNPC : l’heure est déjà aux actualisations.
La session de Poster Discussion (LBA48, Abs.#1215, Abs#1217) de ce jour était l’occasion de revenir avec un peu de recul sur les données des essais KEYNOTE 010 (pembrolizumab vs docetaxel) et Checkmate 017 et 057 (nivolumab vs docetaxel, respectivement dans les carcinomes épidermoïdes et non-épidermoïdes).

abs1215
Les données de survie à 2 ans dans la Checkmate 017 confirment le maintien du bénéfice dans le bras nivolumab avec 23% vs 8% de patients en vie dans le bras docetaxel,  ainsi que dans la Checkmate 057, avec 29% [...]


Attention Scarlett, RET est courtisé
Les réarrangements de RET sont des altérations génomiques rares dans le cancer bronchique (1 à 2 % des cas). Lors de l’ASCO®2016, deux communications orales avaient rapporté une efficacité intéressante du vandetanib dans cette indication (TKI multicible anti RET, EGFR, VEGFR). Les résultats de l’étude japonaise LURET sont de nouveau présentés lors de cet ESMO®.

Les 19 patients éligibles, prétraités pour 50% d’entre eux par au moins 3 lignes de traitement, ont reçu du vandetanib à la dose de 300 mg/j. Le taux de réponse était de 47% et la médiane de survie sans progression [...]

Pensez aux carcinomes sarcoMEToïdes
Les carcinomes sarcomatoïdes pulmonaires sont une entité rare et réputée peu sensible aux thérapies conventionnelles. La recherche d’une cible accessible à une thérapie adaptée est donc un enjeu important.

Les auteurs ont réalisé un profil génomique complet par capture hybride de 139 cas de carcinomes sarcomatoïdes. L’âge médian des patients était de 66,5 ans, 57% d’entre eux étaient des hommes, il y avait 80% de stades IV. Les gènes [...]

Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.