La recherche Made in France : trois médailles aujourd’hui.
Si le bleu du ciel de Chicago concède un peu d’espace aux nuages, nous rappelant notre prochain départ pour la France, les molécules pleuvaient aujourd’hui sous le toit de McCormick Center, solitaires pour le traitement des tumeurs ALK et posant alors la question de leur séquence optimale, ou en association pour les tumeurs BRAF.

IMG_3565
07-Juin Demain, nous serons de retour vers nos terres inondées et à la vie quotidienne où la prescription de chimiothérapie demeure la part dominante de notre pratique. Cette dernière sera néanmoins modifiée par les résultats de l’étude ULTIMATE qui propose un [...]

Comparaison face à face d’alectinib et crizotinib chez les patients ALK+ asiatiques… and the winner is…
L’alectinib est un TKI anti ALK de nouvelle génération qui se compare dans l’étude J-ALEX (phase III randomisée en ouvert réalisée dans 41 centres Japonais) en face à face contre crizotinib, quelle que soit la ligne chez des patients ALK+ (TKI naïfs) diagnostiqués en IHC.

07-Juin Les 207 patients étaient randomisés en 1:1 pour recevoir soit l’alectinib 300 mg 2 fois par jour, soit crizotinib 250 mg 2 fois par jour jusqu’à progression ou toxicité inacceptable (Abs#9008). L’objectif principal était la PFS dans cette étude de [...]

Pour vivre plus longtemps restez connectés !
Une application web pour améliorer la survie globale des patients : la présentation du Dr Denis ce jour sortait de l’ordinaire. Cette web-app est un logiciel d’auto-surveillance dont le but est de détecter de façon précoce des signes pouvant faire suspecter une rechute tumorale ou une complication à partir de douze symptômes.

Fabrice DENIS 07-Juin L’étude présentée était un essai de phase III, multicentrique, prospectif et randomisé. Les patients inclus étaient de PS 0-2 et souffraient de CBNPC et de CPC de stade II(N+) à IV, non-progressifs. Il s’agissait d’un essai de stratégie qui comparait [...]

ULTIMATE, l’étude ultime.
La chimiothérapie de 2ème ligne des CBNPC reste d’une efficacité très modérée ce qui justifie la recherche de nouveaux protocoles. Les résultats de l’étude IFCT, ULTIMATE évaluant l’association de paclitaxel hebdomadaire et bevacizumab ont été présentés.

Alexis CORTOT
07-Juin ULTIMATE est une étude de phase III, multicentrique, en ouvert, ayant comparé une association de paclitaxel 90 mg/m² J1, J8, J15 et bevacizumab 10 mg/kg J1, J15 toutes les 4 semaines, au docetaxel 75 mg/m² toutes les 3 semaines chez [...]

L’urine arrive dans le poumon.
La détection des mutations EGFR a des conséquences thérapeutiques majeures. Il n’est pas toujours possible d’avoir accès à un prélèvement tissulaire, ce qui justifie le développement des techniques alternatives permettant d’identifier les mutations EGFR sur des prélèvements non invasifs. On connaissait déjà la recherche dans le sang, mais on connaissait moins celle dans les urines.

Wakelee et al. ont présenté les résultats issus de l’essai TIGER-X qui évaluait le rociletinib, TKI de 3ème génération, chez des patients porteurs d’une mutation T790M, en focalisant leur analyse selon le prélèvement sur lequel a été détecté la mutation [...]

aLORLA !!!!!!
Abondance de thérapies ciblées ne nuit pas, tant un cancer arrive à développer de mécanismes de résistance. Ont été présentées à l’ASCO® ce jour des données de tolérance et d’efficacité concernant le lorlatinib, TKI anti-ALK et anti-ROS1 qui a en plus l’avantage d’avoir une bonne diffusion intra-cérébrale.

Il s’agit de résultats préliminaires d’une phase 1/ 2 d’escalade de dose de ce TKI testé à différentes posologies chez des patients souffrant de CBNPC de stade avancé ALK+ ou ROS1+, avec métastases cérébrales (MC), naïfs de traitement ou en [...]

Laissons-nous emBRIGATINIBer !
Dans la valse des résultats concernant les anti-ALK, les données d’ALTA ont été rapportées ce jour. Il s’agit d’un essai de phase II qui randomisait des patients ALK+ de stade avancé, tous en progression sous crizotinib, entre deux posologies 90 mg/j et 180 mg/j. Cet essai combiné aux données dont nous avons déjà parlé samedi, a permis de retenir un schéma de traitement de 90 mg/j pendant 7 jours puis 180 mg/j.

110 patients ont été traités à cette posologie : le taux de réponse objective était de 54% avec un contrôle de la maladie dans 86% des cas et une médiane de SSP de 12,9 mois (survie globale non-atteinte). 67% des patients [...]

TKI EGFR : tout se joue dans la tête.
L’atteinte cérébrale et méningée est une évolution fréquente des CBNPC EGFR-mutés. Son traitement n’est pas standardisé, plusieurs attitudes étant envisageables, faute de données prospectives sur le sujet. En cas de progression cérébrale isolée avec des localisations limitées en nombre et en taille, on envisage généralement un traitement local, si possible par radiothérapie stéréotaxique.

Dans les autres cas, le traitement est plus difficile, il peut faire appel à la chimiothérapie, éventuellement complétée d’une chimiothérapie intra-thécale en cas d’atteinte méningée, ou à l’utilisation de TKI à fortes doses afin d’atteindre un seuil de concentration efficace [...]

Forme oligométastatique de CBNPC : soyons agressifs !!!
La tentation est grande en présence de maladie relativement peu diffuse (moins de 3 métastases), d’adopter une attitude agressive fin de tenter de retarder la progression de la maladie. Néanmoins, même si l’on sait que le pronostic de ces formes particulières est probablement spontanément meilleur, aucune donnée ne vient étayer cette attitude.

L’étude présentée par Gomez et al. (Abs.#9004) tend à valider cette stratégie. Il s’agit d’une étude de phase II randomisée multicentrique, concernant 49 patients CBNPC (avec ou sans mutation oncogénique) qui, après un traitement systémique d’induction (4 cycles de chimiothérapie [...]

Attention : ceci est un compte-rendu et/ou résumé des communications de congrès dont l'objectif est de fournir des informations sur l'état actuel de la recherche ; ainsi, les données présentées sont susceptibles de ne pas être validées par les autorités françaises et ne doivent donc pas être mises en pratique. Ce CR a été réalisé sous la seule responsabilité du coordinateur, des auteurs et du directeur de la publication qui sont garants de l’objectivité de cette publication.