17/062020 L’éditorial Nous n’avons plus qu’un seul mot en bouche : COVID. Nous n’avons plus qu’une seule obsession : traiter nos patients au mieux malgré le risque de reprise de l’épidémie. Des centaines d’études sont en cours d’analyse ou en cours de recrutement dans ce contexte. Des dizaines de recommandations fleurissent dans toutes les revues. Pour ne citer que les recommandations américaines pour le cancer du sein (qui complètent très bien [...]
17/062020 Révisez vos bases ! Impact des sous-types moléculaires et du traitement sur le profil mutationnel des cancers du sein métastatiques Un peu de prêche pour ma paroisse ! je vous propose un bel article de synthèse sur le profil mutationnel du cancer du sein métastatique. Cet article de revue reprend les principales publications sur la caractérisation moléculaire des cancers du sein [...]
17/062020 Réversion ou non-réversion ? Quid des mécanismes de résistance aux inhibiteurs de PARP ou aux chimiothérapies avec platine dans le cancer du sein métastatique avec mutation BRCA1/2. Environ 5% des patientes avec un cancer du sein métastatique sont porteuses d’une mutation germinale BRCA1/2. Pour ces patientes, 2 thérapies différentes peuvent être utilisées : les inhibiteurs de PARP (PARPi) et les sels de platine. Il existe 2 mécanismes de [...]
17/062020 La chirurgie ça coûte cher ! Mastectomie controlatérale prophylactique à l’ère de la toxicité financière. Au cours des deux dernières décades le dépistage organisé et les innovations thérapeutiques ont considérablement amélioré la survie et la qualité de cette survie Malheureusement cette évolution a un coût et le cancer est maintenant aux USA la deuxième maladie [...]
17/062020 Vous prendrez bien un peu de gruyère ? Profil mutationnel de la papillomatose juvénile du sein On ne va pas en faire tout un fromage ( ?)…mais voilà une lecture fort intéressante ! La papillomatose juvénile du sein (aspect multi-kystique avec multiples papillomes, hyperplasie floride et adénose sclérosante avec ou sans atypie) est rare, mais embêtante à prendre [...]
17/062020 Il est plus facile de fissurer un atome que de faire changer les chirurgiens d’avis (A.Einstein). Tendance de la chirurgie axillaire dans les cancers du sein précoce chez la femme âgée. Un sur-traitement axillaire persistant ? Au cours des deux dernières décades, trois études prospectives randomisées ont montré que les femmes âgées porteuses d’un cancer du sein précoce avec des récepteurs hormonaux positifs avaient une survie identique quelque soit la prise en charge du creux axillaire. [...]
17/062020 Adhérence au traitement oral anti hormonal moins de 30% de prise des 5 ans. Adhérence au traitement hormonal dans les 5 années qui suivent son initiation chez les femmes porteuses d’un cancer du sein non métastatique Malgré les bénéfices admis du traitement adjuvant par hormonothérapie sur le risque de récidive et la mortalité, l’adhérence au traitement est sub optimale pour une proportion importante de patientes. Cinq trajectoires différentes ont été identifiées dans une cohorte de 674 [...]
17/062020 L’avis des patientes dans les stades avancés n’est pas réellement informatif. Résultats finaux de l’étude IMPROVE randomisant dans une phase IV la préférence des patientes pour everolimus associé avec exemestane ou la capecitabine avec bevacizumab dans des maladies avancées RH+ HER2- Le but de l’essai IMPROVE était d’analyser la préférence des patientes pour un traitement basé sur l’hormonothérapie ou une combinaison chimiothérapie + antiangiogénique dans des cancers avancés RH+ HER2- Cette étude randomisée, de phase IV a inclus 77 patientes sur [...]
17/062020 Les données de qualité de vie en immunothérapie. Données informées par les patientes eux-mêmes lors de l’essai phase III IMpassion 130 avec atezolizumab et nab-paclitaxel pour les cancers du sein triple négatif. Dans l’essai de phase III IMpassion 130, le rajout de l’atezolizumab au nab-paclitaxel pour les patientes atteintes d’un cancer du sein triple négatif métastatique, améliore la survie sans progression (PFS), avec une diminution du risque relatif de progression de 38% [...]
29/042020 Editorial Le mot d'Olivier Trédan Chers lecteurs, Avec ces quelques lignes, permettez-moi de remercier chaleureusement le Dr Rémy SALMON pour tout le travail qu’il a fourni lors de ces dernières années pour lire, sélectionner, trier, corriger, annoter tous ces articles médico-scientifiques sur le cancer du [...]
29/042020 Avènement du pembrolizumab en phase précoce. Bénéfice de l’ajout de l’immunothérapie pour la chimiothérapie néoadjuvante du cancer du sein triple-négatif. La réponse histologique complète (pCR) après la chimiothérapie néoadjuvante (NACT) dans le cancer du sein triple négatif (TN) est associée a une amélioration de la survie sans évènements (EFS) et la survie globale (OS). Cet essai de phase III, randomisé, [...]
29/042020 En confinement, lisez !! Nouvelle classification OMS des tumeurs du sein – 5èmeédition Voici le petit (?!) livre bleu que les sénopathologistes s’arrachent depuis le début d’année ! En ces durs temps de confinement, il nous a été aussi recommandé de lire, et celui-ci fait quand même 300 pages !! Impossible bien évidemment de fournir [...]
29/042020 PIK3CA : ça veut dire quoi ? La mutation du gène PIK3CA comme facteur pronostic et prédictif. Étant donné l’apparition de nouvelles molécules efficaces contre l’enzyme PI3K active, cette étude a cherché à analyser la population de tumeurs mutées PIK3CA de l’étude SAFIR02 (patientes avec un cancer du sein métastatique, HER2-, ayant réalisé une biopsie d’un site [...]
29/042020 Nous faudra-il changer de direction et nous tourner vers l’est ? Sommaire de Breast Cancer Research and Treatment Vol 180 N°2 Dans le dernier N° de Breast Cancer Research and Treatment il y a une franche migration vers l’EST Une review de l’université de Nanchang, Chine Une étude pré clinique de Tianjin, Chine Une étude pré clinique d’Atlanta USA avec 5 [...]
29/042020 Un grand Bordeaux ! Vous allez dire que je fais une fixation sur les adénoïdes kystiques, mais j’ai malencontreusement laissé passer ce petit bijou Bordelais – mea culpa, Gaëtan ! - , magnifique papier disséquant les caractéristiques cliniques, histopathologiques, phénotypiques et moléculaires de 33 cas de carcinome adénoïde kystique (17 de type solide, 16 de type classique). Carcinome adénoïde kystique solide du sein : une entité moléculaire distincte enrichie en mutations de NOTCH et CREBBP On y apprend ainsi que ces variants solides présentent les caractéristiques suivantes : morphologie basaloïde avec une population prédominante épithéliale différenciation myoépithéliale diminuée (p63 [...]
29/042020 Comme pour les triple-neg., on démembre progressivement. Cancer épidermoïdes du sein, s’agit-il de deux entités particulières au pronostic distinct. A propose d’une série de 39 cas... Les cancers épidermoïdes du sein sont rares et de mauvais pronostic et il semble qu’ils proviennent de deux entités différentes. L’une les SCC purs d’origine cutanée et l’autre les cancers métaplasiques (MSBC). Une série rétrospective de 39 cas traités à [...]
29/042020 La parité n’explique pas tout. Parité et incidence des cancers du sein chez les femmes de moins de 40 ans de 1930 à 2015 Au cours des dernières décades l’incidence des cancers du sein a augmenté chez les femmes de moins de 40 ans alors que la parité (nombre d’enfants / femme) diminuait. L’incidence des cancers du sein chez les femmes entre 25 et [...]
29/042020 Sexe et position de prof. La question posée est celle de savoir si les femmes sont bien représentées dans les positions universitaires en oncologie. L’étude a porté sur les 6030 postes universitaires de 265 départements de médecine oncologique, de radiothérapie et de chirurgie oncologique. Les femmes étaient au nombre de 2164 (35.9%). La représentation féminine était en médecine oncologique, radiothérapie et chirurgie oncologique respectivement [...]
8/042020 MONALEESA 3, …et de 3 ! La publication des derniers résultats de MONALEESA 3 était particulièrement attendue depuis leurs présentations à l’ESMO 2019 ! Cette grande étude de phase III, randomisée, contre placébo, a évalué l’intérêt du ribociclib en plus du fulvestrant chez des hommes et des femmes ménopausées prises en charge pour un cancer du sein localement avancé ou métastatique. Particularité de l’étude : étaient admis des patients en première et seconde lignes de traitement. En revanche, pas de chimiothérapie, en dehors de l’adjuvant. Les conclusions – quant à l’objectif principal – ont déjà été publiés dans le JCO en [...]
8/042020 Cibler la voie PI3K-AKT pour les carcinomes triple-négatifs, pourquoi PAKT ? Etude PAKT, un essai de phase II testant le capivasertib. Dans le cancer du sein, la voie PI3K-AKT-mTOR est bien connue. Le gène PIK3CA est souvent muté aboutissant à une protéine PI3K constitutionnellement activée (activant par là-même la protéine AKT). Par ailleurs, les pertes de la protéine PTEN (évènements fréquents [...]